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Vol. 95. Núm. 3.
Páginas 211-212 (Septiembre 2021)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.12.018
Open Access
Masa en el periné al nacimiento
Perineal mass at birth
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Ignacio Arroyo Carreraa,
Autor para correspondencia
iarroy@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Carlos Manuel Ojeda Espinob, Rafael Ayuso Velascoc, Yoana Franco Rodríguezd
a Unidad de Neonatología. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
b Servicio de Pediatría. Hospital Ciudad de Coria, Coria, Cáceres, España
c Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
d Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Cáceres, Cáceres, España
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Las masas perineales son raras en la infancia. Presentamos una recién nacida con una tumoración protruyente desde el periné.

Embarazo controlado, curso normal, controles ecográficos y serológicos normales. Nacida a término. Apgar 9/10. Antropometría en P50-75. Sin historia familiar. Al nacimiento se identifica una masa de 4 x 2,5 cm, bilobulada en su región externa, revestida de mucosa, con un orificio distal, con base en la región perineal entre el labio mayor derecho hipertrofiado, y el ano. Sin anomalías asociadas, meato uretral permeable, eliminando orina de aspecto normal, labios menores e introito vaginal normales, ano bien posicionado comprimido parcialmente por la tumoración con emisión de meconio sin distensión abdominal ni fístulas perineales (fig. 1). Se realiza ecografía y resonancia sin anomalías de otros órganos (genital, digestivo con trayecto rectoanal normal, renourinario, musculatura perineal), ni fístulas. Base de la tumoración en fosa isquiorrectal derecha, lateral al trayecto rectoanal y vagina, sin conexión con ellos, finalizando en un fondo de saco que continúa externamente con una cavidad interna de contenido mucinoso y orificio externo hacia piel. Se realiza exéresis de la masa mediante abordaje sagital anterior sin incidencias evolutivas, salvo dehiscencia de la herida que cicatriza sin secuelas. Biopsia: duplicación anorrectal (fig. 2).

Figura 1.

Masa perineal extrofiada que protruye en el periné entre labio mayor derecho, que está hipertrofiado, y el ano: A) aspecto a la inspección inicial; B) mejor visualización de su relación con las estructuras anatómicas vecinas del periné; C) pieza quirúrgica.

(0,24MB).
Figura 2.

Imagen histológica de la masa extrofiada en la que se identifica epitelio escamoso anal (flecha verde), zona transicional (flecha negra) y mucosa rectal con muscular de doble capa (flecha amarilla) (4x), hallazgos correspondientes al diagnóstico de duplicación anorrectal.

(0,26MB).

Las duplicaciones del tracto gastrointestinal son malformaciones congénitas poco frecuentes, solo un 5% afectan al recto, suelen ser quísticas, no tubulares, y se localizan internamente, posteriores o anteriores al recto1. Las duplicaciones extrofiadas que protruyen como masa perineal son extremadamente raras y pueden asociar otras malformaciones como anorrectales, genitourinarias y vertebrales1–3, no presentes en esta paciente, por lo que se recomienda descartarlas.

Bibliografía
[1]
J. Sun, S. Vongphet, Z. Zhang, J. Mo.
Perineal mass protrusion with rectal mucosa: a rectal duplication that underwent exstrophy.
J Pediatr Surg., 46 (2011), pp. E5-E8
[2]
M. Shinkai, K. Mochizuki, Y. Hirata, S. Honda, N. Kitagawa, H. Take, et al.
Anorectal malformation associated with a perineal protrusion of the rectal mucosa: case presentation.
Pediatr Surg Int., 25 (2009), pp. 815-817
[3]
J.A. Fernández, L. Parodi, J. Carrasco.
Duplicación rectal extrofiada asociada a malformación anorrectal y transposición pene-escrotal con hipospadias perineal. Reporte de un caso clínico.
Invest Clin., 55 (2014), pp. 168-172
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