array:20 [
  "pii" => "13110619"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/S1695-4033(07)70664-1"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;67:405-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 39829
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 132
      "HTML" => 37951
      "PDF" => 1746
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13110620"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(07)70665-3"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;67:407-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 31193
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 153
        "HTML" => 29920
        "PDF" => 1120
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Retención aguda de orina"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "407"
          "paginaFinal" => "408"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute urinary retention"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v67n04-13110620fig01.jpg"
              "Alto" => 881
              "Ancho" => 934
              "Tamanyo" => 301049
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "CUMS: Fase miccional. Defecto de repleción a nivel de uretra prostática que causa disminución de la luz uretral."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MT Palencia Ercilla, P Lago Mandado, A Concheiro Guisán, D Vela Nieto, JL Vázquez Castelo, A Bao Corral"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "MT"
              "apellidos" => "Palencia Ercilla"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Lago Mandado"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Concheiro Guisán"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "D"
              "apellidos" => "Vela Nieto"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "JL"
              "apellidos" => "Vázquez Castelo"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Bao Corral"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13110620?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006700000004/v0_201404141716/13110620/v0_201404141718/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13110618"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(07)70663-X"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;67:403-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10817
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 9822
        "PDF" => 859
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Perforación esofágica con neumomediastino en un recién nacido de extremado bajo peso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "403"
          "paginaFinal" => "404"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Esophageal perforation with pneumomediastinum in a very-low-birthweight infant"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v67n04-13110618fig01.jpg"
              "Alto" => 767
              "Ancho" => 528
              "Tamanyo" => 168905
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Radiografía de tórax y abdomen. Se observa la existencia de un neumomediastino con enfisema intersticial y enfisema subcutáneo en la faringe."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A Rodríguez Serna, L Román Echevarría, A Valls i Soler"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rodríguez Serna"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "L"
              "apellidos" => "Román Echevarría"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Valls i Soler"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13110618?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006700000004/v0_201404141716/13110618/v0_201404141718/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Acrodermatitis papulosa sin infección"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "405"
        "paginaFinal" => "406"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "MJ Redondo Granado, V Galeazzi Martínez, M Álvarez Rabanal, A Zlatanova Gueorgieva"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "MJ"
            "apellidos" => "Redondo Granado"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "V"
            "apellidos" => "Galeazzi Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "&#193;lvarez Rabanal"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Zlatanova Gueorgieva"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Pediatra. CS Rondilla I. Valladolid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "MIR de Médico de Familia. CS Rondilla I. Valladolid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Médico de Familia. CS Rondilla I. Valladolid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Papular acrodermatitis without infection"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v67n04-13110619fig01.jpg"
            "Alto" => 742
            "Ancho" => 934
            "Tamanyo" => 116048
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Paciente al segundo d&#237;a de inicio del exantema&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span></p><p class="elsevierStylePara">Ni&#241;a de 18 meses de edad sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que un d&#237;a despu&#233;s de la administraci&#243;n de la cuarta dosis de la vacuna DTPa-HiB-IPV presenta varias lesiones papulovesiculosas no pruriginosas en el muslo derecho&#44; alrededor de la zona de la inyecci&#243;n&#44; de color marr&#243;n y de 2-4 mm de di&#225;metro&#46; Al d&#237;a siguiente aparecen otros elementos con la misma morfolog&#237;a en cara anterior de pierna y dorso del pie contralaterales &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Permaneci&#243; afebril y sin otra sintomatolog&#237;a&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#46; Fue diagnosticada de acrodermatitis papulosa&#46; Pruebas complementarias dieron los siguientes resultados&#58; 12&#46;700 leucocitos&#47;&#956;l &#40;55 &#37; de linfocitos&#41;&#46; VSG&#58; 15 mm&#44; GOT&#58; 47 U&#47;l&#44; resto de anal&#237;tica normal&#46; Las serolog&#237;as a hepatitis A&#44; B&#44; C y Epstein-Barr fueron negativas&#46; Las lesiones desaparecieron paulatinamente tras ocho semanas de duraci&#243;n&#44; sin tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v67n04-13110619fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Paciente al segundo d&#237;a de inicio del exantema&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pregunta</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> &#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;ndrome de Gianotti-Crosti o acrodermatitis papulosa infantil posvacunal</span></p><p class="elsevierStylePara">Tradicionalmente&#44; el s&#237;ndrome de Gianotti-Crosti ha sido relacionado con la infecci&#243;n por el virus de la hepatitis B&#46; Sin embargo&#44; estudios posteriores han demostrado que otros virus &#40;Epstein-Barr&#44; citomegalovirus&#44; <span class="elsevierStyleItalic">coxsackie</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">echovirus</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">parainfluenza</span> y herpesvirus 6&#41; pueden causar las mismas manifestaciones&#46; Por esta raz&#243;n se ha empleado el t&#233;rmino de s&#237;ndrome de Gianotti-Crosti para describir todas las dermatosis eruptivas de localizaci&#243;n acral&#44; cl&#237;nicamente caracterizadas por lesiones papulovesiculares&#44; papuloliquenoides o papuloedematosas&#44; de color rosa o pardo&#44; causadas por virus&#44; que generalmente siguen un curso benigno y autolimitado de pocas semanas de duraci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial se debe establecer fundamentalmente con los siguientes procesos&#58; acrodermatitis enterop&#225;tica&#44; eritema infeccioso&#44; eritema multiforme&#44; enfermedad mano-pie-boca&#44; p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch&#44; enfermedad de Kawasaki&#44; liquen plano&#44; s&#237;ndrome papular purp&#250;rico en guante y calcet&#237;n&#44; urticaria papular&#44; escabiosis&#44; enfermedad de Letterer-Siwe y reacciones cut&#225;neas a medicamentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso cl&#237;nico que se presenta&#44; el &#250;nico antecedente fue la inmunizaci&#243;n con la vacuna DTPa-Hib-IPV&#46; Se han descrito en la literatura m&#233;dica varios casos que relacionan el s&#237;ndrome de Gianotti-Crosti con la vacunaci&#243;n previa &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v67n04-13110619tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores opinan que para que se desarrolle la enfermedad se requiere una estimulaci&#243;n del sistema inmune &#40;vacunaci&#243;n&#41; y la coexistencia o interferencia con una infecci&#243;n viral<span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;11</span>&#46; Parece probable que la patogenia de la enfermedad se desencadene bien tras una antigenemia viral o por la circulaci&#243;n de inmunocomplejos en sangre<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso presentado es interesante el hecho de que la erupci&#243;n empezara alrededor de la zona de la inyecci&#243;n de la vacuna&#44; ante lo cual incluso la madre sugiri&#243; la posibilidad de la relaci&#243;n causal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de las vacunas&#44; todos los acontecimientos que suceden despu&#233;s de su administraci&#243;n son denominados &#34;<span class="elsevierStyleItalic">acontecimientos adversos despu&#233;s de la vacunaci&#243;n</span>&#34;&#44; sin que implique relaci&#243;n de causalidad&#44; sino s&#243;lo de temporalidad<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El caso se notific&#243; al Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia &#40;Centro Regional de Castilla y Le&#243;n&#41;&#46; En la evaluaci&#243;n all&#237; realizada&#44; la relaci&#243;n entre vacuna y acontecimiento adverso fue valorada como &#34;probable&#34; &#40;las categor&#237;as de probabilidad eran improbable&#44; condicionada&#44; posible&#44; probable y definida&#41;&#46; Desde la aparici&#243;n del Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia solamente hay recogidos dos casos&#44; ambos en ni&#241;os&#44; uno tras DTP y otro tras triple v&#237;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se ha encontrado referencia bibliogr&#225;fica de casos publicados en Espa&#241;a de la asociaci&#243;n entre vacuna y Gianotti-Crosti&#46; Sin embargo&#44; hay varias publicaciones internacionales en las que se describen casos de la aparici&#243;n de este s&#237;ndrome tras la administraci&#243;n de distintos tipos de vacunas en ni&#241;os&#44; incluidas las nuevas combinadas &#40;tabla 1&#41;&#46; Los intervalos descritos entre vacuna y erupci&#243;n cut&#225;nea var&#237;an entre un d&#237;a y dos semanas&#46; En estos art&#237;culos se hace hincapi&#233; en la necesidad de considerar las vacunas como factores etiopatog&#233;nicos&#44; aunque conviene mantener cierta precauci&#243;n debido a que la edad en la que es m&#225;s frecuente el s&#237;ndrome de Gianotti-Crostti&#44; por debajo de los cuatro a&#241;os&#44; muchos ni&#241;os tendr&#225;n el antecedente de vacunaci&#243;n reciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La notificaci&#243;n y la publicaci&#243;n de nuevos casos podr&#225; ayudar a conocer mejor la etiopatogenia del sindrome de Gianotti-Crosti&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara">Nuestro agradecimiento a la Dra&#46; M&#46; Sainz Gil&#44; t&#233;cnico del Centro Regional de Farmacovigilancia de Castilla y Le&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; M&#46;J&#46; Redondo Granado&#46;<br></br> Muro&#44; 9&#44; 3&#46;&#186; izq&#46; 47010 Valladolid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;mredondo&#64;gapva10&#46;sacyl&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> mredondo&#64;gapva10&#46;sacyl&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en mayo de 2006&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en enero de 2007&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v67n04a13110619pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v67n04-13110619fig01.jpg"
            "Alto" => 742
            "Ancho" => 934
            "Tamanyo" => 116048
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Paciente al segundo d&#237;a de inicio del exantema&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v67n04-13110619tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 1834
                  "imagenAncho" => 928
                  "imagenTamanyo" => 75554
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Publicaciones de casos de s&#237;ndrome de Gianotti-Crosti relacionados con vacunas"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome&#58; A study of 26 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Ta&#239;eb A"
                            1 => "Plantin P"
                            2 => "Du Pasquier P"
                            3 => "Guillet G"
                            4 => "Maleville J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatology"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "59"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome associated with infections other than hepatitis B&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Draelos ZK"
                            1 => "Hansen RC"
                            2 => "James WD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "256"
                        "paginaInicial" => "2386"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3773143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An epidemic of infantile papular acrodermatitis &#40;Gianotti-Crosti Syndrome&#41; due to Epstein-Barr Virus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Baldari U"
                            1 => "Monti A"
                            2 => "Righini MG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "188"
                        "paginaInicial" => "203"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8186509"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome in an adult after influenza virus vaccination&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cambiaghi S"
                            1 => "Scarabelli G"
                            2 => "Pistritto G"
                            3 => "Gelmetti C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "191"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "1"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8573937"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome as a result of vaccination and Epstein-Barr virus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Lacour M"
                            1 => "Harms M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Pediatr"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "124"
                        "paginaInicial" => "688"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome associated with Epstein-Barr virus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Hofmann B"
                            1 => "Schuppe HC"
                            2 => "Adams O"
                            3 => "Lenard HG"
                            4 => "Lehmann P"
                            5 => "Ruzicka T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263306"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome after measles&#44; mumps and rubella vaccination&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Velangi SS"
                            1 => "Tidman MJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "1123"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9990394"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome in an infant following Immunization&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Murphy LA"
                            1 => "Buckley C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "225"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome following immunization&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Tay Y-K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11446367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0010782408005209"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00107824"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome preceded by oral polio vaccine and followed by varicella infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Erkek E"
                            1 => "Senturk GB"
                            2 => "&#214;zkaya &#214;"
                            3 => "B&#252;k&#252;lmez G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "516"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11841642"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Combined vaccination by measles and hepatitis B vaccines&#58; A new cause of Gianotti-Crosti syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Andiran N"
                            1 => "Senturk GB"
                            2 => "Bukulmez G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "57730"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "204"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12011526"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome following immunization&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Haug S"
                            1 => "Schnopp C"
                            2 => "Ring J"
                            3 => "F&#246;lster-Hols&#46;t"
                            4 => "Abeck D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Hautarzt"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "686"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome following Japanase encephalitis vaccination&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kang NG"
                            1 => "Oh CW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3346/jkms.2003.18.3.459"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Korean Med Sci"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12808342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gianotti-Crosti syndrome in an infant following immunization&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Schwerk N"
                            1 => "Schwerk C"
                            2 => "Vogler L"
                            3 => "Schuster V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Klin Paediatr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "217"
                        "paginaInicial" => "297"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Farmacovigilancia en vacunas: cómo identificar los riesgos. Revista Pediatría de Atención Primaria. 2005;VII Supl 4:75-91."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Farmacovigilancia en vacunas&#58; c&#243;mo identificar los riesgos&#46; Revista Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria&#46; 2005&#59;VII Supl 4&#58;75-91&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Madurga Sanz"
                            1 => "De Abajo Iglesias FJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006700000004/v0_201404141716/13110619/v0_201404141718/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14356"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006700000004/v0_201404141716/13110619/v0_201404141718/es/37v67n04a13110619pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13110619?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 67. Núm. 4.
Páginas 405-406 (octubre 2007)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 67. Núm. 4.
Páginas 405-406 (octubre 2007)
Acceso a texto completo
Acrodermatitis papulosa sin infección
Papular acrodermatitis without infection
Visitas
81569
MJ. Redondo Granadoa, V. Galeazzi Martínezb, M. Álvarez Rabanalb, A. Zlatanova Gueorgievac
a Pediatra. CS Rondilla I. Valladolid. España.
b MIR de Médico de Familia. CS Rondilla I. Valladolid. España.
c Médico de Familia. CS Rondilla I. Valladolid. España.
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (1)
TABLA 1. Publicaciones de casos de síndrome de Gianotti-Crosti relacionados con vacunas
Texto completo

Caso clínico

Niña de 18 meses de edad sin antecedentes de interés, que un día después de la administración de la cuarta dosis de la vacuna DTPa-HiB-IPV presenta varias lesiones papulovesiculosas no pruriginosas en el muslo derecho, alrededor de la zona de la inyección, de color marrón y de 2-4 mm de diámetro. Al día siguiente aparecen otros elementos con la misma morfología en cara anterior de pierna y dorso del pie contralaterales (fig. 1). Permaneció afebril y sin otra sintomatología. El resto de la exploración física fue normal. Fue diagnosticada de acrodermatitis papulosa. Pruebas complementarias dieron los siguientes resultados: 12.700 leucocitos/μl (55 % de linfocitos). VSG: 15 mm, GOT: 47 U/l, resto de analítica normal. Las serologías a hepatitis A, B, C y Epstein-Barr fueron negativas. Las lesiones desaparecieron paulatinamente tras ocho semanas de duración, sin tratamiento.

Figura 1. Paciente al segundo día de inicio del exantema.

Pregunta

¿Cuál es su diagnóstico?

Síndrome de Gianotti-Crosti o acrodermatitis papulosa infantil posvacunal

Tradicionalmente, el síndrome de Gianotti-Crosti ha sido relacionado con la infección por el virus de la hepatitis B. Sin embargo, estudios posteriores han demostrado que otros virus (Epstein-Barr, citomegalovirus, coxsackie, echovirus, parainfluenza y herpesvirus 6) pueden causar las mismas manifestaciones. Por esta razón se ha empleado el término de síndrome de Gianotti-Crosti para describir todas las dermatosis eruptivas de localización acral, clínicamente caracterizadas por lesiones papulovesiculares, papuloliquenoides o papuloedematosas, de color rosa o pardo, causadas por virus, que generalmente siguen un curso benigno y autolimitado de pocas semanas de duración1.

El diagnóstico diferencial se debe establecer fundamentalmente con los siguientes procesos: acrodermatitis enteropática, eritema infeccioso, eritema multiforme, enfermedad mano-pie-boca, púrpura de Schönlein-Henoch, enfermedad de Kawasaki, liquen plano, síndrome papular purpúrico en guante y calcetín, urticaria papular, escabiosis, enfermedad de Letterer-Siwe y reacciones cutáneas a medicamentos.

En el caso clínico que se presenta, el único antecedente fue la inmunización con la vacuna DTPa-Hib-IPV. Se han descrito en la literatura médica varios casos que relacionan el síndrome de Gianotti-Crosti con la vacunación previa (tabla 1).

Algunos autores opinan que para que se desarrolle la enfermedad se requiere una estimulación del sistema inmune (vacunación) y la coexistencia o interferencia con una infección viral4,6,11. Parece probable que la patogenia de la enfermedad se desencadene bien tras una antigenemia viral o por la circulación de inmunocomplejos en sangre11.

En el caso presentado es interesante el hecho de que la erupción empezara alrededor de la zona de la inyección de la vacuna, ante lo cual incluso la madre sugirió la posibilidad de la relación causal.

En el caso de las vacunas, todos los acontecimientos que suceden después de su administración son denominados "acontecimientos adversos después de la vacunación", sin que implique relación de causalidad, sino sólo de temporalidad1.

El caso se notificó al Sistema Español de Farmacovigilancia (Centro Regional de Castilla y León). En la evaluación allí realizada, la relación entre vacuna y acontecimiento adverso fue valorada como "probable" (las categorías de probabilidad eran improbable, condicionada, posible, probable y definida). Desde la aparición del Sistema Español de Farmacovigilancia solamente hay recogidos dos casos, ambos en niños, uno tras DTP y otro tras triple vírica.

No se ha encontrado referencia bibliográfica de casos publicados en España de la asociación entre vacuna y Gianotti-Crosti. Sin embargo, hay varias publicaciones internacionales en las que se describen casos de la aparición de este síndrome tras la administración de distintos tipos de vacunas en niños, incluidas las nuevas combinadas (tabla 1). Los intervalos descritos entre vacuna y erupción cutánea varían entre un día y dos semanas. En estos artículos se hace hincapié en la necesidad de considerar las vacunas como factores etiopatogénicos, aunque conviene mantener cierta precaución debido a que la edad en la que es más frecuente el síndrome de Gianotti-Crostti, por debajo de los cuatro años, muchos niños tendrán el antecedente de vacunación reciente.

La notificación y la publicación de nuevos casos podrá ayudar a conocer mejor la etiopatogenia del sindrome de Gianotti-Crosti.

Agradecimientos

Nuestro agradecimiento a la Dra. M. Sainz Gil, técnico del Centro Regional de Farmacovigilancia de Castilla y León.


Correspondencia: Dra. M.J. Redondo Granado.

Muro, 9, 3.º izq. 47010 Valladolid. España.

Correo electrónico: mredondo@gapva10.sacyl.es

Recibido en mayo de 2006.

Aceptado para su publicación en enero de 2007.

Bibliografía
[1]
Taïeb A, Plantin P, Du Pasquier P, Guillet G, Maleville J..
Gianotti-Crosti syndrome: A study of 26 cases..
Br J Dermatology, 115 (1986), pp. 49-59
[2]
Draelos ZK, Hansen RC, James WD..
Gianotti-Crosti syndrome associated with infections other than hepatitis B..
JAMA, 256 (1986), pp. 2386-8
[3]
Baldari U, Monti A, Righini MG..
An epidemic of infantile papular acrodermatitis (Gianotti-Crosti Syndrome) due to Epstein-Barr Virus..
Dermatology, 188 (1994), pp. 203-4
[4]
Cambiaghi S, Scarabelli G, Pistritto G, Gelmetti C..
Gianotti-Crosti syndrome in an adult after influenza virus vaccination..
Dermatology, 191 (1995), pp. 340-1
[5]
Lacour M, Harms M..
Gianotti-Crosti syndrome as a result of vaccination and Epstein-Barr virus infection..
Eur J Pediatr, 124 (1995), pp. 688-9
[6]
Hofmann B, Schuppe HC, Adams O, Lenard HG, Lehmann P, Ruzicka T..
Gianotti-Crosti syndrome associated with Epstein-Barr virus infection..
Pediatr Dermatol, 14 (1997), pp. 273-7
[7]
Velangi SS, Tidman MJ..
Gianotti-Crosti syndrome after measles, mumps and rubella vaccination..
Br J Dermatol, 139 (1998), pp. 1123-4
[8]
Murphy LA, Buckley C..
Gianotti-Crosti syndrome in an infant following Immunization..
Pediatr Dermatol, 17 (2000), pp. 225-6
[9]
Tay Y-K..
Gianotti-Crosti syndrome following immunization..
Pediatr Dermatol, 18 (2001), pp. 262
[10]
Erkek E, Senturk GB, Özkaya Ö, Bükülmez G..
Gianotti-Crosti syndrome preceded by oral polio vaccine and followed by varicella infection..
Pediatr Dermatol, 18 (2001), pp. 516-8
[11]
Andiran N, Senturk GB, Bukulmez G..
Combined vaccination by measles and hepatitis B vaccines: A new cause of Gianotti-Crosti syndrome..
Dermatology, 204 (2002), pp. 75-6
[12]
Haug S, Schnopp C, Ring J, Fölster-Hols.t, Abeck D..
Gianotti-Crosti syndrome following immunization..
Hautarzt, 53 (2002), pp. 686-5
[13]
Kang NG, Oh CW..
Gianotti-Crosti syndrome following Japanase encephalitis vaccination..
J Korean Med Sci, 18 (2003), pp. 459-61
[14]
Schwerk N, Schwerk C, Vogler L, Schuster V..
Gianotti-Crosti syndrome in an infant following immunization..
Klin Paediatr, 217 (2005), pp. 297-9
[15]
Farmacovigilancia en vacunas: cómo identificar los riesgos. Revista Pediatría de Atención Primaria. 2005;VII Supl 4:75-91.
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?