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Vol. 100. Núm. 1.
Páginas 77-78 (enero 2024)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Lesiones anulares ampollosas en lactante
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Jana Codina Barbosaa,
Autor para correspondencia
jana.codina@sjd.es

Autor para correspondencia.
, Ares Benavent Puiggenéa, Mariana Álvarez Vukovb, Eulàlia Baselga Torresc, Yolanda Fernández Santervásd
a Servicio de Pediatría, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Dermatología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
d Área de Urgencias, Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
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Paciente de 20 meses, sin antecedentes patológicos, que consulta en Urgencias por lesiones cutáneas de 15 días de evolución. En la exploración (figs. 1-2) se objetivan vesículas y ampollas tensas agrupadas alrededor de máculas o costras, dando un aspecto de roseta. Está afebril, sin afectación mucosa. Niegan ingesta de fármacos o vacunación reciente.

Figura 1.

Se aprecian las ampollas tensas dando a la lesión una morfología en roseta.

(0.15MB).
Figura 2.

Se aprecian algunas lesiones con costra.

(0.28MB).

Se sospecha una dermatosis ampollosa IgA lineal (DAAL). Se realiza estudio histológico y de inmunofluorescencia directa (IFD) que confirman diagnóstico: ampolla subepidérmica e IFD con depósito lineal de IgA en unión dermo-epidérmica (fig. 3).

Figura 3.

Inmunofluorescencia directa para inmunoglobulina A: depósitos lineales de IgA en la unión dermo-epidérmica.

(0.14MB).

Se inicia tratamiento con prednisona y a los 15 días se añade dapsona a 1mg/kg/día disminuyendo prednisona hasta retirar. Los niveles de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa han sido normales y la evolución es satisfactoria.

La DAAL es una enfermedad vesiculoampollar adquirida, de etiología autoinmune1, aunque también puede ser secundaria a fármacos. El diagnóstico diferencial debe establecerse principalmente con la dermatitis herpetiforme, el penfigoide bulloso, el liquen plano y la necrólisis epidérmica tóxica1-3. Es importante para el pediatra saber reconocer la lesión típica en roseta o «collar de perlas», aunque el dato clave es el depósito lineal de IgA en la membrana basal. El tratamiento es la dapsona y tiende a cursar a brotes hasta su resolución1.

Financiación

Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.

Bibliografía
[1]
G. Fortuna, M.P. Marinkovich.
Linear immunoglobulin A bullous dermatosis.
Clin Dermatol., 30 (2012), pp. 38-50
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V. Fuentelsaz del Barrio, M. Campos Domínguez.
Dermatosis IgA lineal de la infancia.
Rev Pediatr Aten Primaria., 15 (2013), pp. 141-145
[3]
Joly P, Castel M. Dermatosis IgA linear. Enciclopedia de Orphanet, 2020 [consultado 12 Ago 2023]. Disponible en: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=46488
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