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transversal&#44; mediante encuesta con el objetivo de conocer el uso de la simulaci&#243;n para la preparaci&#243;n para la COVID-19 durante la primera y segunda ola de la pandemia en las unidades de cuidados intensivos pedi&#225;tricos espa&#241;olas&#44; as&#237; como las modalidades utilizadas y la continuaci&#243;n de actividades de simulaci&#243;n no COVID-19&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diecinueve centros &#40;Anexo 1&#41; de Unidades de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41;de Espa&#241;a de diversos niveles asistenciales completaron la encuesta en diciembre 2020&#46; Diez de 19 centros contaban con un programa de entrenamiento regular mediante simulaci&#243;n previo a la pandemia COVID-19&#46; M&#225;s de la mitad de las unidades comenzaron los entrenamientos en el mes de marzo 2020&#44; en ocho de 19 unidades fue posible iniciar el entrenamiento de forma anticipada a la atenci&#243;n de pacientes COVID-19&#44; en dos de 19 se inici&#243; a la vez que la atenci&#243;n cl&#237;nica y en nueve de 19 centros de forma posterior&#46; En nueve de 19 centros el inicio del programa de entrenamiento COVID-19 fue iniciativa &#250;nica del propio servicio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnolog&#237;a disponible para la realizaci&#243;n del programa formativo con la que contaban los centros se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; siendo mayoritaria la presencia de tecnolog&#237;a de bajo coste&#46; S&#243;lo dos centros contaban con tecnolog&#237;a para realizar simulaci&#243;n remota y ninguno contaba con simuladores de realidad virtual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escenario entrenado m&#225;s frecuente fue la colocaci&#243;n de equipos de protecci&#243;n personal &#40;EPI&#41;&#44; seguido del manejo de v&#237;a a&#233;rea y reanimaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los entrenamientos se realizaron <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;en el propio lugar de atenci&#243;n habitual a los pacientes&#41;&#58; 73&#44;7&#37; para la colocaci&#243;n de EPI&#44; 57&#44;1&#37; para el entrenamiento sobre v&#237;a a&#233;rea&#44; 61&#44;5&#37; para RCP&#44; 63&#44;6&#37; para el resto de los escenarios&#46; Con menor frecuencia&#44; se llev&#243; a cabo la simulaci&#243;n en centros o instalaciones espec&#237;ficas de simulaci&#243;n&#46; Gran parte de las unidades &#40;13&#47;19&#41; realiz&#243; simulaci&#243;n multidisciplinar y 12&#47;19 centros incluyeron a otros servicios en su programa formativo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los obst&#225;culos a los que los centros tuvieron que hacer frente durante el entrenamiento se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; entre los que se incluyen problemas log&#237;sticos&#44; de disponibilidad de tiempo y de personal en un porcentaje elevado&#46; La falta de preparaci&#243;n previa y las inquietudes frente a la infecci&#243;n estuvieron presentes en la mitad de los centros&#46; La necesidad de distanciamiento social afect&#243; a los programas de formaci&#243;n en casi el 60&#37;&#44; siendo la falta de otras opciones como la telesimulaci&#243;n otra de las barreras identificadas&#46; Problemas relacionados con material y financiaci&#243;n fueron a su vez frecuentemente se&#241;alados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas principales que notificaron los participantes sobre la din&#225;mica de grupo fueron la dificultad de comunicaci&#243;n al llevar los EPI en 12 de 19 centros&#44; barreras relacionadas con el nerviosismo o preocupaciones del equipo en 12 de 19 centros&#44; dificultades relacionadas con la falta de conocimientos sobre los procedimientos COVID-19 en nueve de 19 y con la falta de conocimientos sobre el trabajo en equipo en situaciones COVID-19 en ocho de 19&#46; La implicaci&#243;n de los participantes en los entrenamientos fue igual &#40;nueve de 19&#41; o mayor &#40;siete de 19&#41; a la presentada en sus programas de formaci&#243;n mediante simulaci&#243;n previos al COVID-19&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la continuaci&#243;n de las actividades basadas en simulaci&#243;n no relacionadas con COVID-19&#44; 14 de 19 centros continuaron realizando estas actividades&#44; aunque con menor frecuencia y menor n&#250;mero de participantes&#46; &#218;nicamente cinco de 19 centros pudieron continuar con el programa habitual de entrenamiento mediante simulaci&#243;n sin verse significativamente alterado&#46; &#218;nicamente tres centros utilizaron las modalidades de simulaci&#243;n remota para llevar a cabo estas actividades no-COVID&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes consideraron el programa de entrenamiento de utilidad para la mejora de la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a las posibles limitaciones de este estudio&#44; como la subjetividad de los estudios mediante encuesta y que haya sido respondida por la mitad de los centros de UCIP de nuestro pa&#237;s&#44; este trabajo refleja la situaci&#243;n de la simulaci&#243;n en estas unidades durante la pandemia COVID-19&#46; La simulaci&#243;n fue utilizada para el entrenamiento de diversos escenarios COVID-19&#44; predominando la tecnolog&#237;a de bajo coste y la modalidad <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#46; Modalidades emergentes como la simulaci&#243;n remota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; con diversas aplicaciones incluyendo opciones de bajo coste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#44; son a&#250;n poco utilizadas en las UCIP de nuestro pa&#237;s&#46; Pese a las barreras se&#241;aladas&#44; los participantes consideraron los programas formativos de gran utilidad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educaci&#243;n m&#233;dica basada en simulaci&#243;n debe instaurarse como un programa formativo habitual de todo el personal de las unidades de alta complejidad como las UCIP&#46; Sin embrago&#44; s&#243;lo la mitad de las unidades contaban con un programa de entrenamiento regular&#44; y los entrenamientos para el COVID-19 se realizaron mayoritariamente como una iniciativa propia de los servicios&#46; Podr&#237;a ser necesario un mayor apoyo con recursos econ&#243;micos y materiales&#44; as&#237; como un mayor reconocimiento a la utilidad de la educaci&#243;n m&#233;dica basada en simulaci&#243;n&#44; ya que lo contrario podr&#237;a suponer un importante impacto negativo en la formaci&#243;n de los profesionales y la seguridad de los pacientes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Tecnolog&#237;a disponible para el entrenamiento con simulaci&#243;n para COVID-19</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maniqu&#237;es de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maniqu&#237;es de alto coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Monitor de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dispositivos&#47;modelos de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Realidad virtual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escenarios entrenados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Equipos de protecci&#243;n individual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#237;a a&#233;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n inicial del paciente COVID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barreras se&#241;aladas durante el desarrollo del programa de entrenamiento</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas log&#237;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disponibilidad de tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distanciamiento social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de preparaci&#243;n previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de material&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inquietudes frente a la infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de financiaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de otras opciones &#40;telesimulaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El programa de entrenamiento es de utilidad para la mejora de la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;8-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a mejorar la autoconfianza&#47;seguridad personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a disminuir errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;8-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a disminuir el riesgo de contagio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a mejorar el trabajo en equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nuestra unidad contaba con el material e instalaciones apropiadas para llevar a cabo el programa de entrenamiento para COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información de la revista
Vol. 95. Núm. 5.
Páginas 373-375 (noviembre 2021)
Vol. 95. Núm. 5.
Páginas 373-375 (noviembre 2021)
CARTA CIENTÍFICA
Open Access
Uso de la simulación durante la pandemia COVID-19 en las UCIP españolas. Nuevos retos en educación médica
Simulation during COVID-19 pandemic in the Spanish pediatric intensive care units: New challenges in medical education
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Laura Butragueño Laisecaa,b,
Autor para correspondencia
, Anna Zaninc, Jesús López-Herce Cida,b,d, Santiago Mencía Bartoloméa,b,d
a Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Instituto de Investigación sanitaria del Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
b Red de Salud Maternoinfantil y del Desarrollo (RedSAMID), RETICS financiada por el PN I+D+I 2008-2011, ISCIII - Evaluación y Fomento de la Investigación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), Madrid, España
c Division of Pediatrics, Department of Women's and Children's Health - University of Padua, Padua, Italy
d Departamento de Salud Pública y Maternoinfantil, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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Tablas (2)
Tabla 1. Tecnología disponible, escenarios entrenados y barreras señaladas por los centros durante el desarrollo del programa de entrenamiento con simulación para COVID-19 en número de centros sobre el total de 19
Tabla 2. Opinión de los participantes sobre el programa de entrenamiento con simulación para COVID-19 mediante escala de valoración de 0 a 10, expresado como puntuación mediana y rango intercuartílico
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Sra. Editor:

La educación médica basada en simulación, que permite al clínico adquirir habilidades en situaciones graves y poco frecuentes sin perjuicio para el paciente1, cobra todavía mayor importancia ante situaciones de emergencia de salud pública inesperadas como la pandemia actual2.

La COVID-19 ha supuesto numerosas modificaciones que han limitado la continuación de las actividades de educación médica3, incluyendo el desarrollo de los programas de simulación. Debido a ello, el desarrollo de otras modalidades de simulación como la simulación remota que sustituyan o complementen las actividades presenciales deben tenerse en cuenta para poder continuar con los programas de formación4–6.

Presentamos un estudio observacional, transversal, mediante encuesta con el objetivo de conocer el uso de la simulación para la preparación para la COVID-19 durante la primera y segunda ola de la pandemia en las unidades de cuidados intensivos pediátricos españolas, así como las modalidades utilizadas y la continuación de actividades de simulación no COVID-19.

Diecinueve centros (Anexo 1) de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)de España de diversos niveles asistenciales completaron la encuesta en diciembre 2020. Diez de 19 centros contaban con un programa de entrenamiento regular mediante simulación previo a la pandemia COVID-19. Más de la mitad de las unidades comenzaron los entrenamientos en el mes de marzo 2020, en ocho de 19 unidades fue posible iniciar el entrenamiento de forma anticipada a la atención de pacientes COVID-19, en dos de 19 se inició a la vez que la atención clínica y en nueve de 19 centros de forma posterior. En nueve de 19 centros el inicio del programa de entrenamiento COVID-19 fue iniciativa única del propio servicio.

La tecnología disponible para la realización del programa formativo con la que contaban los centros se muestra en la tabla 1, siendo mayoritaria la presencia de tecnología de bajo coste. Sólo dos centros contaban con tecnología para realizar simulación remota y ninguno contaba con simuladores de realidad virtual.

Tabla 1.

Tecnología disponible, escenarios entrenados y barreras señaladas por los centros durante el desarrollo del programa de entrenamiento con simulación para COVID-19 en número de centros sobre el total de 19

Tecnología disponible para el entrenamiento con simulación para COVID-19Maniquíes de bajo coste  8/19 
Maniquíes de alto coste  6/19 
Monitor de bajo coste  2/19 
Monitor de alto coste  4/19 
Dispositivos/modelos de bajo coste  6/19 
Dispositivos/modelos de alto coste  0/19 
Simulación remota  2/19 
Realidad virtual  0/19 
Escenarios entrenadosEquipos de protección individual  16/19 
Vía aérea  8/19 
Reanimación cardiopulmonar  8/19 
Evaluación inicial del paciente COVID  7/19 
Transporte  5/19 
Barreras señaladas durante el desarrollo del programa de entrenamientoProblemas logísticos  12/19 
Disponibilidad de tiempo  12/19 
Distanciamiento social  11/19 
Falta de preparación previa  10/19 
Problemas de material  10/19 
Inquietudes frente a la infección  9/19 
Problemas de personal  8/19 
Problemas de financiación  7/19 
Falta de otras opciones (telesimulación)  4/19 

El escenario entrenado más frecuente fue la colocación de equipos de protección personal (EPI), seguido del manejo de vía aérea y reanimación cardiopulmonar (RCP) (tabla 1). La mayoría de los entrenamientos se realizaron in situ (en el propio lugar de atención habitual a los pacientes): 73,7% para la colocación de EPI, 57,1% para el entrenamiento sobre vía aérea, 61,5% para RCP, 63,6% para el resto de los escenarios. Con menor frecuencia, se llevó a cabo la simulación en centros o instalaciones específicas de simulación. Gran parte de las unidades (13/19) realizó simulación multidisciplinar y 12/19 centros incluyeron a otros servicios en su programa formativo.

Los obstáculos a los que los centros tuvieron que hacer frente durante el entrenamiento se reflejan en la tabla 1, entre los que se incluyen problemas logísticos, de disponibilidad de tiempo y de personal en un porcentaje elevado. La falta de preparación previa y las inquietudes frente a la infección estuvieron presentes en la mitad de los centros. La necesidad de distanciamiento social afectó a los programas de formación en casi el 60%, siendo la falta de otras opciones como la telesimulación otra de las barreras identificadas. Problemas relacionados con material y financiación fueron a su vez frecuentemente señalados.

Los problemas principales que notificaron los participantes sobre la dinámica de grupo fueron la dificultad de comunicación al llevar los EPI en 12 de 19 centros, barreras relacionadas con el nerviosismo o preocupaciones del equipo en 12 de 19 centros, dificultades relacionadas con la falta de conocimientos sobre los procedimientos COVID-19 en nueve de 19 y con la falta de conocimientos sobre el trabajo en equipo en situaciones COVID-19 en ocho de 19. La implicación de los participantes en los entrenamientos fue igual (nueve de 19) o mayor (siete de 19) a la presentada en sus programas de formación mediante simulación previos al COVID-19.

Respecto a la continuación de las actividades basadas en simulación no relacionadas con COVID-19, 14 de 19 centros continuaron realizando estas actividades, aunque con menor frecuencia y menor número de participantes. Únicamente cinco de 19 centros pudieron continuar con el programa habitual de entrenamiento mediante simulación sin verse significativamente alterado. Únicamente tres centros utilizaron las modalidades de simulación remota para llevar a cabo estas actividades no-COVID.

Los participantes consideraron el programa de entrenamiento de utilidad para la mejora de la práctica clínica con pacientes COVID-19 (tabla 2).

Tabla 2.

Opinión de los participantes sobre el programa de entrenamiento con simulación para COVID-19 mediante escala de valoración de 0 a 10, expresado como puntuación mediana y rango intercuartílico

El programa de entrenamiento es de utilidad para la mejora de la práctica clínica con pacientes COVID-19  9 (8-9) 
Las actividades de simulación contribuyeron a mejorar la autoconfianza/seguridad personal  8 (7-9) 
Las actividades de simulación contribuyeron a disminuir errores  8 (8-9) 
Las actividades de simulación contribuyeron a disminuir el riesgo de contagio  8 (8-9) 
Las actividades de simulación contribuyeron a mejorar el trabajo en equipo  8 (6-9) 
Nuestra unidad contaba con el material e instalaciones apropiadas para llevar a cabo el programa de entrenamiento para COVID-19  5 (2-9) 

Pese a las posibles limitaciones de este estudio, como la subjetividad de los estudios mediante encuesta y que haya sido respondida por la mitad de los centros de UCIP de nuestro país, este trabajo refleja la situación de la simulación en estas unidades durante la pandemia COVID-19. La simulación fue utilizada para el entrenamiento de diversos escenarios COVID-19, predominando la tecnología de bajo coste y la modalidad in situ. Modalidades emergentes como la simulación remota3,4, con diversas aplicaciones incluyendo opciones de bajo coste5–7, son aún poco utilizadas en las UCIP de nuestro país. Pese a las barreras señaladas, los participantes consideraron los programas formativos de gran utilidad.

La educación médica basada en simulación debe instaurarse como un programa formativo habitual de todo el personal de las unidades de alta complejidad como las UCIP. Sin embrago, sólo la mitad de las unidades contaban con un programa de entrenamiento regular, y los entrenamientos para el COVID-19 se realizaron mayoritariamente como una iniciativa propia de los servicios. Podría ser necesario un mayor apoyo con recursos económicos y materiales, así como un mayor reconocimiento a la utilidad de la educación médica basada en simulación, ya que lo contrario podría suponer un importante impacto negativo en la formación de los profesionales y la seguridad de los pacientes.

Financiación

Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Appendix A
Anexo 1. Listado de hospitales participantes

Hospital Sant Joan de Déu, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Complejo Hospitalario de Jaén, Hospital Clínico San Carlos, Hospital Universitario Central de Asturias, Hospital Universitario de Cruces, Hospital Universitario de Burgos, Complejo Asistencial Universitario de León, Complejo Hospitalario de Toledo, Hospital Virgen del Rocío, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Hospital Universitario de Donostia, Hospital Universitario Puerta del Mar, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Hospital Regional Universitario de Málaga, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria.

Bibliografía
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A. Thakur, S. Soklaridis, A. Crawford, B. Mulsant, S. Sockalingam.
Using Rapid Design Thinking to Overcome COVID-19 Challenges in Medical Education.
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The sim must go on: adapting resident education to the COVID-19 pandemic using telesimulation.
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Formación multinivel (atención primaria-hospital) mediante simulación con conexión en tiempo real en tiempos de COVID-19. Una herramienta a considerar.
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[7]
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