Desfibrilación semiautomática en niños
Automated external defibrillation in children
Leído
79292
Vecesse ha leído el artículo
4192
Total PDF
75100
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13094261" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70230-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:478-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 34930 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 118 "HTML" => 33771 "PDF" => 1041 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13094263" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13094263" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:481-95" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 34334 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 110 "HTML" => 32280 "PDF" => 1944 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Bases para una alimentación complementaria adecuada de los lactantes y los niños de corta edad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "495" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bases for adequate complementary feeding in infants and young children" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Gil Hernández, R Uauy Dagach, J Dalmau Serra, Comité de Nutrición de la AEP" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Gil Hernández" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Uauy Dagach" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Dalmau Serra" ] 3 => array:1 [ "nombre" => "Comité de Nutrición de la AEP" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13094263?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000005/v0_201404141808/13094263/v0_201404141809/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13094259" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70229-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:470-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 162209 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 139 "HTML" => 156693 "PDF" => 5377 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Reanimación del recién nacido" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "470" "paginaFinal" => "477" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neonatal resuscitation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E Burón Martínez, J Aguayo Maldonado, Grupo de RCP Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Burón Martínez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Aguayo Maldonado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Grupo de RCP Neonatal de la Sociedad" "apellidos" => "Española de Neonatología" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13094259?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000005/v0_201404141808/13094259/v0_201404141808/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Desfibrilación semiautomática en niños" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "480" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A Rodríguez Núñez, J.A Iglesias Vázquez" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Rodríguez Núñez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "J.A" "apellidos" => "Iglesias Vázquez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "aServicio de Críticos y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "bFundación Pública Sanitaria Urxencias Sanitarias 061 de Galicia. Santiago de Compostela. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Automated external defibrillation in children" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">En adultos se estima que el 80 % de las muertes súbitas de origen cardíaco se producen por fibrilación ventricular (FV), lo que señala la importancia de detectar esta arritmia que es mortal si no recibe el tratamiento adecuado. El principal factor de supervivencia en caso de parada cardíaca por FV es el tiempo transcurrido entre el colapso y la desfibrilación. Así, en la parada presenciada de un adulto con FV en el medio prehospitalario, la desfibrilación realizada en los primeros 3 min consigue una supervivencia superior al 50 %. Sin embargo, su eficacia decae de forma dramática con el paso del tiempo, de modo que por cada minuto de retraso, la supervivencia puede disminuir hasta un 10 % si no se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) <span class="elsevierStyleSup">1-3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por ello, se considera a la desfibrilación rápida uno de los eslabones más importantes de la cadena de supervivencia en adultos y para conseguir reforzar dicho eslabón se han desarrollado los dispositivos de desfibrilación automatizados o semiautomáticos (DESA) <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Actualmente, la DESA se incluye dentro de la RCP básica instrumentalizada y se recomienda que los dispositivos de DESA estén colocados de forma estratégica para que puedan ser utilizados por las personas que presencien una parada cardíaca e inicien de forma inmediata la reanimación de la víctima. Preferentemente estarán situados en lugares públicos muy frecuentados como estaciones de ferrocarril, aeropuertos, estadios deportivos, etc. También constituyen una opción adecuada como alternativa a los desfibriladores manuales en las áreas de hospitalización con bajo riesgo de sufrir una parada cardíaca de grandes hospitales <span class="elsevierStyleSup">2,4</span>. Existen diversas experiencias que han demostrado un aumento de la supervivencia en adultos con la DESA <span class="elsevierStyleSup"> 1,4,5</span>. Al mismo tiempo se han desarrollado programas de formación del personal no médico, así como las correspondientes medidas legales para que la DESA pueda ser instaurada de forma efectiva en diversas comunidades <span class="elsevierStyleSup"> 4,6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fibrilación ventricular en niños</span></p><p class="elsevierStylePara">La FV es una causa rara de parada cardíaca en lactantes y niños pequeños fuera del hospital, pero su incidencia se incrementa según aumenta la edad. Así, un estudio que excluyó a las víctimas del síndrome de muerte súbita del lactante, encontró una incidencia de FV de un 24 % <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>. En el ámbito hospitalario la FV pediátrica no es tan rara como podría suponerse, encontrándose en algún momento del episodio de la parada hasta en el 25 % de los casos <span class="elsevierStyleSup">9</span>. Varios estudios recientes han encontrado que la incidencia de un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso) oscila entre el 10 y el 20 % de los casos de parada cardíaca pediátrica, tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario <span class="elsevierStyleSup"> 10-12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la incidencia de la FV en niños puede parecer baja, las posibilidades de éxito de la RCP cuando existe un ritmo desfibrilable y se realiza una desfibrilación precoz son mucho más elevadas que cuando la víctima está en asistolia o actividad eléctrica sin pulso; de ahí la importancia de este procedimiento <span class="elsevierStyleSup">1-3,10-12</span>. Por ello, todos los médicos deben conocer las bases de su funcionamiento y adquirir las habilidades para aplicar la desfibrilación de forma segura y eficaz <span class="elsevierStyleSup">2,3,13,14</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desfibrilador semiautomático</span></p><p class="elsevierStylePara">Un DESA es un aparato de pequeño tamaño, ligero y que precisa de un mantenimiento mínimo. Las baterías duran unos 5 años o 300 descargas. Una vez conectados sus electrodos al tórax del paciente, es capaz de analizar el ritmo cardíaco y detectar si el ritmo presente es susceptible de tratamiento eléctrico o no. En caso positivo, el aparato emite una señal (visual, acústica o ambas), que indican la presencia de un ritmo desfibrilable, se carga automáticamente con una energía determinada y sólo descarga dicha energía sobre el paciente si el operador pulsa el botón correspondiente. De esta manera se garantiza la seguridad del equipo y de los testigos, ya que el resucitador sólo oprimirá el botón de descarga tras haber comprobado que nadie toca al paciente y que no se está cerca de materiales conductores o del agua. Así mismo, el dispositivo está provisto de una tarjeta de memoria que registra el electrocardiograma (ECG) del paciente y las conversaciones producidas durante la reanimación, de modo que posteriormente pueda ser analizado todo el proceso <span class="elsevierStyleSup"> 3,6,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bases para la utilización de la desfibrilación semiautomática en niños</span></p><p class="elsevierStylePara">Los DESA actualmente disponibles utilizan programas de análisis de ritmos derivados de datos de pacientes adultos, con los que se ha obtenido una alta sensibilidad y especificidad <span class="elsevierStyleSup">1,2,16</span>. Los DESA están programados para descargar dosis que varían entre 150 y 360 J (seleccionadas por ser eficaces y seguras para adultos), con morfología de onda monofásica en los primeros modelos y bifásica en los aparatos actuales <span class="elsevierStyleSup"> 2,3,14,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta hace poco tiempo no existían evidencias que permitieran aconsejar el uso de la DESA en la infancia. Sin embargo, la evaluación de los datos epidemiológicos, experimentales y clínicos disponibles en los últimos años ha definido las indicaciones de la DESA en los niños <span class="elsevierStyleSup">1,13-15</span>. Así, se ha comprobado que los algoritmos de análisis utilizados por los equipos de DESA tienen capacidad para analizar los ritmos pediátricos y diferenciar aquéllos susceptibles de desfibrilación, con una buena especificidad y sensibilidad <span class="elsevierStyleSup">1,3,16</span>. Por otra parte, se han desarrollado electrodos pediátricos que incluyen dispositivos atenuadores de dosis, que hacen que la energía liberada se reduzca a 50-75 J, dosis que sería adecuada para la mayor parte de los niños menores de 8 años <span class="elsevierStyleSup"> 17-19</span>. En este sentido, se reconoce que, aunque la dosis recomendada en niños es de 4 J/kg, no existen evidencias de que ésta sea la dosis más eficaz y hay datos que indican que dosis mucho mayores pueden ser bien toleradas por los niños <span class="elsevierStyleSup">3,13,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Otro factor a considerar en la eficacia de la DESA es la forma de la onda utilizada. Los aparatos "clásicos" utilizaban ondas monofásicas; estos sistemas han sido sustituidos por otros que producen ondas bifásicas, capaces de conseguir la desfibrilación con dosis menores de energía y, por tanto, con menor riesgo de daño miocárdico <span class="elsevierStyleSup">2,19,20</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones de utilización de la desfibrilación semiautomática en niños</span></p><p class="elsevierStylePara">­ La DESA se incluye en la RCP básica instrumentalizada de los niños a partir de un año de edad.</p><p class="elsevierStylePara">­ En niños mayores de 8 años se utilizará un DESA normal.</p><p class="elsevierStylePara">­ En los niños entre 1 y 8 años, de forma ideal, se debe utilizar un dispositivo provisto de un sistema atenuador de dosis. Si este sistema no estuviera disponible, se puede utilizar un DESA normal (adulto).</p><p class="elsevierStylePara">­ En el momento actual no hay evidencias ni para apoyar ni para desaconsejar el uso de DESA en niños menores de un año.</p><p class="elsevierStylePara">­ No se ha definido cuál es la mejor posición de los electrodos adhesivos en niños, por lo que tanto la colocación anterior/posterior como la esternal/apical pueden ser utilizadas indistintamente <span class="elsevierStyleSup">3,13-15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">­ En la mayor parte de los casos pediátricos, si el reanimador está solo, se realizará RCP inmediata antes de alertar a los servicios de emergencias y procurar un DESA. Sin embargo, si la parada es súbita y presenciada, el reanimador debe alertar de inmediato a los servicios de emergencia para que el DESA pueda utilizarse lo antes posible.</p><p class="elsevierStylePara">­ Mientras no se disponga de un DESA, se realizarán las maniobras de RCP básica, procurando interrumpir lo menos posible las compresiones torácicas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procedimiento de desfibrilación semiautomática</span></p><p class="elsevierStylePara">La DESA debe estar integrada en la RCP básica instrumentalizada. El manejo de estos aparatos es muy sencillo, ya que están provistos de una grabación de voz que guía al usuario a través de los distintos pasos e incluso recomienda realizar maniobras de RCP cuando la descarga no está indicada. De forma general, los pasos a llevar a cabo son los siguientes:</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span>Encender el aparato.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span>Conectar los electrodos al aparato.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span>Colocar los electrodos adhesivos en posición anterolateral u otra alternativa.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4.</span>No tocar al paciente y permitir que el aparato analice el ritmo cardíaco (precisa entre 5 y 15 s).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5.</span>Si está indicada la descarga, el aparato avisa con mensaje de voz y realiza la carga de energía.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6.</span>Una vez cargado, el aparato recomienda dar una descarga mediante un mensaje de voz y luz parpadeante.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">7.</span>El operador debe analizar la situación para comprobar que nadie toca al paciente y no hay otros riesgos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">8.</span>El operador avisará de la descarga y oprimirá el botón correspondiente.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">9.</span>El aparato informa que se ha realizado la descarga y que procede a analizar el ritmo cardíaco resultante.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">10.</span>El aparato aconseja continuar con las medidas de RCP.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">Los DESA son aparatos de manejo sencillo que constituyen el primer dispositivo utilizable para la desfibrilación a nivel prehospitalario por personal no médico, entrenado de forma específica. Los DESA son capaces de detectar de forma sensible y específica las arritmias pediátricas y son seguros y efectivos para la desfibrilación de niños por encima del año de edad.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. A. Rodríguez Núñez.<br></br> Servicio de Críticos y Urgencias Pediátricas.<br></br> Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.<br></br> Choupana, s/n. 15706 Santiago de Compostela. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:arnprp@usc.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> arnprp@usc.es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en abril de 2006. Aceptado para su publicación en junio de 2006.</p>" "pdfFichero" => "37v65n05a13094261pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313029" "palabras" => array:5 [ 0 => "Fibrilación ventricular" 1 => "Ritmo desfibrilable" 2 => "Desfibrilador" 3 => "Desfibrilador semiautomático" 4 => "Cadena de supervivencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313030" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ventricular fibrillation" 1 => "Shockable rhythm" 2 => "Defibrillator" 3 => "Automated external defibrillator" 4 => "Chain of survival" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La fibrilación ventricular es una arritmia poco frecuente en las paradas cardíacas de los lactantes y niños pequeños que ocurren fuera del hospital. Sin embargo, su pronóstico es bueno si se realiza desfibrilación precoz, por lo que este procedimiento constituye uno de los eslabones más importantes de la cadena de supervivencia de los niños que presenten un ritmo desfibrilable. Los desfibriladores semiautomáticos son dispositivos de pequeño tamaño capaces de analizar el ritmo cardíaco y descargar una dosis de energía eléctrica en el momento que el operador estime oportuno. Los desfibriladores semiautomáticos son fáciles de usar y pueden ser manejados, en caso necesario, por cualquier ciudadano. Por ello, todos los pediatras deben conocer las bases de su funcionamiento y adquirir las habilidades para utilizarlos de forma segura y eficaz siguiendo el protocolo actualizado de desfibrilación." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Ventricular fibrillation is an infrequent arrhythmia in cardiac arrest occurring in the out-of-hospital setting in infants and small children. However, outcome is good provided early defibrillation is performed; consequently, this procedure is one of the main links in the chain of survival in children with a shockable rhythm. Automated external defibrillators are small devices that can analyze heart rhythm and deliver a dose of electric energy when considered timely by the operator. Automated external defibrillators are easy to use and can be operated, if necessary, by anyone. Therefore, all pediatricians should be aware of how these devices work and be able to use them safely and effectively, following the current defibrillation protocol." ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Use of automated external defibrillators for children: An update. An advisory statement from the Pediatric Advanced Life Support Task Force, International Liaison Committee on Resuscitation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Samson R" 1 => "Berg R" 2 => "Bingham R" 3 => "PALS Task Force." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2003" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12858859" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Part 3: Defibrillation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "International Liaison Committee on Resuscitation." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2005.09.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2005" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "203" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16324989" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation. 2005;67 Suppl 1:25-37." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation. 2005;67 Suppl 1:25-37." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Deakin CD" 1 => "Nolan JP." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La desfibrilación temprana: conclusiones y recomendaciones del I Foro de Expertos en Desfibrilación Semiautomática." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Perales Rodríguez de Vigure N" 1 => "González Díaz G" 2 => "Jiménez Murillo L" 3 => "Álvarez Fernández SA" 4 => "Medina Alonso SL" 5 => "Ortega Cañizares I" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2003" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "488" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Use of automated external defibrillators by a US airline." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Page RL" 1 => "Joglar JA" 2 => "Kowal RC" 3 => "Zagrodzky JD" 4 => "Nelson LL" 5 => "Ramaswamy K" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200010263431702" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "343" "paginaInicial" => "1210" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11071671" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Plan de implantación de la DESA. Xunta de Galicia; 2000." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Plan de implantación de la DESA. Xunta de Galicia; 2000." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rial Lobatón C" 1 => "Martín Rodríguez MD" 2 => "Briegas Arenas A" 3 => "y Grupo de Trabajo de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Results of the introduction of an automated external defibrillation programme for non-medical personnel in Galicia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lobatón CR" 1 => "Varela-Portas Mariño J" 2 => "Iglesias Vázquez JL" 3 => "Rodríguez MDM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2003" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "35" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12969611" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Out-of-hospital ventricular fibrillation in children and adolescents: Causes and outcomes." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Mogayzel C" 1 => "Quan L" 2 => "Graves JR" 3 => "Tiedeman D" 4 => "Fahrenbruch C" 5 => "Herndon P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Emerg Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7710153" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Utstein style reporting of in-hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Suominen P" 1 => "Olkkola KT" 2 => "Voipio V" 3 => "Korpela R" 4 => "Palo R" 5 => "Rasanen J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2000" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10838235" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Outcome of out-of-hospital cardiorespiratory arrest in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "López-Herce J" 1 => "García C" 2 => "Domínguez P" 3 => "Rodríguez-Núñez A" 4 => "Carrillo A" 5 => "Calvo C" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care" "fecha" => "2005" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "807" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16340755" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "CanAm Pediatric Cardiac Arrest Investigators. Out-of-hospital pediatric cardiac arrest: An epidemiologic review and assessment of current knowledge." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Donoghue AJ" 1 => "Nadkarni V" 2 => "Berg RA" 3 => "Osmond MH" 4 => "Wells G" 5 => "Nesbitt L" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annemergmed.2005.05.028" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Emerg Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "512" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16308066" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etiology of pediatric out-of-hospital cardiac arrest by coroner's diagnosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Ong M" 1 => "Stiell I" 2 => "Osmond MH" 3 => "Nesbitt L" 4 => "Gerein R" 5 => "Campbell S" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2005.05.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2006" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "42" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16455177" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Part 6: Paediatric basic and advanced life support." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "International Liaison Committee on Resuscitation." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2005.09.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2005" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16324992" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rodríguez Núñez A" 1 => "Iglesias Vázquez JA y Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal Desfibrilación semiautomática en niños." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 6. Paediatric life support. Resuscitation. 2005;67 Suppl 1: 97-133." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 6. Paediatric life support. Resuscitation. 2005;67 Suppl 1: 97-133." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Biarent D" 1 => "Bingham R" 2 => "Richmond S" 3 => "Maconochie I" 4 => "Wyllie J" 5 => "Simpson S" 6 => "et al; European Resuscitation Council." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Is arrhythmia detection by automatic external defibrillator accurate for children? Sensitivity and specificity of an automatic external defibrillator algorithm in 696 pediatric arrhythmias." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Cecchin F" 1 => "Jorgenson DB" 2 => "Berul CI" 3 => "Perry JC" 4 => "Zimmerman AA" 5 => "Duncan BW" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2002" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "2483" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11369689" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Energy attenuator for pediatric application of an automated external defibrillator." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Jorgenson D" 1 => "Morgan C" 2 => "Snyder D" 3 => "Griesser H" 4 => "Solosko T" 5 => "Chan K" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Attenuated pediatric electrode pads for automated external defibrillator use in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Atkins DL" 1 => "Jorgenson DB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2004.12.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2005" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15993727" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Attenuated adult biphasic shocks for prolonged pediatric ventricular fibrillation: Support for pediatric automated defibrillators." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Berg RA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "S352" "paginaFinal" => "S5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15508658" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The effects of biphasic and conventional monophasic defibrillation on postresuscitation myocardial function." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Tang W" 1 => "Weil MH" 2 => "Sun S" 3 => "Yamaguchi H" 4 => "Povoas HP" 5 => "Pernat AM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "1999" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "815" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10483965" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006500000005/v0_201404141808/13094261/v0_201404141808/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14527" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Series" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000005/v0_201404141808/13094261/v0_201404141808/es/37v65n05a13094261pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13094261?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 93 | 11 | 104 |
| 2024 Octubre | 949 | 56 | 1005 |
| 2024 Septiembre | 754 | 46 | 800 |
| 2024 Agosto | 514 | 70 | 584 |
| 2024 Julio | 701 | 66 | 767 |
| 2024 Junio | 637 | 80 | 717 |
| 2024 Mayo | 811 | 48 | 859 |
| 2024 Abril | 765 | 56 | 821 |
| 2024 Marzo | 802 | 58 | 860 |
| 2024 Febrero | 869 | 61 | 930 |
| 2024 Enero | 1058 | 56 | 1114 |
| 2023 Diciembre | 784 | 32 | 816 |
| 2023 Noviembre | 903 | 58 | 961 |
| 2023 Octubre | 882 | 44 | 926 |
| 2023 Septiembre | 721 | 45 | 766 |
| 2023 Agosto | 598 | 26 | 624 |
| 2023 Julio | 648 | 33 | 681 |
| 2023 Junio | 909 | 48 | 957 |
| 2023 Mayo | 1080 | 31 | 1111 |
| 2023 Abril | 668 | 20 | 688 |
| 2023 Marzo | 947 | 67 | 1014 |
| 2023 Febrero | 798 | 44 | 842 |
| 2023 Enero | 684 | 36 | 720 |
| 2022 Diciembre | 523 | 37 | 560 |
| 2022 Noviembre | 957 | 69 | 1026 |
| 2022 Octubre | 927 | 47 | 974 |
| 2022 Septiembre | 761 | 57 | 818 |
| 2022 Agosto | 480 | 63 | 543 |
| 2022 Julio | 505 | 62 | 567 |
| 2022 Junio | 627 | 68 | 695 |
| 2022 Mayo | 614 | 64 | 678 |
| 2022 Abril | 589 | 51 | 640 |
| 2022 Marzo | 787 | 65 | 852 |
| 2022 Febrero | 708 | 64 | 772 |
| 2022 Enero | 606 | 56 | 662 |
| 2021 Diciembre | 491 | 59 | 550 |
| 2021 Noviembre | 604 | 69 | 673 |
| 2021 Octubre | 579 | 63 | 642 |
| 2021 Septiembre | 432 | 71 | 503 |
| 2021 Agosto | 429 | 58 | 487 |
| 2021 Julio | 659 | 57 | 716 |
| 2021 Junio | 708 | 111 | 819 |
| 2021 Mayo | 723 | 73 | 796 |
| 2021 Abril | 1440 | 148 | 1588 |
| 2021 Marzo | 919 | 48 | 967 |
| 2021 Febrero | 827 | 60 | 887 |
| 2021 Enero | 703 | 117 | 820 |
| 2020 Diciembre | 594 | 51 | 645 |
| 2020 Noviembre | 578 | 41 | 619 |
| 2020 Octubre | 412 | 25 | 437 |
| 2020 Septiembre | 459 | 21 | 480 |
| 2020 Agosto | 368 | 29 | 397 |
| 2020 Julio | 538 | 23 | 561 |
| 2020 Junio | 559 | 39 | 598 |
| 2020 Mayo | 870 | 104 | 974 |
| 2020 Abril | 1163 | 33 | 1196 |
| 2020 Marzo | 1085 | 36 | 1121 |
| 2020 Febrero | 1105 | 52 | 1157 |
| 2020 Enero | 835 | 35 | 870 |
| 2019 Diciembre | 2566 | 113 | 2679 |
| 2019 Noviembre | 900 | 29 | 929 |
| 2019 Octubre | 1587 | 37 | 1624 |
| 2019 Septiembre | 776 | 36 | 812 |
| 2019 Agosto | 607 | 41 | 648 |
| 2019 Julio | 607 | 27 | 634 |
| 2019 Junio | 949 | 22 | 971 |
| 2019 Mayo | 1062 | 76 | 1138 |
| 2019 Abril | 1205 | 42 | 1247 |
| 2019 Marzo | 853 | 43 | 896 |
| 2019 Febrero | 983 | 44 | 1027 |
| 2019 Enero | 798 | 45 | 843 |
| 2018 Diciembre | 640 | 36 | 676 |
| 2018 Noviembre | 899 | 34 | 933 |
| 2018 Octubre | 803 | 21 | 824 |
| 2018 Septiembre | 464 | 19 | 483 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 176 | 0 | 176 |
| 2018 Abril | 632 | 1 | 633 |
| 2018 Marzo | 645 | 0 | 645 |
| 2018 Febrero | 703 | 0 | 703 |
| 2018 Enero | 602 | 0 | 602 |
| 2017 Diciembre | 403 | 0 | 403 |
| 2017 Noviembre | 654 | 0 | 654 |
| 2017 Octubre | 582 | 0 | 582 |
| 2017 Septiembre | 333 | 0 | 333 |
| 2017 Agosto | 227 | 0 | 227 |
| 2017 Julio | 329 | 4 | 333 |
| 2017 Junio | 473 | 15 | 488 |
| 2017 Mayo | 614 | 13 | 627 |
| 2017 Abril | 659 | 8 | 667 |
| 2017 Marzo | 641 | 7 | 648 |
| 2017 Febrero | 797 | 8 | 805 |
| 2017 Enero | 322 | 11 | 333 |
| 2016 Diciembre | 375 | 15 | 390 |
| 2016 Noviembre | 525 | 13 | 538 |
| 2016 Octubre | 408 | 15 | 423 |
| 2016 Septiembre | 414 | 14 | 428 |
| 2016 Agosto | 302 | 12 | 314 |
| 2016 Julio | 124 | 9 | 133 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Julio | 18 | 13 | 31 |
| 2015 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Mayo | 19 | 9 | 28 |
| 2015 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Febrero | 8 | 9 | 17 |
| 2015 Enero | 42 | 1 | 43 |
| 2014 Diciembre | 55 | 3 | 58 |
| 2014 Noviembre | 51 | 1 | 52 |
| 2014 Octubre | 71 | 1 | 72 |
| 2014 Septiembre | 59 | 3 | 62 |
| 2014 Agosto | 80 | 1 | 81 |
| 2014 Julio | 98 | 2 | 100 |
| 2014 Junio | 119 | 1 | 120 |
| 2014 Mayo | 120 | 2 | 122 |
| 2014 Abril | 106 | 5 | 111 |
| 2014 Marzo | 107 | 12 | 119 |
| 2014 Febrero | 109 | 8 | 117 |
| 2014 Enero | 86 | 6 | 92 |
| 2013 Diciembre | 87 | 18 | 105 |
| 2013 Noviembre | 77 | 3 | 80 |
| 2013 Octubre | 97 | 10 | 107 |
| 2013 Septiembre | 68 | 11 | 79 |
| 2013 Agosto | 54 | 12 | 66 |
| 2013 Julio | 48 | 6 | 54 |
| 2013 Junio | 6 | 2 | 8 |
| 2013 Mayo | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Abril | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Marzo | 10 | 3 | 13 |
| 2013 Febrero | 23 | 2 | 25 |
| 2013 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2012 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2012 Noviembre | 9 | 2 | 11 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Noviembre | 3977 | 0 | 3977 |
Mostrar todo
