Sr. Editor:
Los tatuajes temporales en niños son práctica frecuente en los últimos años y la aparición de reacciones localizadas en las áreas de aplicación son motivo de consulta alergológica. Describimos los casos de 2 niños con dermatitis tras la aplicación de un tatuaje temporal. El objetivo es el estudio de las sustancias responsables de la sensibilización.
Niño de 11 años que desarrolla en 24h tras aplicación de tatuaje temporal con henna negra, con reacción micropapulovesiculosa eritematopruriginosa que dibuja el perímetro, que remite en 15 días con corticoesteroides tópicos y deja una lesión pigmentada. Un año después, tras nueva aplicación, presenta la misma reacción con generalización de lesiones en menos de 24h. Requiriere tratamiento con corticoesteroides y antihistamínicos sistémicos durante 1 mes, con persistencia de lesiones hipocromas que redibujan el tatuaje.
Niño de 9 años que presenta 24h después de la aplicación de un tatuaje temporal de henna negra la misma reacción micropapulovesiculosa eritematopruriginosa que dibuja el perímetro y que cede con corticoesteroides tópicos en 1 mes.
Se realizaron pruebas epicutáneas con batería TRUE TEST® (Laboratorio ALK-Abelló), con lectura a las 48 y 96h (tabla 1). Ambos pacientes mostraron, en la zona de aplicación de parafenilendiamina (PPD), una intensa reacción inflamatoria con eritema infiltración y vesiculación superando el perímetro del parche en menos de 24h, que se extendieron más allá de las 96h a pesar del tratamiento en el segundo paciente. El primer paciente mostraba también una clara reacción de hipersensibilidad tardía frente a bálsamo del Perú, mezcla de parabenos y de gomas.
Resultados de pruebas epicutáneas (TRUE TEST)
| Paciente 1 | Paciente 2 | |||
| Lectura a las 48h | Lectura a las 96h | Lectura a las 48h | Lectura a las 96h | |
| Dicromato potásico | – | – | + + | − |
| Mezcla de cainas | + + + + | + + | – | – |
| Bálsamo del Perú | + + + + | + + + + | – | – |
| Mezcla de parabenos | + + + + | + + + + | – | – |
| Mezcla de gomas negras | + + + + | + + + + | – | – |
| Parafenilendiamina | + + + + | + + + + | + + + + | + + + |
Nuestros pacientes presentaron dermatitis de contacto por tatuajes temporales con henna negra, debido a la presencia de PPD en este colorante.
La henna es un tinte vegetal rojizo extraído de las hojas secas de Lawsonia inermis o Lawsonia alba (familia Lythraceae), y la sensibilización a este tinte natural es excepcional (2-hidroxi-1,4-naftoquinona)1. La henna negra se obtiene al añadir PPD a concentraciones superiores al 15 %, y es esta sustancia la responsable de dermatitis de contacto “agudas” (y no el pigmento natural en sí mismo)2,3 y puede dar lugar a lesiones residuales permanentes, tales como escarificación o hipopigmentación4 en el lugar de aplicación. La legislación (Directiva 76/768/DEE)5 prohibe el uso de PPD en concentraciones superiores al 6%.
La PPD, uno de los compuestos etiológicos más importantes en dermatitis de contacto, tiene reactividad cruzada con compuestos de anilina o azoicos6(disperse orange 3, disperse yellow 3, red 1, red 3, etc.), con compuestos del caucho, cosméticos (3-aminofenol, 4-aminofenol, paratoluendiamina, diaminotoluensulfato), sulfamidas, ácido paraaminobenzoico (PABA) y caínas7 (paciente 1). Asi, la aplicación de henna negra puede conducir a reacciones con diversos fármacos, tinta de impresión, tintes capilares, tintes para prendas de vestir negras y artículos fotográficos. Pero además, se ha implicado a la PPD en reacciones de hipersensibilidad inmediata8, asma9, cáncer, insuficiencia renal con rabdomiolisis y muerte10.
Es necesario ampliar el conocimiento de los sanitarios y de toda la población, sobre la peligrosidad de estos productos y exigir mayor control sanitario y legislativo de su utilización.
