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La paciente present&#243; una evoluci&#243;n t&#243;rpida&#44; requiriendo tratamiento con inmunoglobulina intravenosa &#40;IVIG&#41; y exanguinotransfusi&#243;n&#46; A continuaci&#243;n&#44; desarroll&#243; enterocolitis necrosante &#40;ECN&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una reci&#233;n nacida ingresada en nuestro hospital por ictericia desarrollada en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#46; Era el segundo beb&#233; de una mujer sana de 37 a&#241;os y hab&#237;a sido diagnosticada a las 24 semanas de gestaci&#243;n de isoinmunizaci&#243;n Rh por anticuerpos anti-c&#46; Se realizaron ecograf&#237;as fetales&#44; sin detectarse anomal&#237;as en el feto&#44; con la excepci&#243;n de anemia leve a las 30 semanas de gestaci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente naci&#243; a las 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 semanas de gestaci&#243;n&#46; Su grupo sangu&#237;neo era A Rh positivo&#44; y el test de Coombs directo result&#243; positivo&#44; con presencia de anticuerpos anti-c&#46; A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#44; el examen f&#237;sico de la paciente fue normal con excepci&#243;n de la ictericia&#46; Las pruebas de laboratorio confirmaron la hiperbilirrubinemia &#40;bilirrubina total&#58; 13&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; rango normal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41; en ausencia de anemia &#40;hemoglobina&#58; 16&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#41;&#44; inici&#225;ndose fototerapia intensiva por una duraci&#243;n de 14 d&#237;as&#44; con resultados favorables&#46; Los niveles de bilirrubina permanecieron en todo momento bajo el umbral de la exanguinotransfusi&#243;n&#46; Se realizaron otras pruebas para descartar diagn&#243;sticos alternativos a la hiperbilirrubinemia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 14 d&#237;as de nacer&#44; present&#243; anemizaci&#243;n &#40;hemoglobina&#58; 7&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#59; rango normal&#58; 12&#44;5-20&#44;5&#41;&#44; por lo que se administr&#243; IVIG &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;kg iv en 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46; La paciente permaneci&#243; hemodin&#225;micamente estable antes y durante el tratamiento&#46; Se detect&#243; progresi&#243;n de la anemia a pesar de la infusi&#243;n de inmunoglobulinas &#40;concentraci&#243;n de hemoglobina de 6&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras su administraci&#243;n&#41;&#44; por lo que se realiz&#243; exanguinotransfusi&#243;n parcial &#40;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#47;kg&#41; mediante v&#237;a venosa central &#40;vena femoral izquierda&#41;&#46; No hubo eventos adversos durante la transfusi&#243;n&#46; La concentraci&#243;n de hemoglobina aument&#243; a 12&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A las pocas horas de concluir la exanguinotransfusi&#243;n&#44; la paciente mostr&#243; deterioro general con distensi&#243;n abdominal y v&#243;mitos biliosos&#46; Requiri&#243; intubaci&#243;n endotraqueal y soporte hemodin&#225;mico con dopamina&#46; La radiograf&#237;a abdominal era indicativa de ECN &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se llev&#243; a cabo una laparotom&#237;a urgente&#44; confirm&#225;ndose el diagn&#243;stico&#46; Se practic&#243; escisi&#243;n del &#237;leo distal y el colon ascendente con creaci&#243;n de una ileostom&#237;a terminal&#46; Tras la operaci&#243;n&#44; la paciente se recuper&#243; progresivamente y fue dada de alta a los 30 d&#237;as&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que la incompatibilidad de grupo sangu&#237;neo menor es responsable del 3 al 5&#37; de los casos de ictericia hemol&#237;tica en neonatos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El ant&#237;geno c es uno de los m&#225;s inmunog&#233;nicos&#44; por detr&#225;s del ant&#237;geno D&#44; entrando en juego generalmente en el per&#237;odo prenatal y asociado a un riesgo de EHRN de moderada a grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EHRN puede producir anemia sostenida&#44; con posible aparici&#243;n antes del nacimiento&#44; causando hipoperfusi&#243;n tisular y afectando especialmente al aparato digestivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; conlleva un riesgo aumentado de nacimiento pret&#233;rmino&#44; y la enterocolitis es m&#225;s frecuente en neonatos prematuros&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de gammaglobulina est&#225; recomendada para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia refractaria a la fototerapia e incluso para la anemia secundaria a la EHRN&#46; La infusi&#243;n de gammaglobulina tambi&#233;n parece estar asociada al desarrollo de la ECN&#44; ya que produce un aumento en la viscosidad sangu&#237;nea que puede dar lugar a la formaci&#243;n de microtrombos y a un flujo mesent&#233;rico disminuido&#46; Figueras-Aloy et al&#46; han descrito la relaci&#243;n entre la administraci&#243;n de gammaglobulina en neonatos con enfermedad hemol&#237;tica y el desarrollo de ECN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre la administraci&#243;n de hemoderivados y el desarrollo de ECN tambi&#233;n est&#225; bien establecida&#44; generalmente con aparici&#243;n de la ECN entre 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s de la transfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los factores que favorecen la enterocolitis son la inflamaci&#243;n secundaria a la administraci&#243;n de hemat&#237;es&#44; la capacidad reducida de transportar ox&#237;geno de la hemoglobina conservada en comparaci&#243;n con la fetal y el aumento de la viscosidad de la sangre&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EHRN&#44; la administraci&#243;n de IVIG y la exanguinotransfusi&#243;n se han asociado independientemente con el desarrollo de ECN&#46; En nuestra paciente&#44; la anemizaci&#243;n se volvi&#243; grave a partir de los 14 d&#237;as de vida&#44; aunque no es posible determinar si una administraci&#243;n de IVIG o exanguinotransfusi&#243;n m&#225;s precoces podr&#237;an haber prevenido la ECN&#46; En cualquier caso&#44; con base en la secuencia de acontecimientos&#44; la infusi&#243;n de inmunoglobulinas parece la explicaci&#243;n m&#225;s plausible&#44; dado que la necrosis ya estaba establecida en el momento de la cirug&#237;a&#44; lo que evidencia que la isquemia habr&#237;a comenzado al menos 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes de la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los neonatos con EHRN tienen un riesgo mayor de requerir tanto IVIG como exanguinotransfusi&#243;n&#44; ambas en relaci&#243;n con el desarrollo de ECN&#44; que debe vigilarse estrechamente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido ninguna financiaci&#243;n espec&#237;fica para la elaboraci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Información de la revista
Vol. 97. Núm. 6.
Páginas 427-429 (diciembre 2022)
Vol. 97. Núm. 6.
Páginas 427-429 (diciembre 2022)
CARTA CIENTÍFICA
Open Access
Enterocolitis necrosante tras administración de inmunoglobulinas y exanguinotransfusión en anemia hemolítica por anti-c
Necrotizing enterocolitis after intravenous immunoglobulin administration and exchange transfusion in a newborn with hemolytic disease due to anti-c
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Ana Gutiérrez-Véleza, Amaia Merino-Hernándezb,
Autor para correspondencia
amaia.merino1@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Isabel Pescador Chamorroa, Manuel Sánchez Lunaa, Jorge Huerta-Aragonésc
a Unidad de Neonatología, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
c Unidad de Oncohematología, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, España
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La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) tiene una incidencia de 3 a 80 casos por 100.000 pacientes anualmente. Aunque el antígeno D del sistema Rhesus (Rh) es la causa más frecuente de EHRN por aloinmunización, otros antígenos eritrocitarios pueden causar esta enfermedad, por ejemplo, mediante isoinmunización anti-c. Cuando la incompatibilidad es grave, puede causar anemia fetal, hydrops fetalis e incluso la muerte intrauterina. En neonatos, la fototerapia es el tratamiento más común en casos leves y moderados. En casos graves, la inmunoglobulina intravenosa y la exanguinotransfusión pueden ser de utilidad para prevenir la encefalopatía bilirrubínica1.

Presentamos el caso de una recién nacida pretérmino con EHRN causada por un tipo de anticuerpos poco común (anti-c). La paciente presentó una evolución tórpida, requiriendo tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y exanguinotransfusión. A continuación, desarrolló enterocolitis necrosante (ECN).

Se trata de una recién nacida ingresada en nuestro hospital por ictericia desarrollada en las primeras 24h de vida. Era el segundo bebé de una mujer sana de 37 años y había sido diagnosticada a las 24 semanas de gestación de isoinmunización Rh por anticuerpos anti-c. Se realizaron ecografías fetales, sin detectarse anomalías en el feto, con la excepción de anemia leve a las 30 semanas de gestación.

La paciente nació a las 35+1 semanas de gestación. Su grupo sanguíneo era A Rh positivo, y el test de Coombs directo resultó positivo, con presencia de anticuerpos anti-c. A las 24h de vida, el examen físico de la paciente fue normal con excepción de la ictericia. Las pruebas de laboratorio confirmaron la hiperbilirrubinemia (bilirrubina total: 13,5mg/dl, rango normal<8mg/dl) en ausencia de anemia (hemoglobina: 16,7g/dl), iniciándose fototerapia intensiva por una duración de 14 días, con resultados favorables. Los niveles de bilirrubina permanecieron en todo momento bajo el umbral de la exanguinotransfusión. Se realizaron otras pruebas para descartar diagnósticos alternativos a la hiperbilirrubinemia.

A los 14 días de nacer, presentó anemización (hemoglobina: 7,7g/dl; rango normal: 12,5-20,5), por lo que se administró IVIG (1g/kg iv en 6h). La paciente permaneció hemodinámicamente estable antes y durante el tratamiento. Se detectó progresión de la anemia a pesar de la infusión de inmunoglobulinas (concentración de hemoglobina de 6,7g/dl 12h tras su administración), por lo que se realizó exanguinotransfusión parcial (80cc/kg) mediante vía venosa central (vena femoral izquierda). No hubo eventos adversos durante la transfusión. La concentración de hemoglobina aumentó a 12,3g/dl (fig. 1). A las pocas horas de concluir la exanguinotransfusión, la paciente mostró deterioro general con distensión abdominal y vómitos biliosos. Requirió intubación endotraqueal y soporte hemodinámico con dopamina. La radiografía abdominal era indicativa de ECN (fig. 2). Se llevó a cabo una laparotomía urgente, confirmándose el diagnóstico. Se practicó escisión del íleo distal y el colon ascendente con creación de una ileostomía terminal. Tras la operación, la paciente se recuperó progresivamente y fue dada de alta a los 30 días.

Figura 1.

Evolución de las pruebas de laboratorio.

(0.14MB).
Figura 2.

Radiografía abdominal.

(0.05MB).

Se ha descrito que la incompatibilidad de grupo sanguíneo menor es responsable del 3 al 5% de los casos de ictericia hemolítica en neonatos2. El antígeno c es uno de los más inmunogénicos, por detrás del antígeno D, entrando en juego generalmente en el período prenatal y asociado a un riesgo de EHRN de moderada a grave3.

La EHRN puede producir anemia sostenida, con posible aparición antes del nacimiento, causando hipoperfusión tisular y afectando especialmente al aparato digestivo4. Además, conlleva un riesgo aumentado de nacimiento pretérmino, y la enterocolitis es más frecuente en neonatos prematuros.

La administración de gammaglobulina está recomendada para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia refractaria a la fototerapia e incluso para la anemia secundaria a la EHRN. La infusión de gammaglobulina también parece estar asociada al desarrollo de la ECN, ya que produce un aumento en la viscosidad sanguínea que puede dar lugar a la formación de microtrombos y a un flujo mesentérico disminuido. Figueras-Aloy et al. han descrito la relación entre la administración de gammaglobulina en neonatos con enfermedad hemolítica y el desarrollo de ECN5.

La relación entre la administración de hemoderivados y el desarrollo de ECN también está bien establecida, generalmente con aparición de la ECN entre 24 y 48h después de la transfusión6. Los factores que favorecen la enterocolitis son la inflamación secundaria a la administración de hematíes, la capacidad reducida de transportar oxígeno de la hemoglobina conservada en comparación con la fetal y el aumento de la viscosidad de la sangre.

La EHRN, la administración de IVIG y la exanguinotransfusión se han asociado independientemente con el desarrollo de ECN. En nuestra paciente, la anemización se volvió grave a partir de los 14 días de vida, aunque no es posible determinar si una administración de IVIG o exanguinotransfusión más precoces podrían haber prevenido la ECN. En cualquier caso, con base en la secuencia de acontecimientos, la infusión de inmunoglobulinas parece la explicación más plausible, dado que la necrosis ya estaba establecida en el momento de la cirugía, lo que evidencia que la isquemia habría comenzado al menos 12h antes de la intervención.

En conclusión, los neonatos con EHRN tienen un riesgo mayor de requerir tanto IVIG como exanguinotransfusión, ambas en relación con el desarrollo de ECN, que debe vigilarse estrechamente.

Financiación

Los autores no han recibido ninguna financiación específica para la elaboración de este manuscrito.

Bibliografía
[1]
M. Delaney, D.C. Matthews.
Hemolytic disease of the fetus and newborn: Managing themother, fetus, and newborn.
Hematology Am Soc Hematol Educ Program., 2015 (2015), pp. 146-151
[2]
İ.K. Gökçe, N. Güzoğlu, M.Y. Öncel, E. Çalişici, F.E. Canpolat, U. Dilmen.
A hemolytic disease due to minor blood group (anti-C and anti-E) incompatibility leading to symptomatic anemia in the neonatal period.
Turk J Pediatr Dis., 1 (2014), pp. 32-34
[3]
M.N. Hassan, N.H. Mohd Noor, S.R. Johan Noor, S.A. Sukri, R. Mustafa, H.V. Luc Aster.
Hemolytic disease of fetus and newborn due to maternal red blood cell alloantibodies in the Malay population.
Asian J Transfus Sci., 8 (2014), pp. 113-117
[4]
I.M.C. Ree, A.M. de Grauw, V. Bekker, M. de Haas, A.B. Te Pas, D. Oepkes, et al.
Necrotizing enterocolitis in haemolytic disease of the newborn: A retrospective cohort study.
Vox Sang., 115 (2020), pp. 196-201
[5]
J. Figueras-Aloy, J.M. Rodríguez-Miguélez, M. Iriondo-Sanz, M.D. Salvia-Roiges, F. Botet-Mussons, X. Carbonell-Estrany.
Intravenous immunoglobulin and necrotizing enterocolitis in newborns with hemolytic disease.
Pediatrics., 125 (2010), pp. 139-144
[6]
S.M. Gephart.
Transfusion-associated necrotizing enterocolitis: Evidence and uncertainty.
Adv Neonatal Care., 12 (2012), pp. 232-236

Este trabajo fue presentado en el XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Neonatología, en octubre de 2021, con el título «Enterocolitis necrotizante tras la administración de inmunoglobulina intravenosa y transfusión de hematíes en pretérmino tardío con enfermedad hemolítica anti-c».

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