Recientemente, Abelairas-Gómez et al. reportaron que el nivel de conocimientos en soporte vital básico (SVB) de los futuros profesores de colegio en España podría ser inaceptablemente bajo, pues solo el 3,8% de los 185 participantes en su estudio mostraron conocimientos adecuados de SVB pediátrico1.
La precariedad de los conocimientos en SBV del personal escolar no está restringida a España2. En el verano de 2019 realizamos una encuesta mediante cuestionario de personal escolar en Italia. La muestra incluyó a un total de 28 ayudantes de profesor (edad media: 56,6±3,9 años; 21,4% varones) y 111 profesores de colegio (edad media, 47,5±8,8 años; 33,3% varones) que participaron en cursos de entrenamiento en SVB. La ley italiana de salud y seguridad en el trabajo establece la obligatoriedad de la formación periódica en primeros auxilios (entrenamiento inicial seguido de reentrenamiento cada 3 años), incluyendo formación en reanimación cardiopulmonar (RCP). Todos los participantes habían completado como mínimo la formación básica inicial. Antes de realizar el reentrenamiento, se administró una prueba a los participantes para evaluar sus conocimientos, que incluía 18 preguntas de tipo verdadero/falso sobre el SVB y en el que se inquiría si estarían dispuestos a llevar a cabo intervenciones de SVB en sus alumnos. Los ítems de la prueba habían sido validados previamente en un estudio similar3. Se calculó una puntuación cumulativa (PC) de sus conocimientos consistente en el porcentaje de respuestas correctas en la prueba, y se realizó un análisis inicial univariado (prueba de Chi-cuadrado) de los factores asociados a PC más altas (por encima de la mediana) y a la voluntad de llevar a cabo maniobras de SVB. A continuación, se incluyeron las variables con asociaciones significativas en el análisis univariado (p<0,05) en modelos de regresión para identificar predictores de PC más altas y de la voluntad de realizar maniobras de SVB mediante el cálculo de odds ratio (OR) y sus correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC 95%).
Los participantes se mostraron inseguros con respecto a los requerimientos técnicos del SVB (tabla 1): tan solo el 54,7% identificó correctamente el centro del pecho como el lugar en el que hay que practicar las compresiones, el 55,4% seleccionó la opción de 30:2 para el ratio de compresión: ventilación, el 22,3% consideró apropiado un ratio de 100 compresiones/minuto y solo el 5,0% conocía la posibilidad de realizar la RCP «solo manos». En resumen, la PC media fue inadecuada, de un 43,4%±19,3 (mediana: 50,0%).
Características de los 139 empleados escolares que participaron en el estudio (Lombardía, Italia; 2019), incluyendo su puntuación en el test de conocimientos y su voluntad de ejecutar maniobras de SVB en estudiantes
| Variable | N.°; % (N.°=139) | Media±DE |
|---|---|---|
| Edad (años) | 49,3±8,9 | |
| Varón | 43; 30,9 | |
| Nivel educativo | ||
| ≤8 años | 28; 20,1 | |
| 8-13 años (instituto) | 69; 49,6 | |
| >13 años (universidad) | 42; 30,2 | |
| Profesor | 111; 79,9 | |
| Ayudante de profesor | 28; 20,1 | |
| Tiempo transcurrido desde el último curso | ||
| ≤3 años | 14; 10,1 | |
| >3 años | 125; 89,9 | |
| Tiempo transcurrido desde el entrenamiento inicial en los primeros auxilios (años) | 13,3±8,2 | |
| Número de cursos previos en primeros auxilios | ||
| 1 | 94; 67,6 | |
| 2 | 14; 10,1 | |
| 3 | 7; 5,0 | |
| 4 o más | 24; 17,3 | |
| Experiencia previa en la realización de primeros auxilios (cualquier tipo) | 46; 33,1 | |
| Puntuación de conocimientos (% respuestas correctas) | 43,4±19,3 | |
| Respuestas correctas a ítems del test de conocimientos | ||
| La supervivencia tras la RCP es <50% (verdadero) | 7; 5,0 | |
| La tasa de supervivencia se dobla o triplica con la RCP (verdadero) | 92; 66,2 | |
| Antes de realizar la RCP hay que tumbar a la víctima boca arriba (verdadero) | 113; 81,3 | |
| Antes de iniciar la RCP hay que comprobar la respiración de la víctima periódicamente (verdadero) | 89; 64,0 | |
| Antes de iniciar la RCP hay que comprobar la frecuencia cardíaca de la víctima (falso) | 33; 23,7 | |
| Hay que interrumpir la RCP si la víctima se mueve o tose (verdadero) | 77; 55,4 | |
| Si la víctima se mueve o tose, ha de colocarse en la posición de recuperación (verdadero) | 74; 53,2 | |
| Siempre hay que realizar ventilación boca a boca (falso) | 86; 61,9 | |
| Ratio de compresión adecuado para RCP (100min) | 31; 22,3 | |
| Ratio compresión-ventilación correcto (30:2) | 77; 55,4 | |
| Se puede ejecutar la RCP solo con compresiones (verdadero) | 7; 5,0 | |
| Profundidad adecuada de las compresiones (4 a 5cm) | 45; 32,4 | |
| En caso de obstrucción total de la vía aérea, la víctima no puede hablar (verdadero) | 98; 70,5 | |
| En caso de obstrucción parcial de la vía aérea, el rescatador debería de ser capaz de hacer toser a la víctima (verdadero) | 57; 41,0 | |
| En caso de obstrucción total de la vía aérea, se ha de realizar la maniobra de Heimlich lo antes posible (verdadero) | 94; 67,6 | |
| Si la víctima pierde el conocimiento, se han de realizar compresiones lo antes posible (verdadero) | 47; 33,8 | |
| Identificación del lugar correcto para realizar las compresiones (centro del pecho) | 76; 54,7 | |
| Identificación del lugar correcto para aplicar presión en la maniobra de Heimlich (epigastrio) | 97; 69,8 | |
| Voluntad de realizar la RCP en estudiantes | ||
| Algo dispuesto (muy dispuesto/dispuesto) | 70; 50,4 | |
| Poco dispuesto (indiferente/poco dispuesto/nada dispuesto) | 69; 49,6 | |
DE: desviación estándar; RCP: reanimación cardiopulmonar.
Se observó una correlación positiva entre PC más altas y actitudes más favorables con respecto a la realización de maniobras de SVB (OR: 5,136; IC 95%: 1,774-14,874) (tabla 2). Cabe destacar que las PC fueron menores en los participantes que habían realizado 2 o más entrenamientos (OR: 0,085; IC 95%: 0,021-0,340). En cuanto a la voluntad de realizar maniobras de SVB, la posesión de un título universitario (OR: 0,233; IC 95%: 0,082-0,659) y el empleo como profesor escolar (OR: 0,211; IC 95%: 0,061-0,728) fueron predictores negativos, mientras que PC mayores (OR: 3,201; IC 95%: 1,184-8,658) y la formación previa en RCP con ayuda de maniquíes (OR: 8,111; IC 95%: 2,970-22,152) fueron predictores positivos.
Asociación de factores individuales en 139 encuestados con la puntuación de conocimientos (dicotomizada en las categorías de >50,0 vs. ≤50,0%) y la voluntad de realizar procedimientos de SVB en estudiantes (dicotomizada en las categorías de algo dispuesto vs. poco dispuesto)
| Variable | Puntuación de conocimientos | Valor de p (prueba χ2) | OR | IC 95% | Voluntad de realizar SVB en estudiantes | Valor de p (prueba χ2) | OR | IC 95% | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| >50,0%N.°; % (total: 46) | ≤50,0%N.°; % (total: 93) | Algo dispuestoN.°; % (total: 70) | Poco dispuestoN.°; % (total: 69) | |||||||
| Edad <50 años | 23; 50,0 | 48; 51,6 | 1,000 | — | — | 38; 54,3 | 33; 47,8 | 0,554 | — | — |
| Varón | 12; 26,1 | 31; 33,3 | 0,500 | — | — | 20; 28,6 | 23; 33,3 | 0,672 | — | — |
| Nivel de educación: universidad | 10; 21,7 | 32; 34,4 | 0,182 | — | — | 12; 17,1 | 30; 43,5 | 0,001 | 0,233 | 0,082-0,659 |
| Empleado como profesor | 29; 63,0 | 82; 88,2 | 0,001 | 0,393 | 0,130-1,187 | 47; 67,1 | 64; 92,8 | <0,001 | 0,211 | 0,061-0,728 |
| Tiempo transcurrido desde el último curso <3 años | 0; − | 14; 15,1 | 0,013 | 7; 10,1 | 7; 10,0 | 1,000 | — | — | ||
| Participación previa en 2 o más cursos | 4; 8,7 | 41; 44,1 | <0,001 | 0,085 | 0,021-0,340 | 21; 30,0 | 24; 34,8 | 0,674 | — | — |
| Puntuación de conocimientos >50,0% | — | — | — | 36; 51,4 | 10; 14,5 | <0,001 | 3,201 | 1,184-8,658 | ||
| Más dispuesto a realizar SVB en estudiantes | 36; 78,3 | 34; 36,6 | <0,001 | 5,136 | 1,774-14,874 | — | — | — | — | — |
| Ha practicado primeros auxilios de cualquier tipo en los últimos años | 23; 50,0 | 23; 24,7 | 0,005 | 3,075 | 0,897-10,541 | 28; 40,0 | 18; 26,1 | 0,118 | — | — |
| Entrenamiento previo en RCP con maniquí | 30; 65,2 | 26; 28,0 | <0,001 | 1,645 | 0,536-5,051 | 42; 60,0 | 14; 20,3 | <0,001 | 8,111 | 2,970-22,152 |
| Entrenamiento previo en la maniobra de Heimlich con maniquí | 24; 52,2 | 23; 24,7 | 0,002 | 0,863 | 0,294-2,535 | 30; 42,9 | 17; 24,6 | 0,037 | 1,043 | 0,396-2,751 |
IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio; RCP: reanimación cardiopulmonar; SVB: soporte vital básico.
Los factores asociados significativamente con las variables resultado en el análisis univariado (p<0,05 en la prueba de la χ2) se incluyeron en 2 modelos de regresión binaria, y se analizó la asociación en el modelo multivariado mediante el cálculo de odds ratio y sus respectivos IC del 95%.
En resumen, los conocimientos en SVB del personal escolar eran inadecuados. Aunque el impacto negativo de estar en posesión de un título universitario y del puesto de profesor podría atribuirse tentativamente a una formación insuficiente en primeros auxilios del profesorado1, la correlación negativa entre el entrenamiento recurrente en SVB y la PC podría explicarse por las sucesivas actualizaciones de las guías internacionales de SVB en las últimas décadas, a menudo contradictorias3. Además, los resultados de nuestro estudio sugieren que la mera repetición de la formación puede no ser suficiente para mejorar los conocimientos en SVB3,4. En cambio, la formación práctica podría mejorar tanto los conocimientos generales como la disposición a realizar la RCP, incluso en el ámbito escolar4.
