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Vol. 81. Núm. 3.
Páginas 192-193 (septiembre 2014)
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Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta
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C. López Sanguosa,
Autor para correspondencia
caro_ls4@msn.com

Autor para correspondencia.
, B. Toledo del Castilloa, V. Parra Blancob, M. Campos-Domínguezc
a Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
c Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Niño de 2 años, que presenta lesiones en la piel de 4 semanas de evolución. Se iniciaron en el tronco y progresaron hacia las extremidades. Diagnosticado inicialmente de varicela, las lesiones se incrementaron progresivamente a lo largo de las semanas.

En la exploración física presenta múltiples pápulas y placas eritematodescamativas generalizadas, de predominio en el tronco y las extremidades, algunas con centro erosivo o costroso.

Se etiqueta posteriormente como pitiriasis rosada atípica. Se deriva a Dermatología, donde se observa un aumento de lesiones erosionadas y necróticas principalmente en tórax (fig. 1).

Figura 1.

Se observan múltiples placas eritematodescamativas en el tronco, con predominio de lesiones erosionadas y necróticas.

(0.08MB).

Ante la sospecha de pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA), se realiza biopsia de las lesiones, iniciando tratamiento con azitromicina por vía oral y corticoides tópicos.

En la biopsia, se encuentra espongiosis con queratinocitos necróticos en epidermis, hematíes extravasados intraepiteliales e infiltrado linfocítico en dermis, compatible con PLEVA (fig. 2).

Figura 2.

Se objetiva espongiosis con queratinocitos necróticos en la epidermis, hematíes extravasados intraepiteliales e infiltrado linfocítico en la dermis.

(0.71MB).

Tras 20 días de tratamiento antibiótico, presenta resolución de la mayoría de las lesiones e hipopigmentación postinflamatoria residual. Se mantiene afebril, con pequeñas lesiones activas hasta 6 meses después del diagnóstico, sin nuevos brotes a los 12 meses de seguimiento.

La PLEVA es una enfermedad de etiología desconocida, que afecta a niños y adultos jóvenes, caracterizada por pápulas rosadas o purpúricas que evolucionan hacia vesículas, pústulas y lesiones necróticas1.

No existe tratamiento específico. Entre las opciones, están los corticoides tópicos, antibióticos, fototerapia e inmunosupresores, ante ausencia de respuesta2,3.

Puede cursar en brotes y, excepcionalmente evolucionar a un proceso linfoproliferativo cutáneo, por lo que es importante su diagnóstico para poder realizar seguimeinto4.

Bibliografía
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J. Pérez Pelegay, L. Charro Martínez, M.P. Grasa Jordan, F.J. Carapeto Márque de Pardo.
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Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta and pityriasis lichenoides chronica: comparison of lesional T-cell subsets and investigation of viral associations.
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