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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.12.010
Open Access
Disponible online el 5 de Marzo de 2020
Propofol: del blanco al verde
Propofol: From white to green
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Leire Arlabán Carpinteroa,
Autor para correspondencia
leirearlaban@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Juan Hidalgo Sanza, Juan Pinilla Borobiab, Daniel Palanca Ariasc
a Servicio de Pediatría, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Servicio de Oftalmología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
c Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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Presentamos 2 casos en los que se atribuye decoloración secundaria al propofol.

El primero se trata de una paciente de 3 años ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con síndrome epiléptico por infección febril, que precisa coma barbitúrico, dieta cetogénica, terapia electroconvulsivante y múltiples fármacos antiepilépticos, evidenciando discreta respuesta a propofol (dosis máxima 4,5mg/kg/h). Tras 12 días con propofol y dieta cetogénica se evidencia orina verdosa (fig. 1) y fondo de ojo blanquecino (fig. 2a), aclarándose la orina y el fondo de ojo (fig. 2b) en horas y días, respectivamente, tras descender sus dosis.

Figura 1.

Orina color verde hierba y aclaramiento posterior.

(0,09MB).
Figura 2.

a. Papiledema de aspecto crónico con palidez papilar. Arcadas vasculares con coloración anómala rosada, signo indicativo de lipemia retinalis. b. Normalización del fondo de ojo, con regresión del papiledema y recuperación del color rojo habitual en las arcadas vasculares.

(0,14MB).

La coloración verdosa de la orina puede ser debida a metabolitos inocuos y no nefrotóxicos de fármacos (propofol), biliverdina en orina (Pseudomonas aeruginosa) o sustancias colorantes (azul de metileno)1. Se trata de un signo muy infrecuente y benigno en relación con una dosis excesiva, prolongada o tras el inicio de su infusión.

El aspecto blanquecino de los vasos retinianos (lipidemia retinal)2 puede verse favorecido por la combinación de una dieta cetogénica con el propofol. Sin embargo, este signo no se ha relacionado con el temido síndrome de infusión de propofol.

El segundo caso es el de una lactante de 22 meses sometida a artrodesis cervical en la que, tras recibir sedoanalgesia con propofol durante 2 semanas (dosis máxima 4mg/kg/h), se aprecia cambio de coloración del cabello, que se normaliza tras 6 meses (fig. 3). La decoloración capilar por propofol se describe por metabolitos fenólicos excretados en las glándulas sebáceas del cuero cabelludo3. Es importante reconocer estos signos benignos para evitar la realización de pruebas innecesarias.

Figura 3.

a. Decoloración verdosa del cabello durante el tratamiento. b. Normalización del color en la actualidad.

(0,18MB).
Bibliografía
[1]
C. Urraca-Espeje, J.J. Portero-Portaz, J.G. Córdoba-Soriano.
Green urine due to propofol infusion.
Med Intensiva., 40 (2016), pp. 524
[2]
A. Zahavi, M. Snir, Y.R. Kella.
Lipemia retinalis: Case report and review of the literature.
J AAPOS., 17 (2013), pp. 110-111
[3]
B.P. Pulos, H.P. Sviggum, E.E. Sharpe.
Propofol-associated green hair discoloration.
Anesthesiology., 130 (2019), pp. 445
Idiomas
Anales de Pediatría

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