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Vol. 91. Núm. 2.
Páginas 131-132 (Agosto 2019)
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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.05.013
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Piosalpinx en niña prepúber con enfermedad de Hirschsprung
Pyosalpinx In A Prepubescent Girl With Hirschsprung's Disease
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Blanca Estors Sastrea,
Autor para correspondencia
bestorss@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Elena Calleja Aguayoa, Ana Edith Hernández Calvarroa, Claudia Marhuenda Irastorzab
a Unidad de Urología Infantil, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Baleares, España
b Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Baleares, España
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Niña de 11 años con síndrome de Down, que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de predomino en fosa ilíaca derecha (FID) y fiebre de 48h de evolución. Entre los antecedentes encontramos enfermedad de Hirschsprung tratada mediante colostomía en el período neonatal y posterior descenso abdominoperineal tipo Duhamel, presentando varios episodios de oclusión intestinal posteriores que se resolvieron con tratamiento conservador. A su llegada presentaba regular estado general, fiebre de 39°C, el abdomen era blando y depresible, con dolor intenso y defensa muscular a la palpación de la FID. La analítica sanguínea demostró leucocitosis con neutrofilia y una PCR de 15,5mg/dl. Se realizó ecografía abdominal objetivándose una estructura tubular fija en la FID con paredes engrosadas y contenido líquido (figs. 1 y 2). El estudio se completó con una TAC abdominal confirmándose el diagnóstico de hidropiosalpinx derecho (fig. 3). Se inició antibioterapia endovenosa con amoxicilina-clavulánico objetivándose mejoría clínico-radiológica en las primeras 24h sin precisar drenaje quirúrgico de la colección. Se dio de alta a las 72h con antibioterapia oral y buena evolución posterior.

Figura 1.

Ecografía abdominal en la que se aprecia una estructura tubular en FID, con paredes engrosadas y contenido líquido.

(0,05MB).
Figura 2.

Ecografía pélvica en la que se objetiva estructura tubular en FID dependiente del útero.

(0,05MB).
Figura 3.

Corte axial de la TAC abdominal donde se aprecia engrosamiento y aumento del realce de las paredes de la trompa de Falopio derecha con contenido líquido en su interior.

(0,05MB).

El hidropiosalpinx es una condición extremadamente rara en adolescentes sexualmente inactivas1. En este caso, debido a su rara asociación con la enfermedad de Hirschsprung, deben considerarse 2 hipótesis etiopatogénicas: origen secundario a la posible existencia de bridas intestinales por el antecedente de cirugía abdominal, o bien, un origen congénito en el contexto de neurocristopatía2,3. En cualquier caso, debe considerarse el hidropiosalpinx dentro del diagnóstico diferencial de abdomen agudo en las pacientes adolescentes, especialmente en aquéllas con historia de aganglionismo.

Bibliografía
[1]
A. Hornemann, H. von Koschitzky, M.K. Bohlmann, D. Hornung, K. Diedrich, K. Taffazoli.
Isolated pyosalpinx in a 13-year-old virgin.
Fertil Steril, 91 (2009), pp. 2732.e9-2732.e10
[2]
L. Merlini, M. Anooshiravani, B. Peiry, G. La Scala, S. Hanquinet.
Bilateral hydrosalpinx in adolescent girls with Hirschsprung's disease: Association of two rare conditions.
Am J Roentgenol, 190 (2008), pp. 278-282
[3]
P. Palazón, L. Saura, I. de Haro, O. Martín-Solé, A. Albert, X. Tarrado, et al.
Bilateral hydrosalpinx in patients with Hirschsprung's disease.
Idiomas
Anales de Pediatría

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