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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">INTRODUCCI&#211;N</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El helio es un gas con una densidad siete veces menor que el nitr&#243;geno&#44; que favorece el flujo laminar y disminuye la resistencia de las v&#237;as a&#233;reas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El helio mezclado con ox&#237;geno &#40;h&#233;liox&#41; se est&#225; utilizando desde hace m&#225;s de 70 a&#241;os en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a obstrucci&#243;n alta o baja de la v&#237;a a&#233;rea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;9</span></a>&#46; Aunque el h&#233;liox puede administrarse tanto en respiraci&#243;n espont&#225;nea como en ventilaci&#243;n mec&#225;nica y ventilaci&#243;n de alta frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;12</span></a>&#44; la mayor&#237;a de los estudios se han realizado con pacientes en respiraci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los respiradores est&#225;n calibrados para funcionar con aire y ox&#237;geno&#46; Como el helio tiene diferente densidad que el aire&#44; cuando se usa en ventilaci&#243;n mec&#225;nica se pueden alterar los vol&#250;menes y presiones administrados y medidos por el respirador&#46; El efecto de la sustituci&#243;n del aire por helio var&#237;a seg&#250;n el tipo de respirador utilizado&#44; ya que el sistema de mezcla de aire&#44; la administraci&#243;n del flujo y la medici&#243;n de los vol&#250;menes son muy diferentes de un respirador a otro&#46; Por eso&#44; es importante conocer los efectos espec&#237;ficos del helio sobre cada uno de los respiradores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque algunos trabajos han estudiado los efectos del helio sobre el funcionamiento de varios respiradores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;17</span></a>&#44; s&#243;lo uno ha analizado su efecto en el respirador Servoi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que es uno de los m&#225;s empleados actualmente&#44; y lo ha hecho utilizando par&#225;metros de adultos&#46; El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar las variaciones producidas al a&#241;adir distintas concentraciones de helio sobre la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y los vol&#250;menes y presiones medidos por el respirador Servoi&#44; utilizando distintas modalidades y par&#225;metros pedi&#225;tricos y compararlos con los medidos por un espir&#243;metro colocado en la v&#237;a respiratoria&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; un respirador Servoi &#40;Maquet&#41; conectado a un pulm&#243;n de artificial &#40;pulm&#243;n de ensayo&#44; Test Lung 190&#44; Maquet&#41; mediante una tubuladura pedi&#225;trica de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro &#40;Intersurgical&#41;&#46; Entre la tubuladura y el pulm&#243;n artificial se coloc&#243; un espir&#243;metro conectado a un monitor Datex&#95;S5 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Este espir&#243;metro utiliza el principio de Pitot&#46; El espir&#243;metro mide la presi&#243;n continuamente antes y despu&#233;s de un estrechamiento que crea resistencia al flujo e induce un flujo turbulento&#46; En la inspiraci&#243;n el flujo turbulento permite utilizar el principio de Bernoulli para medir el volumen corriente&#44; mientras que en la espiraci&#243;n el flujo es laminar y se utiliza la ley de Poseuille<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El monitor tambi&#233;n mide la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mediante un ox&#237;metro paramagn&#233;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se administr&#243; una mezcla de helio y ox&#237;geno &#40;h&#233;liox&#41; mediante una bombona que conten&#237;a el 70 &#37; de helio y el 30 &#37; de ox&#237;geno &#40;Praxair<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; conectada a la entrada de aire del respirador&#46; La entrada de ox&#237;geno se conect&#243; a la fuente ox&#237;geno central del hospital&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El respirador se program&#243; en tres modalidades&#58; modalidad de volumen control &#40;VC&#41; con vol&#250;menes corrientes de 30&#44; 50&#44; 100&#44; 250 y 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; modalidad de presi&#243;n control &#40;PC&#41; con presiones de 20 y 30 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; y modalidad de volumen controlado regulado por presi&#243;n &#40;VCRP&#41; con volumen corriente de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; En cada modalidad y con cada volumen y presi&#243;n se programaron concentraciones de ox&#237;geno &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; de 21&#44; 30&#44; 40&#44; 50&#44; 60&#44; 70&#44; 80&#44; 90 y 100 &#37;&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada caso se compar&#243; la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> programada &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>P&#41; con la te&#243;rica &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>T&#41; &#40;c&#225;lculo de la mezcla de ox&#237;geno con h&#233;liox&#41;&#44; y la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> medida por el respirador &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>R&#41; y el espir&#243;metro &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>E&#41;&#46; Tambi&#233;n se compar&#243; el volumen corriente inspirado &#40;VCI&#41;&#44; el espirado &#40;VCE&#41; y la presi&#243;n inspiratoria pico medidas por el respirador y por el espir&#243;metro&#46; Para asegurar la fiabilidad de las medidas todas se repitieron en dos ocasiones diferentes dejando un intervalo de al menos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de estabilizaci&#243;n con cada medida&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estudio estad&#237;stico de los resultados con el programa SPSS versi&#243;n 12&#46;0&#46; La comparaci&#243;n entre las distintas medidas se realiz&#243; mediante las pruebas de chi al cuadrado y la de Wilcoxon seg&#250;n las medidas siguieran o no una distribuci&#243;n normal&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">RESULTADOS</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Influencia de la administraci&#243;n de h&#233;liox sobre la medici&#243;n de la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span></span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El respirador administra la mezcla de gases programada mezclando aire &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; 21 &#37;&#41; y ox&#237;geno &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; 100 &#37;&#41;&#46; Al sustituir el aire por h&#233;liox &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; 30 &#37;&#41; se produce una diferencia entre la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> programada en el respirador con la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> administrada&#46; Si se administra FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del 100 &#37; la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> programada coincidir&#225; con la real&#44; pero si se disminuye la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y&#44; por tanto&#44; aumenta la concentraci&#243;n de h&#233;liox se producir&#225;n FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> diferentes de las programadas&#46; Al llegar a una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del 21 &#37; en realidad se est&#225; progra mando una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del 30 &#37;&#44; que es la concentraci&#243;n del ox&#237;geno en la bombona de h&#233;liox &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El respirador&#44; adem&#225;s de administrar la mezcla programada&#44; mide la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> administrada mediante un ox&#237;metro&#46; La FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> administrada tambi&#233;n fue medida por el ox&#237;metro del monitor Datex&#95;S5&#46; En el estudio se calcul&#243; la FiO2 te&#243;rica administrada &#40;mezcla de ox&#237;geno &#43; h&#233;liox&#41; y se compar&#243; con la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> medida por el respirador Servoi y con el monitor Datex para valorar si la utilizaci&#243;n de h&#233;liox en vez de aire alteraba estas mediciones&#46; Con ninguna de las concentraciones de h&#233;liox se observ&#243; una diferencia significativa entre la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> te&#243;rica administrada y la medida por el respirador y el monitor Datex &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Influencia de la administraci&#243;n de h&#233;liox sobre la medici&#243;n de los vol&#250;menes</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Modalidades programadas por volumen&#58; VC y VCRP&#46; Cuando se compar&#243; el volumen corriente inspirado y el espirado medidos por el respirador se observ&#243; que al ir aumentando la concentraci&#243;n de h&#233;liox&#44; el volumen comente espirado fue disminuyendo progresivamente&#44; con diferencias significativas con todas las concentraciones de h&#233;liox &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El espir&#243;metro del monitor Datex midi&#243; vol&#250;menes significativamente menores que el respirador&#46; Se encontraron diferencias significativas tanto al analizar todas las medidas conjuntamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41; como al estudiar cada uno de los vol&#250;menes corrientes por separado&#46; Las diferencias fueron mayores cuanto mayor era la concentraci&#243;n de h&#233;liox y el volumen corriente programado&#46; Las diferencias se observaron con todos los vol&#250;menes corrientes utilizados &#40;datos no mostrados&#41;&#46; No se encontr&#243; ninguna f&#243;rmula para poder predecir el cambio del volumen corriente espirado con relaci&#243;n al volumen corriente programado y la concentraci&#243;n de h&#233;liox utilizada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Modalidad de presi&#243;n controlada&#46; En esta modalidad no existieron diferencias entre la presi&#243;n programada y la medida por el respirador&#46; Manteniendo una presi&#243;n programada constante el volumen corriente medido por el respirador y el monitor Datex fue aumentando progresivamente al aumentar la concentraci&#243;n de h&#233;liox &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Influencia del h&#233;liox sobre la medici&#243;n de las presiones</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las modalidades de VC y VCRP&#44; manteniendo el mismo volumen corriente programado la presi&#243;n inspiratoria necesaria para introducir este volumen fue disminuyendo al ir aumentando la concentraci&#243;n de h&#233;liox&#46; Esto ocurri&#243; con cada uno de los vol&#250;menes corrientes programados&#46; La disminuci&#243;n de la presi&#243;n fue mayor cuanto mayor era el volumen corriente programado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; No existieron diferencias significativas entre la presi&#243;n medida por el respirador y la medida por el espir&#243;metro del monitor Datex &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El helio se ha utilizado en pacientes sometidos a ventilaci&#243;n mec&#225;nica debido a que disminuye la resistencia a la entrada de aire y&#44; por tanto&#44; permite administrar un mayor flujo con la misma presi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En pacientes sometidos a ventilaci&#243;n mec&#225;nica la indicaci&#243;n fundamental son los pacientes que presentan obstrucci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro estudios han analizado los efectos del h&#233;liox sobre el funcionamiento de los respiradores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;17</span></a>&#46; Tassaux et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> analizaron el efecto de una mezcla h&#233;liox 78&#58;22 sobre el funcionamiento de siete respiradores&#59; Veolar y Galileo &#40;Hamilton&#41;&#44; Evita 2 y 4 &#40;Drager&#41;&#44; Servo 900C y Servo 300 &#40;Siemens&#41; y Puritan Bennet 7200&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> vari&#243; el 5 &#37; o menos con todos los respiradores excepto en el Puritan Bennet en que fue superior&#46; El volumen administrado fue mayor que el programado en todos los respiradores excepto en el Puritan Bennet&#44; que fue menor&#44; y en el servo 300&#44; en el que no existieron diferencias entre el volumen programado y el administrado&#46; En modalidad de presi&#243;n controlada&#44; el volumen administrado se mantuvo constante en todos los respiradores excepto en el Puritan Bennet&#44; en el que no midi&#243; bien en esta modalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Berkenbosch et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> analizaron el funcionamiento del Bird VIP&#44; Bird VIP gold&#44; Servo 900C y Servo 300&#46; Estos autores encontraron que el consumo de h&#233;liox fue mayor en modalidad de presi&#243;n que en volumen debido al mayor flujo de aire que se utiliza en modalidades de presi&#243;n&#46; El Servo300 fue el respirador que consumi&#243; menos helio y en el que la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el volumen corriente administrados fueron m&#225;s parecidos a los programados&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oppenheim-Eden et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> estudiaron cinco respiradores &#40;Servo 900&#44; Servo 300&#44; Puritan Bennet 7200&#44; Evita 4 y Bear 1000&#41; programados en modalidad de volumen y utilizaron el mismo espir&#243;metro Datex que en nuestro estudio&#46; El volumen corriente inspirado en el servo 300 fue independiente de la concentraci&#243;n de h&#233;liox administrada&#44; mientras que en el Servo 900&#44; Evita y Bear 1000 el volumen corriente administrado aument&#243; progresivamente al incrementarse la concentraci&#243;n de h&#233;liox&#46; El respirador Puritan Bennet 7200 no funcion&#243; bien con h&#233;liox&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos autores encontraron que el espir&#243;metro Datex infraestimaba el VC administrado&#44; pero que el VC verdadero pod&#237;a ser estimado con fiabilidad a partir de la densidad relativa del aire y el h&#233;liox&#44; aplicando una f&#243;rmula &#40;VC real &#61; 1&#44;06 &#215; VC inspirado en el espir&#243;metro &#43; 7&#44;6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; al igual que lo encontrado por estos autores&#44; el volumen corriente medido por el espir&#243;metro infraestim&#243; el volumen corriente administrado por el respirador&#46; Sin embargo&#44; la f&#243;rmula propuesta por estos autores para calcular el volumen corriente verdadero no funcion&#243; en nuestro modelo pedi&#225;trico &#40;datos no mostrados&#41;&#46; Por tanto&#44; no recomendamos utilizar el espir&#243;metro de Datex para calcular el volumen corriente cuando se administra h&#233;liox en ventilaci&#243;n mec&#225;nica en ni&#241;os&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; Brown y Wilms<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> estudiaron el funcionamiento del Inspiration y el Servoi en modalidades de VC con vol&#250;menes corrientes de 500&#44; 750 y 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y en presi&#243;n controlada con presiones de 15&#44; 20 y 30 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; Con el Servoi el volumen corriente administrado fue ligeramente menor que el programado&#44; y esta diferencia se mantuvo constante con todas las concentraciones de h&#233;liox&#46; Sin embargo&#44; el volumen corriente espirado fue significativamente m&#225;s bajo que el inspirado y el programado y la diferencia aument&#243; al incrementarse la concentraci&#243;n de h&#233;liox&#46; Con una concentraci&#243;n de helio del 70 &#37; el volumen corriente espirado fue el 37&#44;6 &#37; menor que el inspirado y la alarma de volumen minuto bajo se dispar&#243; continuamente&#46; Al utilizar helio en presi&#243;n controlada la presi&#243;n medida vari&#243; 1 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O con respecto a la programada&#46; La medici&#243;n de la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se mantuvo estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados coinciden con los encontrados en nuestro estudio&#46; En modalidades de volumen el respirador Servoi administra el volumen corriente y la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> programados&#46; Esto se explica porque en el respirador Servoi los m&#243;dulos de aire y ox&#237;geno tienen sensores de temperatura y presi&#243;n independientes y no tiene una c&#225;mara de mezcla&#46; En la inspiraci&#243;n el aumento de flujo producido por el helio&#44; ya que tiene menor densidad&#44; produce un aumento de presi&#243;n en el sensor inspiratorio haciendo que termine la entrada de aire y&#44; por tanto&#44; evitando que el volumen sea mayor que el programado&#46; Por el contrario&#44; en la salida espiratoria este respirador tiene un transductor ultras&#243;nico calibrado para la densidad del aire&#46; Al a&#241;adir helio y cambiar la densidad de la mezcla&#44; el sensor espiratorio funciona mal midiendo vol&#250;menes inferiores a los administrados y&#44; a elevadas concentraciones de helio&#44; puede dar alarma continua de volumen minuto bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el respirador Servoi puede utilizarse con h&#233;liox con relativa seguridad ya que no administrar&#225; un volumen corriente ni una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> significativamente diferente de la programada&#46; Esto disminuye el riesgo de volutrauma que puede ocurrir con otros respiradores&#46; Sin embargo&#44; el mal funcionamiento del sensor espiratorio puede que hacer saltar continuamente las alarmas de volumen minuto bajo y reduce la monitorizaci&#243;n&#44; con la posibilidad de no detectar la hipoventilaci&#243;n del paciente o las fugas en el circuito&#46; Aunque lo ideal es calibrar el respirador a la mezcla de gases utilizada&#44; eso no es posible en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Para monitorizar mejor al paciente deber&#237;an utilizarse espir&#243;metros en la v&#237;a a&#233;rea que midan con fiabilidad la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el volumen con diferentes tipos de gases&#46; El espir&#243;metro Datex utilizado en nuestro estudio sirve para medir la concentraci&#243;n de FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> administrada&#44; pero no es &#250;til para medir el volumen corriente cuando se administra h&#233;liox en ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que la administraci&#243;n de h&#233;liox en el respirador Servoi produce una disminuci&#243;n de las presiones inspiratorias en las modalidades de CT y VCRP&#44; manteni&#233;ndose el volumen corriente programado&#46; En la modalidad de presi&#243;n controlada las presiones se mantienen constantes y se produce un aumento del volumen corriente inspirado&#46; En todas las modalidades se produce una falsa disminuci&#243;n en el volumen corriente espirado medido por el respirador y el espir&#243;metro&#46; Es necesario tener en cuenta estas alteraciones si se utiliza h&#233;liox con este respirador&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>medida por el respirador</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>medida por el monitor Datex</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">93&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">84&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 68. Núm. 4.
Páginas 336-341 (abril 2008)
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Vol. 68. Núm. 4.
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Efecto del helio sobre los parámetros de los respiradores en ventilación mecánica: estudio in vitro con el respirador Servoi
The effect of helium on ventilator parameters: in vitro study with a servoi ventilator
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J. López-Herce Cida,
Autor para correspondencia
pielvi@ya.com

Dr. J. López-Herce Cid. Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Dr. Castelo 47. 28009 Madrid. España.
, J. Urbano Villaescusaa, E. Cidoncha Escobara, J. del Castillo Perala, M.aJ. Santiago Lozanoa, S. Mencía Bartoloméa, J.M.a Bellón Canob
a Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
b Servicio de Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Tabla 1. Comparación entre la FiO2 teórica administrada, la medida por el respirador Servoi y la medida por el espirómetro del monitor Datex
Objetivo

Analizar las modificaciones de los parámetros en el respirador Servoi con distintas concentraciones de héliox.

Material y métodos

Estudio experimental en el que se utilizó un respirador Servoi (Maquet) en modalidades de volumen control (VC), presión control (PC) y volumen controlado regulado por presión (VCRP) conectado a un pulmón de artificial. El héliox se administró mediante una bombona con el 70 % de helio y el 30 % de oxígeno conectada a la entrada de aire del respirador. Se programó el respirador en VC con volúmenes corrientes de 30, 50, 100, 250 y 500ml, en PC con presión de 20 y 30 cmH2O, y en VCRP con volumen corriente de 150 ml. En cada modalidad se programó una FiO2 de 21, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 y 100 % y se comparó el volumen corriente inspirado, el espirado y la presión inspiratoria pico medidas por el respirador y por un espirómetro colocado entre la tubuladura y el pulmón de prueba y conectado a un monitor Datex_S5.

Resultados

En modalidad de VC y VCRP el aumento de la concentración de helio produjo una disminución progresiva del pico de presión necesario para administrar el volumen programado y una disminución en el volumen corriente medido por el espirómetro y el volumen espirado medido por el respirador. En modalidad de PC el héliox produjo un aumento progresivo del volumen corriente inspirado con incremento en las diferencias entre el volumen corriente inspirado y el espirado.

Conclusiones

La administración de héliox en el respirador Servoi produce una disminución de las presiones inspiratorias en las modalidades de VC y VCRP y un aumento del volumen corriente inspirado en la modalidad de PC. En todas las modalidades produce una falsa disminución en el volumen corriente espirado medido por el respirador y el espirómetro. Es necesario tener en cuenta estas alteraciones si se utiliza héliox con este respirador.

Palabras clave:
Héliox
Helio
Ventilación mecánica
Cuidados intensivos
Niños
Objective

To analyze the changes in respiratory parameters in a Servoi ventilator with heliox.

Material and methods

In vitro study with a Servoi (Maquet) ventilator in volume controlled (VC), pressure controlled (PC) and volume control regulated by pressure (VCPR) modes connected to an artificial lung. A heliox tank with a fixed concentration of helium 70 % and oxygen 30 % was connected to the air inlet of the ventilator.

The ventilator was set in VC mode with tidal volumes of 30, 50, 100, 250 and 500ml; in PC mode with pressure of 20 and 30 cmH2O and in VCPR mode with tidal volume of 150ml. In each case FiO2 of 21, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 and 100 % was used. The FiO2, inspired and expired tidal volume and inspiratory pressure measured by the ventilator and a pitot spirometer (Datex_S5) were compared.

Results

In VC and VCPR modes the increase in helium produced a progressive decrease in the pressure needed to administrate the set volume. Heliox also produced a decrease in the tidal volume measured by the spirometer and the tidal expired volume measured by the respirator. In PC mode, heliox produced a progressive increase in the inspired tidal volume, increasing the differences between inspired and expired tidal volumes.

Conclusions

Heliox used with Servoi ventilator produces a decrease in inspiratory pressures in VC and VCPR modes, and an increase in inspiratory tidal volume in PC mode. In all modes heliox reduced the expired tidal volume measured by the ventilator and the spirometer. These changes should be borne in mind if heliox is used with this ventilator.

Key words:
Heliox
Helium
Mechanical ventilation
Intensive care
Children
Texto completo
INTRODUCCIÓN

El helio es un gas con una densidad siete veces menor que el nitrógeno, que favorece el flujo laminar y disminuye la resistencia de las vías aéreas1,2. El helio mezclado con oxígeno (héliox) se está utilizando desde hace más de 70 años en la práctica clínica en pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a obstrucción alta o baja de la vía aérea3–9. Aunque el héliox puede administrarse tanto en respiración espontánea como en ventilación mecánica y ventilación de alta frecuencia9–12, la mayoría de los estudios se han realizado con pacientes en respiración espontánea3–9.

Los respiradores están calibrados para funcionar con aire y oxígeno. Como el helio tiene diferente densidad que el aire, cuando se usa en ventilación mecánica se pueden alterar los volúmenes y presiones administrados y medidos por el respirador. El efecto de la sustitución del aire por helio varía según el tipo de respirador utilizado, ya que el sistema de mezcla de aire, la administración del flujo y la medición de los volúmenes son muy diferentes de un respirador a otro. Por eso, es importante conocer los efectos específicos del helio sobre cada uno de los respiradores13–17.

Aunque algunos trabajos han estudiado los efectos del helio sobre el funcionamiento de varios respiradores13–17, sólo uno ha analizado su efecto en el respirador Servoi17, que es uno de los más empleados actualmente, y lo ha hecho utilizando parámetros de adultos. El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar las variaciones producidas al añadir distintas concentraciones de helio sobre la FiO2, y los volúmenes y presiones medidos por el respirador Servoi, utilizando distintas modalidades y parámetros pediátricos y compararlos con los medidos por un espirómetro colocado en la vía respiratoria.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se utilizó un respirador Servoi (Maquet) conectado a un pulmón de artificial (pulmón de ensayo, Test Lung 190, Maquet) mediante una tubuladura pediátrica de 15mm de diámetro (Intersurgical). Entre la tubuladura y el pulmón artificial se colocó un espirómetro conectado a un monitor Datex_S5 (fig. 1). Este espirómetro utiliza el principio de Pitot. El espirómetro mide la presión continuamente antes y después de un estrechamiento que crea resistencia al flujo e induce un flujo turbulento. En la inspiración el flujo turbulento permite utilizar el principio de Bernoulli para medir el volumen corriente, mientras que en la espiración el flujo es laminar y se utiliza la ley de Poseuille16. El monitor también mide la FiO2 mediante un oxímetro paramagnético.

Figura 1.

Esquema del sistema utilizado.

(0.1MB).

Se administró una mezcla de helio y oxígeno (héliox) mediante una bombona que contenía el 70 % de helio y el 30 % de oxígeno (Praxair®) conectada a la entrada de aire del respirador. La entrada de oxígeno se conectó a la fuente oxígeno central del hospital.

El respirador se programó en tres modalidades: modalidad de volumen control (VC) con volúmenes corrientes de 30, 50, 100, 250 y 500ml; modalidad de presión control (PC) con presiones de 20 y 30 cmH2O, y modalidad de volumen controlado regulado por presión (VCRP) con volumen corriente de 150ml. En cada modalidad y con cada volumen y presión se programaron concentraciones de oxígeno (FiO2) de 21, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 y 100 %.

En cada caso se comparó la FiO2 programada (FiO2P) con la teórica (FiO2T) (cálculo de la mezcla de oxígeno con héliox), y la FiO2 medida por el respirador (FiO2R) y el espirómetro (FiO2E). También se comparó el volumen corriente inspirado (VCI), el espirado (VCE) y la presión inspiratoria pico medidas por el respirador y por el espirómetro. Para asegurar la fiabilidad de las medidas todas se repitieron en dos ocasiones diferentes dejando un intervalo de al menos 5min de estabilización con cada medida.

Se realizó estudio estadístico de los resultados con el programa SPSS versión 12.0. La comparación entre las distintas medidas se realizó mediante las pruebas de chi al cuadrado y la de Wilcoxon según las medidas siguieran o no una distribución normal.

RESULTADOSInfluencia de la administración de héliox sobre la medición de la FiO2

El respirador administra la mezcla de gases programada mezclando aire (FiO2, 21 %) y oxígeno (FiO2, 100 %). Al sustituir el aire por héliox (FiO2, 30 %) se produce una diferencia entre la FiO2 programada en el respirador con la FiO2 administrada. Si se administra FiO2 del 100 % la FiO2 programada coincidirá con la real, pero si se disminuye la FiO2 y, por tanto, aumenta la concentración de héliox se producirán FiO2 diferentes de las programadas. Al llegar a una FiO2 del 21 % en realidad se está progra mando una FiO2 del 30 %, que es la concentración del oxígeno en la bombona de héliox (tabla 1). El respirador, además de administrar la mezcla programada, mide la FiO2 administrada mediante un oxímetro. La FiO2 administrada también fue medida por el oxímetro del monitor Datex_S5. En el estudio se calculó la FiO2 teórica administrada (mezcla de oxígeno + héliox) y se comparó con la FiO2 medida por el respirador Servoi y con el monitor Datex para valorar si la utilización de héliox en vez de aire alteraba estas mediciones. Con ninguna de las concentraciones de héliox se observó una diferencia significativa entre la FiO2 teórica administrada y la medida por el respirador y el monitor Datex (tabla 1).

Tabla 1.

Comparación entre la FiO2 teórica administrada, la medida por el respirador Servoi y la medida por el espirómetro del monitor Datex

FiO2programadaFiO2teóricaFiO2medida por el respiradorFiO2medida por el monitor Datex
Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE 
100  100  100  100 
90  91  93,1  0,8  92,5  0,5 
80  82,2  85,2  0,7  84,5  0,5 
70  73,4  77,1  0,8  75,7  0,4 
60  64,5  68,3  0,9  66,1  0,3 
50  55,7  60  0,7  57,2  0,4 
40  46,8  50,2  47,3  0,5 
30  38  40,7  0,7  38  0,5 
21  30  31  29,1  0,3 

Número de medidas: 72.

No existieron diferencias significativas entre la FiO2 teórica administrada (cálculo de la mezcla de oxígeno + héliox), la FiO2 medida por el respirador y la medida por el monitor Datex con ninguna de las FiO2 utilizadas.

Influencia de la administración de héliox sobre la medición de los volúmenes

  • a)

    Modalidades programadas por volumen: VC y VCRP. Cuando se comparó el volumen corriente inspirado y el espirado medidos por el respirador se observó que al ir aumentando la concentración de héliox, el volumen comente espirado fue disminuyendo progresivamente, con diferencias significativas con todas las concentraciones de héliox (fig. 2). El espirómetro del monitor Datex midió volúmenes significativamente menores que el respirador. Se encontraron diferencias significativas tanto al analizar todas las medidas conjuntamente (fig. 2) como al estudiar cada uno de los volúmenes corrientes por separado. Las diferencias fueron mayores cuanto mayor era la concentración de héliox y el volumen corriente programado. Las diferencias se observaron con todos los volúmenes corrientes utilizados (datos no mostrados). No se encontró ninguna fórmula para poder predecir el cambio del volumen corriente espirado con relación al volumen corriente programado y la concentración de héliox utilizada.

    Figura 2.

    Volumen corriente inspirado (VCI1) y espirado (VCE1) medidos por el respirador y por el monitor Datex (VCI2,VCE2). Evolución con las diferentes concentraciones de helio. Al aumentar la concentración de helio se produce una mayor diferencia entre el volumen corriente inspirado y espirado. Las diferencias entre los volúmenes inspirados y espirados fueron estadísticamente significativas. VCI1-VCE1:p = 0,012; VCI1-VCI2: p = 0,012, VCI1-VCE2: p = 0,012; VCI2-VCE2: p = 0,043; VCE1-VCE2: p = 0,025; VCI2-VCE1: p = 0,866.

    (0.1MB).
  • b)

    Modalidad de presión controlada. En esta modalidad no existieron diferencias entre la presión programada y la medida por el respirador. Manteniendo una presión programada constante el volumen corriente medido por el respirador y el monitor Datex fue aumentando progresivamente al aumentar la concentración de héliox (fig. 3).

    Figura 3.

    Evolución del volumen corriente inspirado (VCI) en modalidad de presión controlada con picos de 20 y 30 cmH2O. Al ir aumentando la concentración de helio, el volumen corriente aumenta progresivamente.

    (0.08MB).

Influencia del héliox sobre la medición de las presiones

En las modalidades de VC y VCRP, manteniendo el mismo volumen corriente programado la presión inspiratoria necesaria para introducir este volumen fue disminuyendo al ir aumentando la concentración de héliox. Esto ocurrió con cada uno de los volúmenes corrientes programados. La disminución de la presión fue mayor cuanto mayor era el volumen corriente programado (fig. 4). No existieron diferencias significativas entre la presión medida por el respirador y la medida por el espirómetro del monitor Datex (fig. 5).

Figura 4.

Evolución de los picos de presión del respirador con un volumen corriente de 50ml y 500ml con relación a la concentración de helio. Al ir aumentando la concentración de helio se produce una disminución progresiva del pico de presión.

(0.07MB).
Figura 5.

Evolución de los picos de presión en el respirador (pico 1) y en el espirómetro del monitor Datex (pico 2) en las modalidades de volumen controlado y volumen controlado regulado por presión. Las presiones disminuyen progresivamente al ir aumentando la concentración de helio. VCE: volumen corriente espirado; VCI: volumen corriente inspirado.

(0.07MB).
DISCUSIÓN

El helio se ha utilizado en pacientes sometidos a ventilación mecánica debido a que disminuye la resistencia a la entrada de aire y, por tanto, permite administrar un mayor flujo con la misma presión11,13. En pacientes sometidos a ventilación mecánica la indicación fundamental son los pacientes que presentan obstrucción de la vía aérea baja4,5,11,13.

Cuatro estudios han analizado los efectos del héliox sobre el funcionamiento de los respiradores13–17. Tassaux et al14 analizaron el efecto de una mezcla héliox 78:22 sobre el funcionamiento de siete respiradores; Veolar y Galileo (Hamilton), Evita 2 y 4 (Drager), Servo 900C y Servo 300 (Siemens) y Puritan Bennet 7200.

La FiO2 varió el 5 % o menos con todos los respiradores excepto en el Puritan Bennet en que fue superior. El volumen administrado fue mayor que el programado en todos los respiradores excepto en el Puritan Bennet, que fue menor, y en el servo 300, en el que no existieron diferencias entre el volumen programado y el administrado. En modalidad de presión controlada, el volumen administrado se mantuvo constante en todos los respiradores excepto en el Puritan Bennet, en el que no midió bien en esta modalidad14.

Berkenbosch et al15 analizaron el funcionamiento del Bird VIP, Bird VIP gold, Servo 900C y Servo 300. Estos autores encontraron que el consumo de héliox fue mayor en modalidad de presión que en volumen debido al mayor flujo de aire que se utiliza en modalidades de presión. El Servo300 fue el respirador que consumió menos helio y en el que la FiO2 y el volumen corriente administrados fueron más parecidos a los programados.

Oppenheim-Eden et al16 estudiaron cinco respiradores (Servo 900, Servo 300, Puritan Bennet 7200, Evita 4 y Bear 1000) programados en modalidad de volumen y utilizaron el mismo espirómetro Datex que en nuestro estudio. El volumen corriente inspirado en el servo 300 fue independiente de la concentración de héliox administrada, mientras que en el Servo 900, Evita y Bear 1000 el volumen corriente administrado aumentó progresivamente al incrementarse la concentración de héliox. El respirador Puritan Bennet 7200 no funcionó bien con héliox.

Estos autores encontraron que el espirómetro Datex infraestimaba el VC administrado, pero que el VC verdadero podía ser estimado con fiabilidad a partir de la densidad relativa del aire y el héliox, aplicando una fórmula (VC real = 1,06 × VC inspirado en el espirómetro + 7,6)16. En nuestro estudio, al igual que lo encontrado por estos autores, el volumen corriente medido por el espirómetro infraestimó el volumen corriente administrado por el respirador. Sin embargo, la fórmula propuesta por estos autores para calcular el volumen corriente verdadero no funcionó en nuestro modelo pediátrico (datos no mostrados). Por tanto, no recomendamos utilizar el espirómetro de Datex para calcular el volumen corriente cuando se administra héliox en ventilación mecánica en niños.

Por último, Brown y Wilms17 estudiaron el funcionamiento del Inspiration y el Servoi en modalidades de VC con volúmenes corrientes de 500, 750 y 1.000ml y en presión controlada con presiones de 15, 20 y 30 cmH2O. Con el Servoi el volumen corriente administrado fue ligeramente menor que el programado, y esta diferencia se mantuvo constante con todas las concentraciones de héliox. Sin embargo, el volumen corriente espirado fue significativamente más bajo que el inspirado y el programado y la diferencia aumentó al incrementarse la concentración de héliox. Con una concentración de helio del 70 % el volumen corriente espirado fue el 37,6 % menor que el inspirado y la alarma de volumen minuto bajo se disparó continuamente. Al utilizar helio en presión controlada la presión medida varió 1 cmH2O con respecto a la programada. La medición de la FiO2 se mantuvo estable17.

Estos resultados coinciden con los encontrados en nuestro estudio. En modalidades de volumen el respirador Servoi administra el volumen corriente y la FiO2 programados. Esto se explica porque en el respirador Servoi los módulos de aire y oxígeno tienen sensores de temperatura y presión independientes y no tiene una cámara de mezcla. En la inspiración el aumento de flujo producido por el helio, ya que tiene menor densidad, produce un aumento de presión en el sensor inspiratorio haciendo que termine la entrada de aire y, por tanto, evitando que el volumen sea mayor que el programado. Por el contrario, en la salida espiratoria este respirador tiene un transductor ultrasónico calibrado para la densidad del aire. Al añadir helio y cambiar la densidad de la mezcla, el sensor espiratorio funciona mal midiendo volúmenes inferiores a los administrados y, a elevadas concentraciones de helio, puede dar alarma continua de volumen minuto bajo17.

Por tanto, el respirador Servoi puede utilizarse con héliox con relativa seguridad ya que no administrará un volumen corriente ni una FiO2 significativamente diferente de la programada. Esto disminuye el riesgo de volutrauma que puede ocurrir con otros respiradores. Sin embargo, el mal funcionamiento del sensor espiratorio puede que hacer saltar continuamente las alarmas de volumen minuto bajo y reduce la monitorización, con la posibilidad de no detectar la hipoventilación del paciente o las fugas en el circuito. Aunque lo ideal es calibrar el respirador a la mezcla de gases utilizada, eso no es posible en la práctica clínica. Para monitorizar mejor al paciente deberían utilizarse espirómetros en la vía aérea que midan con fiabilidad la FiO2 y el volumen con diferentes tipos de gases. El espirómetro Datex utilizado en nuestro estudio sirve para medir la concentración de FiO2 administrada, pero no es útil para medir el volumen corriente cuando se administra héliox en ventilación mecánica.

Concluimos que la administración de héliox en el respirador Servoi produce una disminución de las presiones inspiratorias en las modalidades de CT y VCRP, manteniéndose el volumen corriente programado. En la modalidad de presión controlada las presiones se mantienen constantes y se produce un aumento del volumen corriente inspirado. En todas las modalidades se produce una falsa disminución en el volumen corriente espirado medido por el respirador y el espirómetro. Es necesario tener en cuenta estas alteraciones si se utiliza héliox con este respirador.

Bibliografía
[1.]
D.R. Hess, J.B. Fink, S.T. Venkataraman, I.K. Kim, T.R. Myers, B.D. Tano.
The history and physics of heliox.
Respir Care, 51 (2006), pp. 608-612
[2.]
A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez, F. Martinón Torres.
Gases medicinales: oxígeno y heliox.
An Pediatr (Barc), 59 (2003), pp. 74-81
[3.]
C. Iglesias Fernández, J. López-Herce Cid, S. Mencía Bartolomé, M.aJ. Santiago Lozano, R. Moral Torrero, A. Carrillo Álvarez.
Eficacia del tratamiento con heliox en niños con insuficiencia respiratoria.
An Pediatr (Barc), 66 (2007), pp. 240-247
[4.]
T.R. Myers.
Use of heliox in children.
Respir Care, 51 (2006), pp. 619-631
[5.]
V.K. Gupta, I.M. Cheifetz.
Heliox administration in the pediatric intensive care unit: An evidence-based review.
Pediatr Crit Care Med, 6 (2005), pp. 204-211
[6.]
F. Martinón Torres, A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez.
Heliox therapy in infants with acute bronchiolitis.
Pediatrics, 109 (2002), pp. 68-73
[7.]
G. Cambonie, C. Milesi, S. Fournier-Favre, F. Counil, S. Jaber, J.C. Picaud, et al.
Clinical effects of heliox administration for acute bronchiolitis in young infants.
Chest, 129 (2006), pp. 676-682
[8.]
J.M. Liet, B. Millote, M. Tucci, S. Laflammme, J. Hutchison, D. Creery, Canadian Critical Care Trials Group, et al.
Noninvasive therapy with helium-oxygen for severe bronchiolitis.
J Pediatr, 147 (2005), pp. 812-817
[9.]
J.B. Fink.
Opportunities and risks of using heliox in your clinical practice.
Respir Care, 51 (2006), pp. 651-660
[10.]
J. Williams, K. Stewart, J.D. Tobias, J.W. Berkenbosch.
Therapeutic benefits of helium-oxygen delivery to infants via nasal cannula.
Pediatr Emerg Care, 20 (2004), pp. 574-578
[11.]
S.A. Abd-Allah, M.S. Rogers, M. Terry, M. Gross, R.M. Perkin.
Helium-oxygen therapy for pediatric acute severe asthma requiring mechanical ventilation.
Pediatr Crit Care Med, 4 (2003), pp. 353-357
[12.]
J.W. Winters, M.A. Willing, D. Sanfilippo.
Heliox improves ventilation during high-frequency oscillatory ventilation in pediatric patients.
Pediatr Crit Care Med, 1 (2000), pp. 33-37
[13.]
S.T. Venkataraman.
Heliox during mechanical ventilation.
Respir Care, 51 (2006), pp. 632-639
[14.]
D. Tassaux, Ph. Jolliet, J.M. Thouret, J. Roeseler, R. Dorne, J.C. Chevrolet.
Calibration of seven ICU ventilators for mechanical ventilation with Helium-oxygen mixtures.
Am J Respir Crit Care Med, 160 (1999), pp. 22-32
[15.]
J.W. Berkenbosch, R.E. Grueber, D. Osuama, A.W. McKibben.
Effect of helium-oxygen (heliox) gas mixtures on the function of four pediatric ventilators.
Crit Care Med, 31 (2003), pp. 2052-2058
[16.]
A. Oppppenheim-Eden, Y. Cohen, C. Weissman, R. Pizov.
The effect of helium on ventilator perfomance: Study of five ventilators and a bedside pitot tube spirometer.
Chest, 120 (2001), pp. 582-588
[17.]
M.K. Brown, D.C. Willms.
A Laboratory evaluation of 2 mechanical ventilators in the presence of helium-oxygen mixtures.
Respir Care, 50 (2005), pp. 354-360
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