IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Propofol: del blanco al verde
Propofol: From white to green
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A) Radiografía simple de abdomen. Distensión del sigma (flechas) por restos fecales y desviación del coxis a la derecha (*) («deformidad en cimitarra»). B y C) RM lumbosacra. B) Secuencia T2 sagital. Voluminosa masa presacra <span class="elsevierStyleItalic">(m)</span> con señal alta similar al líquido cefalorraquídeo e insuficiencia del segmento sacro inferior (*). Distensión del sigma (flechas) por abundantes restos fecales. Médula anclada (cabeza de flecha) con cono medular en L3 (normal hasta L2). C) Secuencia T1 axial poscontraste. La porción caudal de la masa presacra con señal baja similar al LCR <span class="elsevierStyleItalic">(m)</span> no muestra captación de contraste. Coxis desviado a la derecha (*).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Nelson M. Buitrago Sánchez, Javier M. Saceda Gutiérrez, María I. Esteban Rodríguez, Manuel Parrón Pajares" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Nelson M." 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Se aplica un transductor lineal de alta frecuencia (5-10 MHz) sobre el párpado superior y se identifica, en un plano coronal a nivel del cristalino, el iris como una estructura que rodea a una zona circular hipoecoica correspondiente a la pupila. En el centro de la misma se pone de manifiesto una imagen ecoica puntiforme que ilustra la existencia de catarata en cada uno de los ojos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Ortiz González, Luis Ortiz Peces, Carlos Ortiz Peces" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Ortiz González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Ortiz Peces" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Ortiz Peces" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320300175?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009300000005/v1_202011080642/S1695403320300175/v1_202011080642/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">IMÁGENES EN PEDIATRÍA</span>" "titulo" => "Propofol: del blanco al verde" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "348" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Leire Arlabán Carpintero, Juan Hidalgo Sanz, Juan Pinilla Borobia, Daniel Palanca Arias" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Leire" "apellidos" => "Arlabán Carpintero" "email" => array:1 [ 0 => "leirearlaban@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Hidalgo Sanz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Pinilla Borobia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Palanca Arias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Propofol: From white to green" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1121 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 144791 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a. 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Tras 12 días con propofol y dieta cetogénica se evidencia orina verdosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y fondo de ojo blanquecino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a), aclarándose la orina y el fondo de ojo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b) en horas y días, respectivamente, tras descender sus dosis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coloración verdosa de la orina puede ser debida a metabolitos inocuos y no nefrotóxicos de fármacos (propofol), biliverdina en orina <span class="elsevierStyleItalic">(Pseudomonas aeruginosa)</span> o sustancias colorantes (azul de metileno)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se trata de un signo muy infrecuente y benigno en relación con una dosis excesiva, prolongada o tras el inicio de su infusión.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aspecto blanquecino de los vasos retinianos (lipidemia retinal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> puede verse favorecido por la combinación de una dieta cetogénica con el propofol. Sin embargo, este signo no se ha relacionado con el temido síndrome de infusión de propofol.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso es el de una lactante de 22 meses sometida a artrodesis cervical en la que, tras recibir sedoanalgesia con propofol durante 2 semanas (dosis máxima 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/h), se aprecia cambio de coloración del cabello, que se normaliza tras 6 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La decoloración capilar por propofol se describe por metabolitos fenólicos excretados en las glándulas sebáceas del cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. 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| 2024 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
| 2024 Octubre | 208 | 54 | 262 |
| 2024 Septiembre | 205 | 54 | 259 |
| 2024 Agosto | 193 | 62 | 255 |
| 2024 Julio | 183 | 43 | 226 |
| 2024 Junio | 193 | 40 | 233 |
| 2024 Mayo | 266 | 40 | 306 |
| 2024 Abril | 214 | 28 | 242 |
| 2024 Marzo | 206 | 41 | 247 |
| 2024 Febrero | 168 | 31 | 199 |
| 2024 Enero | 217 | 22 | 239 |
| 2023 Diciembre | 198 | 25 | 223 |
| 2023 Noviembre | 233 | 32 | 265 |
| 2023 Octubre | 234 | 25 | 259 |
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| 2023 Febrero | 198 | 22 | 220 |
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| 2022 Noviembre | 172 | 32 | 204 |
| 2022 Octubre | 171 | 40 | 211 |
| 2022 Septiembre | 135 | 25 | 160 |
| 2022 Agosto | 400 | 45 | 445 |
| 2022 Julio | 101 | 35 | 136 |
| 2022 Junio | 138 | 34 | 172 |
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| 2022 Abril | 101 | 29 | 130 |
| 2022 Marzo | 124 | 42 | 166 |
| 2022 Febrero | 121 | 20 | 141 |
| 2022 Enero | 137 | 31 | 168 |
| 2021 Diciembre | 83 | 43 | 126 |
| 2021 Noviembre | 104 | 41 | 145 |
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| 2021 Febrero | 166 | 58 | 224 |
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| 2020 Diciembre | 158 | 47 | 205 |
| 2020 Noviembre | 561 | 100 | 661 |
| 2020 Octubre | 97 | 21 | 118 |
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| 2020 Agosto | 119 | 14 | 133 |
| 2020 Julio | 87 | 21 | 108 |
| 2020 Junio | 90 | 19 | 109 |
| 2020 Mayo | 80 | 19 | 99 |
| 2020 Abril | 75 | 18 | 93 |
| 2020 Marzo | 305 | 55 | 360 |
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