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<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por ello&#44; se considera a la desfibrilaci&#243;n r&#225;pida uno de los eslabones m&#225;s importantes de la cadena de supervivencia en adultos y para conseguir reforzar dicho eslab&#243;n se han desarrollado los dispositivos de desfibrilaci&#243;n automatizados o semiautom&#225;ticos &#40;DESA&#41; <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Actualmente&#44; la DESA se incluye dentro de la RCP b&#225;sica instrumentalizada y se recomienda que los dispositivos de DESA est&#233;n colocados de forma estrat&#233;gica para que puedan ser utilizados por las personas que presencien una parada card&#237;aca e inicien de forma inmediata la reanimaci&#243;n de la v&#237;ctima&#46; Preferentemente estar&#225;n situados en lugares p&#250;blicos muy frecuentados como estaciones de ferrocarril&#44; aeropuertos&#44; estadios deportivos&#44; etc&#46; Tambi&#233;n constituyen una opci&#243;n adecuada como alternativa a los desfibriladores manuales en las &#225;reas de hospitalizaci&#243;n con bajo riesgo de sufrir una parada card&#237;aca de grandes hospitales <span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span>&#46; Existen diversas experiencias que han demostrado un aumento de la supervivencia en adultos con la DESA <span class="elsevierStyleSup"> 1&#44;4&#44;5</span>&#46; Al mismo tiempo se han desarrollado programas de formaci&#243;n del personal no m&#233;dico&#44; as&#237; como las correspondientes medidas legales para que la DESA pueda ser instaurada de forma efectiva en diversas comunidades <span class="elsevierStyleSup"> 4&#44;6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fibrilaci&#243;n ventricular en ni&#241;os</span></p><p class="elsevierStylePara">La FV es una causa rara de parada card&#237;aca en lactantes y ni&#241;os peque&#241;os fuera del hospital&#44; pero su incidencia se incrementa seg&#250;n aumenta la edad&#46; As&#237;&#44; un estudio que excluy&#243; a las v&#237;ctimas del s&#237;ndrome de muerte s&#250;bita del lactante&#44; encontr&#243; una incidencia de FV de un 24 &#37; <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>&#46; En el &#225;mbito hospitalario la FV pedi&#225;trica no es tan rara como podr&#237;a suponerse&#44; encontr&#225;ndose en alg&#250;n momento del episodio de la parada hasta en el 25 &#37; de los casos <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Varios estudios recientes han encontrado que la incidencia de un ritmo desfibrilable &#40;fibrilaci&#243;n ventricular y taquicardia ventricular sin pulso&#41; oscila entre el 10 y el 20 &#37; de los casos de parada card&#237;aca pedi&#225;trica&#44; tanto en el &#225;mbito hospitalario como extrahospitalario <span class="elsevierStyleSup"> 10-12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la incidencia de la FV en ni&#241;os puede parecer baja&#44; las posibilidades de &#233;xito de la RCP cuando existe un ritmo desfibrilable y se realiza una desfibrilaci&#243;n precoz son mucho m&#225;s elevadas que cuando la v&#237;ctima est&#225; en asistolia o actividad el&#233;ctrica sin pulso&#59; de ah&#237; la importancia de este procedimiento <span class="elsevierStyleSup">1-3&#44;10-12</span>&#46; Por ello&#44; todos los m&#233;dicos deben conocer las bases de su funcionamiento y adquirir las habilidades para aplicar la desfibrilaci&#243;n de forma segura y eficaz <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desfibrilador semiautom&#225;tico</span></p><p class="elsevierStylePara">Un DESA es un aparato de peque&#241;o tama&#241;o&#44; ligero y que precisa de un mantenimiento m&#237;nimo&#46; Las bater&#237;as duran unos 5 a&#241;os o 300 descargas&#46; Una vez conectados sus electrodos al t&#243;rax del paciente&#44; es capaz de analizar el ritmo card&#237;aco y detectar si el ritmo presente es susceptible de tratamiento el&#233;ctrico o no&#46; En caso positivo&#44; el aparato emite una se&#241;al &#40;visual&#44; ac&#250;stica o ambas&#41;&#44; que indican la presencia de un ritmo desfibrilable&#44; se carga autom&#225;ticamente con una energ&#237;a determinada y s&#243;lo descarga dicha energ&#237;a sobre el paciente si el operador pulsa el bot&#243;n correspondiente&#46; De esta manera se garantiza la seguridad del equipo y de los testigos&#44; ya que el resucitador s&#243;lo oprimir&#225; el bot&#243;n de descarga tras haber comprobado que nadie toca al paciente y que no se est&#225; cerca de materiales conductores o del agua&#46; As&#237; mismo&#44; el dispositivo est&#225; provisto de una tarjeta de memoria que registra el electrocardiograma &#40;ECG&#41; del paciente y las conversaciones producidas durante la reanimaci&#243;n&#44; de modo que posteriormente pueda ser analizado todo el proceso <span class="elsevierStyleSup"> 3&#44;6&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bases para la utilizaci&#243;n de la desfibrilaci&#243;n semiautom&#225;tica en ni&#241;os</span></p><p class="elsevierStylePara">Los DESA actualmente disponibles utilizan programas de an&#225;lisis de ritmos derivados de datos de pacientes adultos&#44; con los que se ha obtenido una alta sensibilidad y especificidad <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;16</span>&#46; Los DESA est&#225;n programados para descargar dosis que var&#237;an entre 150 y 360 J &#40;seleccionadas por ser eficaces y seguras para adultos&#41;&#44; con morfolog&#237;a de onda monof&#225;sica en los primeros modelos y bif&#225;sica en los aparatos actuales <span class="elsevierStyleSup"> 2&#44;3&#44;14&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hasta hace poco tiempo no exist&#237;an evidencias que permitieran aconsejar el uso de la DESA en la infancia&#46; Sin embargo&#44; la evaluaci&#243;n de los datos epidemiol&#243;gicos&#44; experimentales y cl&#237;nicos disponibles en los &#250;ltimos a&#241;os ha definido las indicaciones de la DESA en los ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">1&#44;13-15</span>&#46; As&#237;&#44; se ha comprobado que los algoritmos de an&#225;lisis utilizados por los equipos de DESA tienen capacidad para analizar los ritmos pedi&#225;tricos y diferenciar aqu&#233;llos susceptibles de desfibrilaci&#243;n&#44; con una buena especificidad y sensibilidad <span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;16</span>&#46; Por otra parte&#44; se han desarrollado electrodos pedi&#225;tricos que incluyen dispositivos atenuadores de dosis&#44; que hacen que la energ&#237;a liberada se reduzca a 50-75 J&#44; dosis que ser&#237;a adecuada para la mayor parte de los ni&#241;os menores de 8 a&#241;os <span class="elsevierStyleSup"> 17-19</span>&#46; En este sentido&#44; se reconoce que&#44; aunque la dosis recomendada en ni&#241;os es de 4 J&#47;kg&#44; no existen evidencias de que &#233;sta sea la dosis m&#225;s eficaz y hay datos que indican que dosis mucho mayores pueden ser bien toleradas por los ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">3&#44;13&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otro factor a considerar en la eficacia de la DESA es la forma de la onda utilizada&#46; Los aparatos &#34;cl&#225;sicos&#34; utilizaban ondas monof&#225;sicas&#59; estos sistemas han sido sustituidos por otros que producen ondas bif&#225;sicas&#44; capaces de conseguir la desfibrilaci&#243;n con dosis menores de energ&#237;a y&#44; por tanto&#44; con menor riesgo de da&#241;o mioc&#225;rdico <span class="elsevierStyleSup">2&#44;19&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones de utilizaci&#243;n de la desfibrilaci&#243;n semiautom&#225;tica en ni&#241;os</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; La DESA se incluye en la RCP b&#225;sica instrumentalizada de los ni&#241;os a partir de un a&#241;o de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En ni&#241;os mayores de 8 a&#241;os se utilizar&#225; un DESA normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En los ni&#241;os entre 1 y 8 a&#241;os&#44; de forma ideal&#44; se debe utilizar un dispositivo provisto de un sistema atenuador de dosis&#46; Si este sistema no estuviera disponible&#44; se puede utilizar un DESA normal &#40;adulto&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En el momento actual no hay evidencias ni para apoyar ni para desaconsejar el uso de DESA en ni&#241;os menores de un a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; No se ha definido cu&#225;l es la mejor posici&#243;n de los electrodos adhesivos en ni&#241;os&#44; por lo que tanto la colocaci&#243;n anterior&#47;posterior como la esternal&#47;apical pueden ser utilizadas indistintamente <span class="elsevierStyleSup">3&#44;13-15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En la mayor parte de los casos pedi&#225;tricos&#44; si el reanimador est&#225; solo&#44; se realizar&#225; RCP inmediata antes de alertar a los servicios de emergencias y procurar un DESA&#46; Sin embargo&#44; si la parada es s&#250;bita y presenciada&#44; el reanimador debe alertar de inmediato a los servicios de emergencia para que el DESA pueda utilizarse lo antes posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Mientras no se disponga de un DESA&#44; se realizar&#225;n las maniobras de RCP b&#225;sica&#44; procurando interrumpir lo menos posible las compresiones tor&#225;cicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procedimiento de desfibrilaci&#243;n semiautom&#225;tica</span></p><p class="elsevierStylePara">La DESA debe estar integrada en la RCP b&#225;sica instrumentalizada&#46; El manejo de estos aparatos es muy sencillo&#44; ya que est&#225;n provistos de una grabaci&#243;n de voz que gu&#237;a al usuario a trav&#233;s de los distintos pasos e incluso recomienda realizar maniobras de RCP cuando la descarga no est&#225; indicada&#46; De forma general&#44; los pasos a llevar a cabo son los siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span>Encender el aparato&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span>Conectar los electrodos al aparato&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span>Colocar los electrodos adhesivos en posici&#243;n anterolateral u otra alternativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span>No tocar al paciente y permitir que el aparato analice el ritmo card&#237;aco &#40;precisa entre 5 y 15 s&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span>Si est&#225; indicada la descarga&#44; el aparato avisa con mensaje de voz y realiza la carga de energ&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span>Una vez cargado&#44; el aparato recomienda dar una descarga mediante un mensaje de voz y luz parpadeante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46;</span>El operador debe analizar la situaci&#243;n para comprobar que nadie toca al paciente y no hay otros riesgos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">8&#46;</span>El operador avisar&#225; de la descarga y oprimir&#225; el bot&#243;n correspondiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">9&#46;</span>El aparato informa que se ha realizado la descarga y que procede a analizar el ritmo card&#237;aco resultante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">10&#46;</span>El aparato aconseja continuar con las medidas de RCP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">Los DESA son aparatos de manejo sencillo que constituyen el primer dispositivo utilizable para la desfibrilaci&#243;n a nivel prehospitalario por personal no m&#233;dico&#44; entrenado de forma espec&#237;fica&#46; Los DESA son capaces de detectar de forma sensible y espec&#237;fica las arritmias pedi&#225;tricas y son seguros y efectivos para la desfibrilaci&#243;n de ni&#241;os por encima del a&#241;o de edad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; A&#46; Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez&#46;<br></br> Servicio de Cr&#237;ticos y Urgencias Pedi&#225;tricas&#46;<br></br> Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#46;<br></br> Choupana&#44; s&#47;n&#46; 15706 Santiago de Compostela&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;arnprp&#64;usc&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> arnprp&#64;usc&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en abril de 2006&#46; Aceptado para su publicaci&#243;n en junio de 2006&#46;</p>"
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Páginas 478-480 (noviembre 2006)
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Desfibrilación semiautomática en niños
Automated external defibrillation in children
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A. Rodríguez Núñeza, J.A. Iglesias Vázquezb
a aServicio de Críticos y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
b bFundación Pública Sanitaria Urxencias Sanitarias 061 de Galicia. Santiago de Compostela. España.
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La fibrilación ventricular es una arritmia poco frecuente en las paradas cardíacas de los lactantes y niños pequeños que ocurren fuera del hospital. Sin embargo, su pronóstico es bueno si se realiza desfibrilación precoz, por lo que este procedimiento constituye uno de los eslabones más importantes de la cadena de supervivencia de los niños que presenten un ritmo desfibrilable. Los desfibriladores semiautomáticos son dispositivos de pequeño tamaño capaces de analizar el ritmo cardíaco y descargar una dosis de energía eléctrica en el momento que el operador estime oportuno. Los desfibriladores semiautomáticos son fáciles de usar y pueden ser manejados, en caso necesario, por cualquier ciudadano. Por ello, todos los pediatras deben conocer las bases de su funcionamiento y adquirir las habilidades para utilizarlos de forma segura y eficaz siguiendo el protocolo actualizado de desfibrilación.
Palabras clave:
Fibrilación ventricular
Ritmo desfibrilable
Desfibrilador
Desfibrilador semiautomático
Cadena de supervivencia
Ventricular fibrillation is an infrequent arrhythmia in cardiac arrest occurring in the out-of-hospital setting in infants and small children. However, outcome is good provided early defibrillation is performed; consequently, this procedure is one of the main links in the chain of survival in children with a shockable rhythm. Automated external defibrillators are small devices that can analyze heart rhythm and deliver a dose of electric energy when considered timely by the operator. Automated external defibrillators are easy to use and can be operated, if necessary, by anyone. Therefore, all pediatricians should be aware of how these devices work and be able to use them safely and effectively, following the current defibrillation protocol.
Keywords:
Ventricular fibrillation
Shockable rhythm
Defibrillator
Automated external defibrillator
Chain of survival
Texto completo

Introducción

En adultos se estima que el 80 % de las muertes súbitas de origen cardíaco se producen por fibrilación ventricular (FV), lo que señala la importancia de detectar esta arritmia que es mortal si no recibe el tratamiento adecuado. El principal factor de supervivencia en caso de parada cardíaca por FV es el tiempo transcurrido entre el colapso y la desfibrilación. Así, en la parada presenciada de un adulto con FV en el medio prehospitalario, la desfibrilación realizada en los primeros 3 min consigue una supervivencia superior al 50 %. Sin embargo, su eficacia decae de forma dramática con el paso del tiempo, de modo que por cada minuto de retraso, la supervivencia puede disminuir hasta un 10 % si no se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) 1-3.

Por ello, se considera a la desfibrilación rápida uno de los eslabones más importantes de la cadena de supervivencia en adultos y para conseguir reforzar dicho eslabón se han desarrollado los dispositivos de desfibrilación automatizados o semiautomáticos (DESA) 2. Actualmente, la DESA se incluye dentro de la RCP básica instrumentalizada y se recomienda que los dispositivos de DESA estén colocados de forma estratégica para que puedan ser utilizados por las personas que presencien una parada cardíaca e inicien de forma inmediata la reanimación de la víctima. Preferentemente estarán situados en lugares públicos muy frecuentados como estaciones de ferrocarril, aeropuertos, estadios deportivos, etc. También constituyen una opción adecuada como alternativa a los desfibriladores manuales en las áreas de hospitalización con bajo riesgo de sufrir una parada cardíaca de grandes hospitales 2,4. Existen diversas experiencias que han demostrado un aumento de la supervivencia en adultos con la DESA 1,4,5. Al mismo tiempo se han desarrollado programas de formación del personal no médico, así como las correspondientes medidas legales para que la DESA pueda ser instaurada de forma efectiva en diversas comunidades 4,6,7.

Fibrilación ventricular en niños

La FV es una causa rara de parada cardíaca en lactantes y niños pequeños fuera del hospital, pero su incidencia se incrementa según aumenta la edad. Así, un estudio que excluyó a las víctimas del síndrome de muerte súbita del lactante, encontró una incidencia de FV de un 24 % 8. En el ámbito hospitalario la FV pediátrica no es tan rara como podría suponerse, encontrándose en algún momento del episodio de la parada hasta en el 25 % de los casos 9. Varios estudios recientes han encontrado que la incidencia de un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso) oscila entre el 10 y el 20 % de los casos de parada cardíaca pediátrica, tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario 10-12.

Aunque la incidencia de la FV en niños puede parecer baja, las posibilidades de éxito de la RCP cuando existe un ritmo desfibrilable y se realiza una desfibrilación precoz son mucho más elevadas que cuando la víctima está en asistolia o actividad eléctrica sin pulso; de ahí la importancia de este procedimiento 1-3,10-12. Por ello, todos los médicos deben conocer las bases de su funcionamiento y adquirir las habilidades para aplicar la desfibrilación de forma segura y eficaz 2,3,13,14.

Desfibrilador semiautomático

Un DESA es un aparato de pequeño tamaño, ligero y que precisa de un mantenimiento mínimo. Las baterías duran unos 5 años o 300 descargas. Una vez conectados sus electrodos al tórax del paciente, es capaz de analizar el ritmo cardíaco y detectar si el ritmo presente es susceptible de tratamiento eléctrico o no. En caso positivo, el aparato emite una señal (visual, acústica o ambas), que indican la presencia de un ritmo desfibrilable, se carga automáticamente con una energía determinada y sólo descarga dicha energía sobre el paciente si el operador pulsa el botón correspondiente. De esta manera se garantiza la seguridad del equipo y de los testigos, ya que el resucitador sólo oprimirá el botón de descarga tras haber comprobado que nadie toca al paciente y que no se está cerca de materiales conductores o del agua. Así mismo, el dispositivo está provisto de una tarjeta de memoria que registra el electrocardiograma (ECG) del paciente y las conversaciones producidas durante la reanimación, de modo que posteriormente pueda ser analizado todo el proceso 3,6,15.

Bases para la utilización de la desfibrilación semiautomática en niños

Los DESA actualmente disponibles utilizan programas de análisis de ritmos derivados de datos de pacientes adultos, con los que se ha obtenido una alta sensibilidad y especificidad 1,2,16. Los DESA están programados para descargar dosis que varían entre 150 y 360 J (seleccionadas por ser eficaces y seguras para adultos), con morfología de onda monofásica en los primeros modelos y bifásica en los aparatos actuales 2,3,14,15.

Hasta hace poco tiempo no existían evidencias que permitieran aconsejar el uso de la DESA en la infancia. Sin embargo, la evaluación de los datos epidemiológicos, experimentales y clínicos disponibles en los últimos años ha definido las indicaciones de la DESA en los niños 1,13-15. Así, se ha comprobado que los algoritmos de análisis utilizados por los equipos de DESA tienen capacidad para analizar los ritmos pediátricos y diferenciar aquéllos susceptibles de desfibrilación, con una buena especificidad y sensibilidad 1,3,16. Por otra parte, se han desarrollado electrodos pediátricos que incluyen dispositivos atenuadores de dosis, que hacen que la energía liberada se reduzca a 50-75 J, dosis que sería adecuada para la mayor parte de los niños menores de 8 años 17-19. En este sentido, se reconoce que, aunque la dosis recomendada en niños es de 4 J/kg, no existen evidencias de que ésta sea la dosis más eficaz y hay datos que indican que dosis mucho mayores pueden ser bien toleradas por los niños 3,13,15.

Otro factor a considerar en la eficacia de la DESA es la forma de la onda utilizada. Los aparatos "clásicos" utilizaban ondas monofásicas; estos sistemas han sido sustituidos por otros que producen ondas bifásicas, capaces de conseguir la desfibrilación con dosis menores de energía y, por tanto, con menor riesgo de daño miocárdico 2,19,20.

Recomendaciones de utilización de la desfibrilación semiautomática en niños

­ La DESA se incluye en la RCP básica instrumentalizada de los niños a partir de un año de edad.

­ En niños mayores de 8 años se utilizará un DESA normal.

­ En los niños entre 1 y 8 años, de forma ideal, se debe utilizar un dispositivo provisto de un sistema atenuador de dosis. Si este sistema no estuviera disponible, se puede utilizar un DESA normal (adulto).

­ En el momento actual no hay evidencias ni para apoyar ni para desaconsejar el uso de DESA en niños menores de un año.

­ No se ha definido cuál es la mejor posición de los electrodos adhesivos en niños, por lo que tanto la colocación anterior/posterior como la esternal/apical pueden ser utilizadas indistintamente 3,13-15.

­ En la mayor parte de los casos pediátricos, si el reanimador está solo, se realizará RCP inmediata antes de alertar a los servicios de emergencias y procurar un DESA. Sin embargo, si la parada es súbita y presenciada, el reanimador debe alertar de inmediato a los servicios de emergencia para que el DESA pueda utilizarse lo antes posible.

­ Mientras no se disponga de un DESA, se realizarán las maniobras de RCP básica, procurando interrumpir lo menos posible las compresiones torácicas.

Procedimiento de desfibrilación semiautomática

La DESA debe estar integrada en la RCP básica instrumentalizada. El manejo de estos aparatos es muy sencillo, ya que están provistos de una grabación de voz que guía al usuario a través de los distintos pasos e incluso recomienda realizar maniobras de RCP cuando la descarga no está indicada. De forma general, los pasos a llevar a cabo son los siguientes:

1.Encender el aparato.

2.Conectar los electrodos al aparato.

3.Colocar los electrodos adhesivos en posición anterolateral u otra alternativa.

4.No tocar al paciente y permitir que el aparato analice el ritmo cardíaco (precisa entre 5 y 15 s).

5.Si está indicada la descarga, el aparato avisa con mensaje de voz y realiza la carga de energía.

6.Una vez cargado, el aparato recomienda dar una descarga mediante un mensaje de voz y luz parpadeante.

7.El operador debe analizar la situación para comprobar que nadie toca al paciente y no hay otros riesgos.

8.El operador avisará de la descarga y oprimirá el botón correspondiente.

9.El aparato informa que se ha realizado la descarga y que procede a analizar el ritmo cardíaco resultante.

10.El aparato aconseja continuar con las medidas de RCP.

Conclusiones

Los DESA son aparatos de manejo sencillo que constituyen el primer dispositivo utilizable para la desfibrilación a nivel prehospitalario por personal no médico, entrenado de forma específica. Los DESA son capaces de detectar de forma sensible y específica las arritmias pediátricas y son seguros y efectivos para la desfibrilación de niños por encima del año de edad.


Correspondencia: Dr. A. Rodríguez Núñez.

Servicio de Críticos y Urgencias Pediátricas.

Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.

Choupana, s/n. 15706 Santiago de Compostela. España.

Correo electrónico: arnprp@usc.es

Recibido en abril de 2006. Aceptado para su publicación en junio de 2006.

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