Neonato de 17 días de vida, prematuro de 34+2 semanas, que ingresa por fiebre y afectación del estado general. En hemocultivo y cultivo de LCR se aísla Salmonella enteritidis serogrupo D, subtipo 9. Madre con cuadro de gastroenteritis concomitante por el mismo germen. Presenta hipertonía generalizada y estatus eléctrico en monitorización electroencefalográfica continua. A las 48h se repite punción lumbar y se comprueba ascenso de la celularidad (de 14 a 8.000 cél/mm3), con hiperproteinorraquia (11g/l) y consumo de glucosa (0,004g/l) mantenidos, con cultivo negativizado. Se realiza TAC craneal con contraste (fig. 1) donde se aprecia moderada hidrocefalia (índice ventricular 0,46), ventriculitis, hemorragias intraventriculares y extensos infartos dispersos con predominio occipital derecho. A la semana se repite TAC (Figs. 2 y 3), evidenciándose mayor hidrocefalia y microabscesos múltiples. Precisa intervención neuroquirúrgica para colocación de válvula de derivación ventrículo-peritoneal (VDVP). Los abscesos no son drenables por su reducido tamaño. Al tratamiento con cefotaxima a dosis elevadas (hasta 5 semanas) se añaden ciprofloxacino (4 semanas) y trimetoprim-sulfametoxazol (3 semanas).
La enfermedad invasiva por Salmonella es rara aunque más frecuente en edades tempranas de la vida1. Presentamos un caso extremo de neonato que desarrolla la mayoría de las complicaciones intracraneales descritas para esta entidad2. Se empleó triple terapia con cefotaxima como tratamiento de elección, ciprofloxacino para prevenir recurrencias y, finalmente, se añadió trimetoprim-sulfametoxazol ante la aparición de abscesos múltiples3,4. A las 5 semanas de ingreso no presentaba focalidad neurológica, pero alternaba períodos de irritabilidad e hipertonía con otros de escasa reactividad e hipotonía aunque, dadas las pruebas de imagen, se prevén importantes déficits en su desarrollo2.
