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transversal&#44; mediante encuesta con el objetivo de conocer el uso de la simulaci&#243;n para la preparaci&#243;n para la COVID-19 durante la primera y segunda ola de la pandemia en las unidades de cuidados intensivos pedi&#225;tricos espa&#241;olas&#44; as&#237; como las modalidades utilizadas y la continuaci&#243;n de actividades de simulaci&#243;n no COVID-19&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diecinueve centros &#40;Anexo 1&#41; de Unidades de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41;de Espa&#241;a de diversos niveles asistenciales completaron la encuesta en diciembre 2020&#46; Diez de 19 centros contaban con un programa de entrenamiento regular mediante simulaci&#243;n previo a la pandemia COVID-19&#46; M&#225;s de la mitad de las unidades comenzaron los entrenamientos en el mes de marzo 2020&#44; en ocho de 19 unidades fue posible iniciar el entrenamiento de forma anticipada a la atenci&#243;n de pacientes COVID-19&#44; en dos de 19 se inici&#243; a la vez que la atenci&#243;n cl&#237;nica y en nueve de 19 centros de forma posterior&#46; En nueve de 19 centros el inicio del programa de entrenamiento COVID-19 fue iniciativa &#250;nica del propio servicio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnolog&#237;a disponible para la realizaci&#243;n del programa formativo con la que contaban los centros se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; siendo mayoritaria la presencia de tecnolog&#237;a de bajo coste&#46; S&#243;lo dos centros contaban con tecnolog&#237;a para realizar simulaci&#243;n remota y ninguno contaba con simuladores de realidad virtual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escenario entrenado m&#225;s frecuente fue la colocaci&#243;n de equipos de protecci&#243;n personal &#40;EPI&#41;&#44; seguido del manejo de v&#237;a a&#233;rea y reanimaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los entrenamientos se realizaron <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;en el propio lugar de atenci&#243;n habitual a los pacientes&#41;&#58; 73&#44;7&#37; para la colocaci&#243;n de EPI&#44; 57&#44;1&#37; para el entrenamiento sobre v&#237;a a&#233;rea&#44; 61&#44;5&#37; para RCP&#44; 63&#44;6&#37; para el resto de los escenarios&#46; Con menor frecuencia&#44; se llev&#243; a cabo la simulaci&#243;n en centros o instalaciones espec&#237;ficas de simulaci&#243;n&#46; Gran parte de las unidades &#40;13&#47;19&#41; realiz&#243; simulaci&#243;n multidisciplinar y 12&#47;19 centros incluyeron a otros servicios en su programa formativo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los obst&#225;culos a los que los centros tuvieron que hacer frente durante el entrenamiento se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; entre los que se incluyen problemas log&#237;sticos&#44; de disponibilidad de tiempo y de personal en un porcentaje elevado&#46; La falta de preparaci&#243;n previa y las inquietudes frente a la infecci&#243;n estuvieron presentes en la mitad de los centros&#46; La necesidad de distanciamiento social afect&#243; a los programas de formaci&#243;n en casi el 60&#37;&#44; siendo la falta de otras opciones como la telesimulaci&#243;n otra de las barreras identificadas&#46; Problemas relacionados con material y financiaci&#243;n fueron a su vez frecuentemente se&#241;alados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas principales que notificaron los participantes sobre la din&#225;mica de grupo fueron la dificultad de comunicaci&#243;n al llevar los EPI en 12 de 19 centros&#44; barreras relacionadas con el nerviosismo o preocupaciones del equipo en 12 de 19 centros&#44; dificultades relacionadas con la falta de conocimientos sobre los procedimientos COVID-19 en nueve de 19 y con la falta de conocimientos sobre el trabajo en equipo en situaciones COVID-19 en ocho de 19&#46; La implicaci&#243;n de los participantes en los entrenamientos fue igual &#40;nueve de 19&#41; o mayor &#40;siete de 19&#41; a la presentada en sus programas de formaci&#243;n mediante simulaci&#243;n previos al COVID-19&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la continuaci&#243;n de las actividades basadas en simulaci&#243;n no relacionadas con COVID-19&#44; 14 de 19 centros continuaron realizando estas actividades&#44; aunque con menor frecuencia y menor n&#250;mero de participantes&#46; &#218;nicamente cinco de 19 centros pudieron continuar con el programa habitual de entrenamiento mediante simulaci&#243;n sin verse significativamente alterado&#46; &#218;nicamente tres centros utilizaron las modalidades de simulaci&#243;n remota para llevar a cabo estas actividades no-COVID&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes consideraron el programa de entrenamiento de utilidad para la mejora de la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a las posibles limitaciones de este estudio&#44; como la subjetividad de los estudios mediante encuesta y que haya sido respondida por la mitad de los centros de UCIP de nuestro pa&#237;s&#44; este trabajo refleja la situaci&#243;n de la simulaci&#243;n en estas unidades durante la pandemia COVID-19&#46; La simulaci&#243;n fue utilizada para el entrenamiento de diversos escenarios COVID-19&#44; predominando la tecnolog&#237;a de bajo coste y la modalidad <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#46; Modalidades emergentes como la simulaci&#243;n remota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; con diversas aplicaciones incluyendo opciones de bajo coste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#44; son a&#250;n poco utilizadas en las UCIP de nuestro pa&#237;s&#46; Pese a las barreras se&#241;aladas&#44; los participantes consideraron los programas formativos de gran utilidad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educaci&#243;n m&#233;dica basada en simulaci&#243;n debe instaurarse como un programa formativo habitual de todo el personal de las unidades de alta complejidad como las UCIP&#46; Sin embrago&#44; s&#243;lo la mitad de las unidades contaban con un programa de entrenamiento regular&#44; y los entrenamientos para el COVID-19 se realizaron mayoritariamente como una iniciativa propia de los servicios&#46; Podr&#237;a ser necesario un mayor apoyo con recursos econ&#243;micos y materiales&#44; as&#237; como un mayor reconocimiento a la utilidad de la educaci&#243;n m&#233;dica basada en simulaci&#243;n&#44; ya que lo contrario podr&#237;a suponer un importante impacto negativo en la formaci&#243;n de los profesionales y la seguridad de los pacientes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Tecnolog&#237;a disponible para el entrenamiento con simulaci&#243;n para COVID-19</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maniqu&#237;es de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maniqu&#237;es de alto coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Monitor de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dispositivos&#47;modelos de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Realidad virtual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escenarios entrenados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Equipos de protecci&#243;n individual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#237;a a&#233;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n inicial del paciente COVID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barreras se&#241;aladas durante el desarrollo del programa de entrenamiento</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas log&#237;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disponibilidad de tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distanciamiento social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de preparaci&#243;n previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de material&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inquietudes frente a la infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de financiaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de otras opciones &#40;telesimulaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El programa de entrenamiento es de utilidad para la mejora de la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;8-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a mejorar la autoconfianza&#47;seguridad personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a disminuir errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;8-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a disminuir el riesgo de contagio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a mejorar el trabajo en equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nuestra unidad contaba con el material e instalaciones apropiadas para llevar a cabo el programa de entrenamiento para COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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CARTA CIENTÍFICA
Uso de la simulación durante la pandemia COVID-19 en las UCIP españolas. Nuevos retos en educación médica
Simulation during COVID-19 pandemic in the Spanish pediatric intensive care units: New challenges in medical education
Laura Butragueño Laisecaa,b,
Autor para correspondencia
laura_bl@hotmail.com
laura.butragueno@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Anna Zaninc, Jesús López-Herce Cida,b,d, Santiago Mencía Bartoloméa,b,d
a Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Instituto de Investigación sanitaria del Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
b Red de Salud Maternoinfantil y del Desarrollo (RedSAMID), RETICS financiada por el PN I+D+I 2008-2011, ISCIII - Evaluación y Fomento de la Investigación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), Madrid, España
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transversal&#44; mediante encuesta con el objetivo de conocer el uso de la simulaci&#243;n para la preparaci&#243;n para la COVID-19 durante la primera y segunda ola de la pandemia en las unidades de cuidados intensivos pedi&#225;tricos espa&#241;olas&#44; as&#237; como las modalidades utilizadas y la continuaci&#243;n de actividades de simulaci&#243;n no COVID-19&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diecinueve centros &#40;Anexo 1&#41; de Unidades de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41;de Espa&#241;a de diversos niveles asistenciales completaron la encuesta en diciembre 2020&#46; Diez de 19 centros contaban con un programa de entrenamiento regular mediante simulaci&#243;n previo a la pandemia COVID-19&#46; M&#225;s de la mitad de las unidades comenzaron los entrenamientos en el mes de marzo 2020&#44; en ocho de 19 unidades fue posible iniciar el entrenamiento de forma anticipada a la atenci&#243;n de pacientes COVID-19&#44; en dos de 19 se inici&#243; a la vez que la atenci&#243;n cl&#237;nica y en nueve de 19 centros de forma posterior&#46; En nueve de 19 centros el inicio del programa de entrenamiento COVID-19 fue iniciativa &#250;nica del propio servicio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnolog&#237;a disponible para la realizaci&#243;n del programa formativo con la que contaban los centros se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; siendo mayoritaria la presencia de tecnolog&#237;a de bajo coste&#46; S&#243;lo dos centros contaban con tecnolog&#237;a para realizar simulaci&#243;n remota y ninguno contaba con simuladores de realidad virtual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escenario entrenado m&#225;s frecuente fue la colocaci&#243;n de equipos de protecci&#243;n personal &#40;EPI&#41;&#44; seguido del manejo de v&#237;a a&#233;rea y reanimaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los entrenamientos se realizaron <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;en el propio lugar de atenci&#243;n habitual a los pacientes&#41;&#58; 73&#44;7&#37; para la colocaci&#243;n de EPI&#44; 57&#44;1&#37; para el entrenamiento sobre v&#237;a a&#233;rea&#44; 61&#44;5&#37; para RCP&#44; 63&#44;6&#37; para el resto de los escenarios&#46; Con menor frecuencia&#44; se llev&#243; a cabo la simulaci&#243;n en centros o instalaciones espec&#237;ficas de simulaci&#243;n&#46; Gran parte de las unidades &#40;13&#47;19&#41; realiz&#243; simulaci&#243;n multidisciplinar y 12&#47;19 centros incluyeron a otros servicios en su programa formativo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los obst&#225;culos a los que los centros tuvieron que hacer frente durante el entrenamiento se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; entre los que se incluyen problemas log&#237;sticos&#44; de disponibilidad de tiempo y de personal en un porcentaje elevado&#46; La falta de preparaci&#243;n previa y las inquietudes frente a la infecci&#243;n estuvieron presentes en la mitad de los centros&#46; La necesidad de distanciamiento social afect&#243; a los programas de formaci&#243;n en casi el 60&#37;&#44; siendo la falta de otras opciones como la telesimulaci&#243;n otra de las barreras identificadas&#46; Problemas relacionados con material y financiaci&#243;n fueron a su vez frecuentemente se&#241;alados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas principales que notificaron los participantes sobre la din&#225;mica de grupo fueron la dificultad de comunicaci&#243;n al llevar los EPI en 12 de 19 centros&#44; barreras relacionadas con el nerviosismo o preocupaciones del equipo en 12 de 19 centros&#44; dificultades relacionadas con la falta de conocimientos sobre los procedimientos COVID-19 en nueve de 19 y con la falta de conocimientos sobre el trabajo en equipo en situaciones COVID-19 en ocho de 19&#46; La implicaci&#243;n de los participantes en los entrenamientos fue igual &#40;nueve de 19&#41; o mayor &#40;siete de 19&#41; a la presentada en sus programas de formaci&#243;n mediante simulaci&#243;n previos al COVID-19&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la continuaci&#243;n de las actividades basadas en simulaci&#243;n no relacionadas con COVID-19&#44; 14 de 19 centros continuaron realizando estas actividades&#44; aunque con menor frecuencia y menor n&#250;mero de participantes&#46; &#218;nicamente cinco de 19 centros pudieron continuar con el programa habitual de entrenamiento mediante simulaci&#243;n sin verse significativamente alterado&#46; &#218;nicamente tres centros utilizaron las modalidades de simulaci&#243;n remota para llevar a cabo estas actividades no-COVID&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes consideraron el programa de entrenamiento de utilidad para la mejora de la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a las posibles limitaciones de este estudio&#44; como la subjetividad de los estudios mediante encuesta y que haya sido respondida por la mitad de los centros de UCIP de nuestro pa&#237;s&#44; este trabajo refleja la situaci&#243;n de la simulaci&#243;n en estas unidades durante la pandemia COVID-19&#46; La simulaci&#243;n fue utilizada para el entrenamiento de diversos escenarios COVID-19&#44; predominando la tecnolog&#237;a de bajo coste y la modalidad <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#46; Modalidades emergentes como la simulaci&#243;n remota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; con diversas aplicaciones incluyendo opciones de bajo coste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#44; son a&#250;n poco utilizadas en las UCIP de nuestro pa&#237;s&#46; Pese a las barreras se&#241;aladas&#44; los participantes consideraron los programas formativos de gran utilidad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educaci&#243;n m&#233;dica basada en simulaci&#243;n debe instaurarse como un programa formativo habitual de todo el personal de las unidades de alta complejidad como las UCIP&#46; Sin embrago&#44; s&#243;lo la mitad de las unidades contaban con un programa de entrenamiento regular&#44; y los entrenamientos para el COVID-19 se realizaron mayoritariamente como una iniciativa propia de los servicios&#46; Podr&#237;a ser necesario un mayor apoyo con recursos econ&#243;micos y materiales&#44; as&#237; como un mayor reconocimiento a la utilidad de la educaci&#243;n m&#233;dica basada en simulaci&#243;n&#44; ya que lo contrario podr&#237;a suponer un importante impacto negativo en la formaci&#243;n de los profesionales y la seguridad de los pacientes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tecnolog&#237;a disponible para el entrenamiento con simulaci&#243;n para COVID-19</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maniqu&#237;es de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maniqu&#237;es de alto coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monitor de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monitor de alto coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispositivos&#47;modelos de bajo coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispositivos&#47;modelos de alto coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simulaci&#243;n remota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Realidad virtual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escenarios entrenados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Equipos de protecci&#243;n individual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#237;a a&#233;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n inicial del paciente COVID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barreras se&#241;aladas durante el desarrollo del programa de entrenamiento</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas log&#237;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disponibilidad de tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distanciamiento social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de preparaci&#243;n previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de material&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inquietudes frente a la infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas de personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas de financiaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falta de otras opciones &#40;telesimulaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El programa de entrenamiento es de utilidad para la mejora de la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a mejorar la autoconfianza&#47;seguridad personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a disminuir errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;8-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a disminuir el riesgo de contagio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las actividades de simulaci&#243;n contribuyeron a mejorar el trabajo en equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nuestra unidad contaba con el material e instalaciones apropiadas para llevar a cabo el programa de entrenamiento para COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.anpedi.2021.06.007
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2021 Septiembre 66 49 115
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