La lactancia materna tiene importantes beneficios para la salud poblacional. Los objetivos de este estudio son: a)conocer la prevalencia y duración de la lactancia materna y lactancia materna exclusiva; b)analizar las razones de no inicio y de abandono de la lactancia materna, y c)describir los factores asociados a la lactancia materna exclusiva y con su mantenimiento durante 6meses.
Material y métodosEstudio transversal a partir de datos basales de la cohorte ELOIN, obtenidos por cuestionario epidemiológico. Se estudió una muestra de 2.627 niños de 4años nacidos en 2008-2009 de la Comunidad de Madrid. Se utilizaron modelos de regresión logística.
ResultadosLa prevalencia de lactancia materna exclusiva y lactancia materna fue del 77,6 y del 88%, respectivamente; la lactancia materna exclusiva a los 6meses fue del 25,4%, y la lactancia materna a los 2años, del 7,7%. Las razones principales de finalización de la lactancia fueron la producción insuficiente de leche (36%) y la incorporación al trabajo (25,9%). Las variables asociadas con el inicio o mantenimiento de la lactancia materna exclusiva fueron: madre de más de 35años, estatus económico medio-alto, extranjera con menos de 10años de residencia en España y haber participado en taller de lactancia tras el parto.
ConclusionesLa prevalencia de lactancia materna en la Comunidad de Madrid no alcanzó en 2008-2009 las recomendaciones internacionales. Es necesario intensificar estrategias de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, incluyendo su monitorización periódica.
Breastfeeding has important benefits for population health. The aims of this study are: (i)to determine the prevalence and duration of breastfeeding and exclusive breastfeeding; (ii)analyse the reasons for not starting or abandoning of breastfeeding, and (iii)describe the factors associated with the initiation and duration of exclusive breastfeeding.
Material and methodsCross sectional study using the baseline data of the ELOIN cohort, obtained using an epidemiological questionnaire. A sample of 2,627 children born in 2008-2009 from the Community of Madrid was studied. Logistic regression models were used.
ResultsPrevalence of exclusive breastfeeding and breastfeeding was 77.6% and 88% respectively; prevalence of exclusive breastfeeding at 6months 25.4%, and prevalence of breastfeeding at 2years was 7.7%. The most common reasons for abandoning breastfeeding were insufficient milk (36%), and incorporation to work (25.9%). The variables associated with starting or maintaining of exclusive breastfeeding were: mother older than 35years, medium-high economic status, foreigner residing in Spain less than 10 years, and having participated in a breastfeeding workshop.
ConclusionsBreastfeeding prevalence in the Community of Madrid did not reach the international recommendations in 2008-2009. It is necessary to intensify strategies for breastfeeding promotion, protection, and support, including their periodic monitoring.
La leche materna es el alimento natural y óptimo para el recién nacido en los primeros 6meses, ya que aporta todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo. La lactancia materna (LM), adicionalmente, favorece el establecimiento del vínculo materno-filial, se asocia a una reducción del riesgo de infecciones en la infancia (asma, dermatitis, obesidad o diabetes) e incrementa las puntuaciones del coeficiente intelectual; en la madre se asocia a menor riesgo de cáncer de mama y ovario, y de diabetes tipo21-3. La OMS, las autoridades sanitarias y las sociedades científicas nacionales e internacionales recomiendan la lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros 6meses de vida, y a partir de entonces continuar con la LM al menos hasta los 2años de edad, junto con el consumo de alimentos complementarios4-6.
Se han descrito numerosos factores asociados a no iniciar LME o abandonarla antes de los 6meses: menor edad de la madre, bajos niveles socioeconómico y de estudios, condiciones laborales sin apoyo de la empresa, inadecuada atención al parto y postparto, bajo peso al nacer, percepción de no tener suficiente leche, experiencias negativas anteriores de lactancia y posicionamiento prenatal sobre la LME, etc.7-9.
A pesar de los riesgos asociados a la lactancia artificial o al abandono de la LME, y los esfuerzos que los países realizan desde hace décadas para la protección, promoción y apoyo de la LME, su prevalencia es baja en todo el mundo. En 2010 la prevalencia de alimentación exclusivamente al pecho durante los 6 primeros meses fue del 39% en países en vías de desarrollo10. En España, según datos de la Encuesta Nacional de Salud 2006 (ENSE2006), el porcentaje de niños alimentados total o parcialmente con leche materna a los 6meses era del 38,8%, dato que aumentó al 46,9% en 201111. El objetivo mundial para el año 2025 es alcanzar como mínimo un 50% de prevalencia de LME en los primeros 6meses de vida12. Para ello, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a través del Servicio Madrileño de Salud, firmó en 2009 un convenio de colaboración con Unicef para mejorar las prácticas asistenciales y promocionar una LM satisfactoria en la región13. A partir de entonces se ha analizado la prevalencia de LM y sus factores asociados en muestras no representativas de la población de la Comunidad de Madrid14.
Los objetivos de este trabajo son: a)conocer la prevalencia y duración de la LM y la LME; b)analizar las razones de no inicio y de abandono de la LM, y c)describir los factores asociados a la LME y con su mantenimiento durante 6meses, todo ello en la población de la Comunidad de Madrid.
Material y métodosDiseñoEstudio transversal de los datos basales del Estudio Longitudinal de Obesidad Infantil (ELOIN)15. El ELOIN es un estudio de cohortes de base poblacional cuyos objetivos son describir las variaciones de sobrepeso y obesidad infantil, determinar su asociación con factores sociodemográficos y estimar sus efectos en salud. La información de dicho estudio se envió por correo a las familias de la población infantil seleccionada, a las que se solicitó participación, que quedó registrada, en su caso, por la firma de consentimiento informado. Los datos basales se obtuvieron entre enero de 2012 y diciembre de 2013 mediante exploración física realizada por pediatras del centro de salud, y cuestionario epidemiológico ad hoc sobre alimentación y estilos de vida, respondido telefónicamente por las personas responsables (madres y/o padres) de los participantes.
Población de estudioLa cohorte ELOIN cuenta con una muestra seleccionada (n=4.571) representativa de la población residente en la Comunidad de Madrid, nacida entre 2008-2009, perteneciente al cupo de los 31 pediatras de la Red de Médicos Centinelas de Atención Primaria16 y obtenida mediante muestreo polietápico. Para el estudio actual, se han seleccionado los participantes que habían respondido el cuestionario epidemiológico (n=2.627).
VariablesSociodemográficas: sexo del participante; edad materna en el parto (<20años/20-35años/>35años); años de residencia materna en España (española/≥10 años/<10años); nivel materno de estudios (primarios o inferiores/secundarios/universitarios); clase social familiar (i/ii/iii/iv/v/Nunca trabajó); estatus económico familiar (bajo/medio/alto).
La variable años de residencia materna en España engloba a todas las madres; las categorías ≥10años y <10años corresponden a las madres no nacidas en España. El nivel materno de estudios se definió como el mayor nivel de estudios alcanzado en el momento de responder el cuestionario epidemiológico; la clase social familiar se obtuvo con la ocupación laboral más alta, según la propuesta de la Sociedad Española de Epidemiología. Incluye cinco categorías, donde la clase sociali es la más favorecida17. El estatus económico familiar se definió según la Family Affluence Scale (FAS)18; se estableció el nivel bajo con valores FAS 0-2, el nivel medio con valores 3-5, y el nivel alto con valores 6-9.
De lactancia materna: LM (sí/no), duración de la LM (meses), LME (sí/no), duración de la LME (meses), participación en taller de lactancia tras el parto (sí/no), razón principal de no iniciar LM, razón principal para finalizar la LM.
Se utilizaron las definiciones de la OMS: LM, cuando el lactante recibe leche materna, aunque recibiese también lactancia artificial u otros alimentos; LME, cuando la alimentación era exclusivamente leche materna, a excepción de suplementos vitamínicos, minerales o medicamentos19. La participación en el taller de lactancia fue voluntaria y solo de las madres con intención de iniciar LM. La variable razón principal de no iniciar LM se compuso de 7 categorías: 1)decisión materna; 2)dificultades en el inicio de la LM; 3)problemas de salud maternos; 4)problemas de salud del participante; 5)el participante era adoptado; 6)incorporación al trabajo, y 7)consejo de profesional sanitario. La variable razón principal para finalizar LM contó con 9 categorías: 1)leche insuficiente; 2)incorporación al trabajo; 3)decisión materna; 4)el niño dejó de mamar; 5)problemas en las mamas; 6)problemas de salud maternos; 7)problemas de salud del niño; 8)nuevo embarazo, y 9)consejo/indicación de un profesional sanitario (anexo 1).
Recogida de datosTodos los datos utilizados en este estudio proceden de una parte del cuestionario epidemiológico del estudio ELOIN (anexo 1). En relación con la lactancia, este cuestionario incluye una adaptación de las preguntas 64-69 del Cuestionario de Menores de la Encuesta Nacional de Salud de España 2011-2012 (ENSE 2011/12)20 y unas preguntas de elaboración propia y respuesta múltiple sobre razones para no iniciar o para finalizar la LM que se diseñaron tras consultar a pediatras expertas en el tema.
El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
Análisis estadísticoSe realizó un análisis descriptivo de las variables. Las variables cualitativas se expresaron con la distribución de frecuencias. Se calculó la prevalencia de LM y LME, y su duración hasta 12meses, haciendo inferencia poblacional con intervalo de confianza al 95% (IC95%). El análisis de las variables asociadas a la LME y al mantenimiento durante 6meses se realizó con el test jicuadrado; las asociaciones con valores p≤0,10 se incluyeron en modelos de regresión logística multivariante. El modelo final consideró variables asociadas significativamente si mostraron valores p≤0,05. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15.0 (SPSS, Inc.; Chicago, Illinois, Estados Unidos) y STATA versión 13.0 (StataCorp.; College Station, Texas, Estados Unidos).
ResultadosEl 87% de los 2.627 cuestionarios epidemiológicos obtenidos fueron respondidos por las madres. La edad media materna en el parto fue de 32,5 (DE:5,1) años. El resto de características muestrales se detallan en la tabla 1.
Características de la muestra (procedente de población de la Comunidad de Madrid, nacida en 2008-2009, Estudio ELOIN 2012-2013)
| n | % | |
|---|---|---|
| Sexo del participante | ||
| Niño | 1.334 | 50,8 |
| Niña | 1.293 | 49,2 |
| Edad de la madre en el momento del parto | ||
| <20 años | 51 | 1,9 |
| 20-35 años | 1.825 | 69,5 |
| >35 años | 718 | 27,3 |
| No consta | 33 | 1,3 |
| País de nacimiento de la madre | ||
| España | 1.940 | 73,9 |
| Fuera de España | 628 | 23,9 |
| No consta | 59 | 2,2 |
| Años de residencia en España de la madre | ||
| Española | 1.940 | 73,9 |
| Extranjera con ≥ 10 años | 358 | 13,6 |
| Extranjera con <10 años | 263 | 10,0 |
| No consta | 66 | 2,5 |
| Nivel de estudios de la madre | ||
| Primarios o inferiores | 93 | 3,5 |
| Secundarios | 1.431 | 54,5 |
| Universitarios | 1.099 | 41,8 |
| No sabe / No contesta | 4 | 0,2 |
| Clase social familiar | ||
| I | 503 | 19,1 |
| II | 481 | 18,3 |
| III | 510 | 19,4 |
| IV | 866 | 33,0 |
| V | 234 | 8,9 |
| Nunca trabajó | 19 | 0,7 |
| No consta | 14 | 0,5 |
| Estatus económico familiar | ||
| Bajo | 488 | 18,6 |
| Medio | 803 | 30,6 |
| Alto | 1.333 | 50,7 |
| No consta | 3 | 0,1 |
| Participación en taller de lactancia tras parto (n=2.313) | ||
| Sí | 251 | 10,9 |
| No | 1.987 | 85,9 |
| No consta | 75 | 3,2 |
Las madres que iniciaron en algún momento LM y LME fueron 2.313 y 2.039, lo que representa prevalencias de LM y LME del 88% (IC95%, 86,4-89,2) y del 77,6% (IC95%, 76,0-79,2), respectivamente. Estas prevalencias disminuyeron con el aumento de duración de la lactancia, de modo que los valores de LM y LME de 6meses de duración fueron del 49,4% (47,7-51,1) y del 25,4% (23,7-27,1), respectivamente; la LM a los 2años fue del 7,7%. Las prevalencias de LM y LME mensuales se describen en la figura 1.
El 12% de madres que no iniciaron LM indicaron las razones para no hacerlo (tabla 2). Las tres más frecuentes fueron la decisión materna (29% de los casos), dificultades del inicio de la LM (28,6%) y problemas de salud maternos (27,3%).
Razones principales para no iniciar lactancia materna (madres de la muestra del Estudio ELOIN 2012-2013)
| Razones referidas | n | % |
|---|---|---|
| Decisión de la madre | ||
| «deseo de no dar el pecho» o «la idea de dar el pecho no me agradaba» | 73 | 23,5 |
| «dar el biberón me resultaba más fácil/cómodo» | 8 | 2,6 |
| «considero la leche artificial tan saludable/adecuada como la leche materna» | 2 | 0,6 |
| «motivos personales» | 7 | 2,3 |
| Dificultades en el inicio de la lactancia | ||
| «no me subió la leche» | 74 | 23,8 |
| «el niño no cogió el pecho» | 15 | 4,8 |
| Problemas de salud de la madre | 85 | 27,3 |
| Problemas de salud del lactante | 21 | 6,8 |
| El lactante era adoptado | 11 | 3,5 |
| Trabajo de la madre | 9 | 2,9 |
| Consejo de un profesional sanitario | 6 | 1,9 |
| Total | 311 | 100 |
En la tabla 3 se describen las razones principales para finalizar la LM. Las dos razones más frecuentemente alegadas fueron la producción insuficiente de leche/no tenía leche/me quedé sin leche (32,3%) y la incorporación al trabajo (25,9%).
Razones principales referidas por las madres para abandonar la lactancia materna (madres de la muestra del Estudio ELOIN 2012-2013)
| Razones principales referidas | n | % |
|---|---|---|
| Leche insuficiente | ||
| «producción insuficiente de leche/no tenía leche/me quedé sin leche» | 716 | 32,3 |
| «escasa ganancia de peso del niño» | 74 | 3,3 |
| «el niño se quedaba con hambre» | 8 | 0,4 |
| Incorporación al trabajo | 575 | 25,9 |
| Decisión de la madre | ||
| «deseo propio/sentí que era el momento para interrumpirla» | 351 | 14,2 |
| «dar el pecho no me agradaba /incomodaba. biberón más fácil/cómodo» | 20 | 0,9 |
| «motivos personales» | 7 | 0,3 |
| El niño dejó de mamar | 276 | 12,4 |
| Problemas en las mamas (dolor, grietas, mastitis) | 76 | 3,4 |
| Problema de salud de la madre | 64 | 2,9 |
| Problema de salud del lactante | 34 | 1,5 |
| Nuevo embarazo | 29 | 1,3 |
| Consejo de un profesional sanitario | 23 | 1 |
| Total | 2.217 | 100 |
La regresión logística mostró que las madres con un estatus económico familiar medio o alto tenían 1,49 veces más probabilidad de realizar LME que las de estatus bajo, y esta probabilidad fue casi del doble para las que participaron en el taller de lactancia tras el parto, en relación con las que no participaron (tabla 4).
Variables asociadas a la práctica de lactancia materna exclusiva, según modelo de regresión logística multivariante (muestra del Estudio ELOIN 2012-2013)
| OR | IC 95% | p | |
|---|---|---|---|
| Estatus económico familiar | |||
| Bajo | 1 | (ref.) | |
| Medio | 1,49 | 1,00-2,22 | 0,052 |
| Alto | 1,49 | 1,04-2,15 | 0,031 |
| Participación en el taller de lactancia tras el parto | |||
| No | 1 | (ref.) | |
| Sí | 1,99 | 1,09-3,63 | 0,025 |
IC 95%: intervalo de confianza al 95%; OR: odds ratio.
El mantenimiento de LME durante 6meses se asoció con mayor edad materna, llevar menos de 10años residiendo en España, la participación en taller de lactancia tras el parto y no pertenecer a la clase social media (tabla 5).
Variables asociadas al mantenimiento de la lactancia materna exclusiva durante 6meses, según modelo de regresión logística multivariante (muestra del Estudio ELOIN 2012-2013)
| OR | IC 95% | p | |
|---|---|---|---|
| Sexo del lactante | |||
| Niño | 1 | (ref.) | |
| Niña | 1,18 | 0,98-1,43 | 0,087 |
| Edad de la madre | |||
| <20 años | 1 | (ref.) | |
| 20-35 años | 2,45 | 1,05-5,72 | 0,039 |
| >35 años | 2,76 | 1,16-6,53 | 0,021 |
| Años de residencia en España de la madre | |||
| Españolas | 1 | (ref.) | |
| ≥ 10 años | 1,10 | 0,83-1,47 | 0,512 |
| < 10 años | 1,55 | 1,13-2,12 | 0,007 |
| Clase social familiar | |||
| Clases I y II (directivos, formación universitaria, artistas, deportistas) | 1 | (ref.) | |
| Clase III (trabajadores administrativos, seguridad y servicio personal) | 0,65 | 0,48-0,87 | 0,004 |
| Clases IV y V (trabajadores cualificados y no cualificados) | 1,07 | 0,82-1,40 | 0,622 |
| Nunca trabajó | 1,77 | 0,58-5,41 | 0,316 |
| Participación en taller de lactancia materna tras el parto | |||
| No | 1 | (ref.) | |
| Sí | 1,49 | 1,12-1,99 | 0,007 |
IC 95%: intervalo de confianza al 95%; OR: odds ratio.
La prevalencia de LME a los 6meses fue del 25,4%, y la de LM a los 2años, del 7,7%, para la Comunidad de Madrid en 2008-2009. La decisión materna, las dificultades de inicio de LM y los problemas de salud maternos fueron las razones más frecuentes para no iniciar LM. Las razones principales de finalización de la LM fueron la producción insuficiente de leche y la incorporación al trabajo. El estatus económico familiar medio-alto y la participación en el taller de lactancia se asociaron a mayor prevalencia de LME. El mantenimiento de LME durante 6meses se asoció a mayor edad materna, menor tiempo de residencia en España y a participar en taller de lactancia.
La prevalencia de LME a los 6meses fue similar a la encontrada en España en 200621 y en Castilla León en 20099, ligeramente superior a la encontrada ese año en Guipúzcoa8 o Aragón22, e inferior a la de España en 2011-201220. La prevalencia de LM a los 6meses fue similar a la de España en 2011-201220 y a la de Aragón22, y superior a la de Castilla y León9. Estas diferencias pueden deberse a uso de distinta metodología de recogida de datos, a las características de la población estudiada o a sus hábitos de lactancia.
En relación a la Comunidad de Madrid, este estudio mostró prevalencia de LME a los 6meses similar a la mostrada en la ENSE-2006 para la Comunidad de Madrid21 y superior a la prevalencia que indica el registro de la historia clínica electrónica de atención primaria de 201123. Estas diferencias pudieran deberse a que este registro mide la LM a los 6meses sin leche de fórmula, que puede no corresponderse exactamente con la definición de LME usada en este estudio. De cualquier modo, la población de la Comunidad de Madrid de 2008-2009 no cumple el objetivo de alcanzar el 50% de LME a los 6meses propuesto internacionalmente12, ni la recomendación de realizar LM hasta los 2años6.
En relación con los motivos de no iniciar LM, existen estudios que indican que muchas mujeres no desean iniciarla por el desconocimiento de su importancia para la salud24. Las dificultades en el inicio de la lactancia suelen ser debidas a impedimentos técnicos que podrían minimizarse con una atención sanitaria correcta y una adecuada información a la madre25. Los problemas de salud maternos, aparte de algunas excepciones, no contraindican la LM26. Estos datos indican que existe un importante campo de intervención para la promoción de la LM mediante una mejor información y formación de las madres. Se recomienda el seguimiento de las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal27 y de la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia-IHAN28.
El 2,9% de madres señalaron que no habían realizado LM por motivos laborales, y el 1,9% no habían comenzado la LM por consejo de un profesional sanitario. Estos datos contrastan con los obtenidos en otros estudios, donde la incorporación inmediata al trabajo constituyó el motivo en el 33,8% de las madres, y la falta de apoyo profesional, en el 32,4%29.
La producción insuficiente de leche representó un tercio de los motivos de finalización de la LM. Una de las causas más frecuentes es la práctica de una técnica inadecuada de lactancia, que puede resolverse con un apoyo adecuado a la madre4,30. Adicionalmente, esta producción insuficiente de leche podría estar asociada a que el lactante deje de mamar, que es otra razón de finalización de LM. De ser así, la formación de la madre podría mejorar la producción de leche y favorecer que el lactante continúe mamando.
Más del 25% de mujeres señalaron la incorporación al trabajo como motivo principal de finalización de LM. Existen estudios que indican que la prolongación de la baja laboral por maternidad y el apoyo materno tras la incorporación al trabajo protegen y mantienen la lactancia30,31. Sería recomendable que empresas e instituciones gubernamentales estudiasen este aspecto para garantizar un periodo de baja laboral por maternidad que favorezca el mantenimiento de la LME al menos durante 6meses.
El 3,4% de madres refirieron finalizar la LM por problemas de las mamas (dolor, grietas, mastitis). Es un porcentaje bajo, que podría justificarse por el sesgo de memoria; con los años, las madres tienden a recordar más los problemas de salud infantil o las obligaciones externas como razones de finalización de LM. De cualquier modo, parte de los problemas de las mamas pueden resolverse con una adecuada asistencia a la lactancia24,29.
Las madres con una situación económica familiar media-alta iniciaron lactancia 1,5veces más que las madres de situación económica baja. La asociación de la LME con el nivel económico alto ya ha sido observada anteriormente29, y podría ser que las madres con una situación económica favorecida también sean las que tienen mayores conocimientos sobre la importancia de la lactancia y, probablemente, mejor acceso a la búsqueda de soluciones y ayuda ante la aparición de dificultades para iniciarla32-34. Garantizar la accesibilidad universal a los programas de asistencia a la lactancia disminuiría esta brecha de inequidad social.
El mantenimiento de la LME hasta los 6meses fue casi el triple en madres de más de 35años en comparación con las menores de 20. Esta asociación entre edad y LME ya ha sido descrita en otros estudios7. También se ha asociado a mayor mantenimiento de LME durante 6meses el llevar residiendo en España menos de 10años. Esta asociación podría deberse a que madres que llevan pocos años en España conservan la cultura de lactancia de su lugar de origen.
La participación en taller de lactancia tras el parto se asoció con la práctica de LME y con su mantenimiento durante 6meses. Pudiera ser que las madres que acudieron a los talleres estuvieran previamente más motivadas para realizar LM, y la asistencia al taller fuera una consecuencia de esta motivación más que un factor promotor de LM, o que, por el contrario, tuvieran dificultades para lactar y el taller solventara esas dificultades y facilitara la LM y su prolongación. Existe suficiente evidencia científica que indica que los talleres ayudan a superar dificultades relacionadas con la LM y a que las madres conozcan su importancia y efectos sobre la salud30. En este sentido, es llamativo que menos del 10% de las madres de este estudio indicasen que habían participado en talleres de lactancia tras el parto. Sería recomendable diseñar e implementar estrategias que promuevan la participación materna en talleres de lactancia en los centros de salud33.
Limitaciones del estudioLa información se obtuvo del estudio ELOIN, cuyo objetivo principal no fue la lactancia, de modo que importantes determinantes de la LM no se registraron y, consecuentemente, no pudieron ser analizados. No se incluyeron, por ejemplo, factores facilitadores como el tipo de gestación, información de lactancia recibida durante la gestación, asistencia perinatal, contacto físico madre/recién nacido, inicio precoz de la lactancia7,35 o existencia de experiencias previas de lactancia que pudieran influir en su inicio y duración. El carácter transversal del estudio tampoco permitió un seguimiento de la LM. La información se obtuvo de forma retrospectiva, a los 4años después del parto, por lo que no se descarta que haya existido un sesgo de memoria en las respuestas dadas en los cuestionarios. En este sentido, pudiera ser que los valores de LM respondidos estén sobresti mando los valores reales. La prevalencia de madres con estudios secundarios-universitarios y de clase social media-alta es ligeramente superior a la de la Comunidad de Madrid, datos coherentes con otros estudios que han descrito una mayor participación de personas con estudios superiores en encuestas de salud30. Estas dos características podrían hacer que la prevalencia de LM se haya sobrestimado, puesto que el nivel educativo materno alto y el estado económico familiar alto favorecen la LM.
En la Comunidad de Madrid, en 2008-2009, tres de cada cuatro lactantes no cumplían las recomendaciones de la OMS respecto a la LME hasta los 6meses de edad, y solo el 20% recibía LM hasta los 2años. Las madres de mayor edad, de mejor situación económica, las extranjeras que llevaban menos de 10años en España y las que acuden a talleres de lactancia realizaron lactancia en mayor medida. La LM se asocia a inequidades sociales, no depende solamente de la decisión personal materna y depende de factores que pueden corregirse con medidas de salud pública: un buen apoyo a la madre durante la gestación, el parto y el posparto, y medidas de promoción, protección y apoyo a la LM desde múltiples sectores sociales24,36. Es indispensable realizar estudios de prevalencia de LM para monitorizar su situación y los cambios que se produzcan en el tiempo.
FinanciaciónEl estudio ELOIN fue financiado por una ayuda a la investigación de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid (número de proyecto: RS_AP10-13).
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
AgradecimientosNuestro agradecimiento a Lucia Diez-Gañan por su participación en el diseño del cuestionario.
