IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Masa en el periné al nacimiento
Perineal mass at birth
Ignacio Arroyo Carreraa,
, Carlos Manuel Ojeda Espinob, Rafael Ayuso Velascoc, Yoana Franco Rodríguezd
Autor para correspondencia
a Unidad de Neonatología. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
b Servicio de Pediatría. Hospital Ciudad de Coria, Coria, Cáceres, España
c Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
d Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Cáceres, Cáceres, España
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Serie de la arteria vertebral izquierda, proyecciones lateral B) y anteroposterior C). Aneurisma gigante fusiforme en los dos tercios inferiores de la arteria basilar. Se descartaron opciones terapéuticas como el sacrificio del vaso principal o la reconstrucción asistida con <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> por la edad de la paciente y consideraciones anatómicas.</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secuencias T1 y recuperación de la inversión atenuada de fluido (FLAIR) de RM: postoperatorio inmediato (D y E) y seis meses de postoperatorio (F y G). 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Presentamos una recién nacida con una tumoración protruyente desde el periné.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embarazo controlado, curso normal, controles ecográficos y serológicos normales. Nacida a término. Apgar 9/10. Antropometría en P50-75. Sin historia familiar. Al nacimiento se identifica una masa de 4 x 2,5 cm, bilobulada en su región externa, revestida de mucosa, con un orificio distal, con base en la región perineal entre el labio mayor derecho hipertrofiado, y el ano. Sin anomalías asociadas, meato uretral permeable, eliminando orina de aspecto normal, labios menores e introito vaginal normales, ano bien posicionado comprimido parcialmente por la tumoración con emisión de meconio sin distensión abdominal ni fístulas perineales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realiza ecografía y resonancia sin anomalías de otros órganos (genital, digestivo con trayecto rectoanal normal, renourinario, musculatura perineal), ni fístulas. Base de la tumoración en fosa isquiorrectal derecha, lateral al trayecto rectoanal y vagina, sin conexión con ellos, finalizando en un fondo de saco que continúa externamente con una cavidad interna de contenido mucinoso y orificio externo hacia piel. Se realiza exéresis de la masa mediante abordaje sagital anterior sin incidencias evolutivas, salvo dehiscencia de la herida que cicatriza sin secuelas. Biopsia: duplicación anorrectal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las duplicaciones del tracto gastrointestinal son malformaciones congénitas poco frecuentes, solo un 5% afectan al recto, suelen ser quísticas, no tubulares, y se localizan internamente, posteriores o anteriores al recto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las duplicaciones extrofiadas que protruyen como masa perineal son extremadamente raras y pueden asociar otras malformaciones como anorrectales, genitourinarias y vertebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, no presentes en esta paciente, por lo que se recomienda descartarlas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1224 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 251066 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Masa perineal extrofiada que protruye en el periné entre labio mayor derecho, que está hipertrofiado, y el ano: A) aspecto a la inspección inicial; B) mejor visualización de su relación con las estructuras anatómicas vecinas del periné; <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) pieza quirúrgica.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 758 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 267502 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen histológica de la masa extrofiada en la que se identifica epitelio escamoso anal (flecha verde), zona transicional (flecha negra) y mucosa rectal con muscular de doble capa (flecha amarilla) (4x), hallazgos correspondientes al diagnóstico de duplicación anorrectal.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perineal mass protrusion with rectal mucosa: a rectal duplication that underwent exstrophy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. 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| 2024 Octubre | 98 | 46 | 144 |
| 2024 Septiembre | 111 | 47 | 158 |
| 2024 Agosto | 130 | 69 | 199 |
| 2024 Julio | 117 | 59 | 176 |
| 2024 Junio | 123 | 56 | 179 |
| 2024 Mayo | 105 | 58 | 163 |
| 2024 Abril | 130 | 57 | 187 |
| 2024 Marzo | 112 | 48 | 160 |
| 2024 Febrero | 171 | 68 | 239 |
| 2024 Enero | 201 | 70 | 271 |
| 2023 Diciembre | 200 | 72 | 272 |
| 2023 Noviembre | 227 | 72 | 299 |
| 2023 Octubre | 231 | 53 | 284 |
| 2023 Septiembre | 178 | 37 | 215 |
| 2023 Agosto | 139 | 34 | 173 |
| 2023 Julio | 178 | 47 | 225 |
| 2023 Junio | 149 | 55 | 204 |
| 2023 Mayo | 146 | 48 | 194 |
| 2023 Abril | 107 | 27 | 134 |
| 2023 Marzo | 138 | 45 | 183 |
| 2023 Febrero | 125 | 37 | 162 |
| 2023 Enero | 131 | 34 | 165 |
| 2022 Diciembre | 83 | 31 | 114 |
| 2022 Noviembre | 134 | 41 | 175 |
| 2022 Octubre | 148 | 58 | 206 |
| 2022 Septiembre | 114 | 39 | 153 |
| 2022 Agosto | 105 | 57 | 162 |
| 2022 Julio | 70 | 43 | 113 |
| 2022 Junio | 68 | 32 | 100 |
| 2022 Mayo | 76 | 37 | 113 |
| 2022 Abril | 93 | 39 | 132 |
| 2022 Marzo | 85 | 69 | 154 |
| 2022 Febrero | 86 | 37 | 123 |
| 2022 Enero | 109 | 45 | 154 |
| 2021 Diciembre | 100 | 69 | 169 |
| 2021 Noviembre | 83 | 70 | 153 |
| 2021 Octubre | 126 | 84 | 210 |
| 2021 Septiembre | 369 | 100 | 469 |
| 2021 Agosto | 47 | 31 | 78 |
| 2021 Julio | 45 | 24 | 69 |
| 2021 Junio | 66 | 36 | 102 |
| 2021 Mayo | 68 | 37 | 105 |
| 2021 Abril | 219 | 74 | 293 |
| 2021 Marzo | 77 | 73 | 150 |
| 2021 Febrero | 142 | 45 | 187 |
| 2021 Enero | 46 | 7 | 53 |
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