array:19 [
  "pii" => "13102526"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13102526"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;66:547-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 15354
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 114
      "HTML" => 14221
      "PDF" => 1019
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13102525"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13102525"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;66:545-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10125
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 127
        "HTML" => 9162
        "PDF" => 836
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Vesículas faciales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "545"
          "paginaFinal" => "546"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Facial vesicles"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v66n05-13102525fig01.jpg"
              "Alto" => 717
              "Ancho" => 526
              "Tamanyo" => 28749
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Lesiones vesiculopustulosas en las proximidades de la comisura labial y región nasal."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S Suárez Saavedra, A Pérez Guirado, J Santos-Juanes, A Concha Torre, J Rodríguez Suárez"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "S"
              "apellidos" => "Suárez Saavedra"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Pérez Guirado"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Santos-Juanes"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Concha Torre"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Rodríguez Suárez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13102525?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006600000005/v0_201404141740/13102525/v0_201404141742/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Lactante con acrocianosis simétrica de ambos pies"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "547"
        "paginaFinal" => "548"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "G Cabezuelo Huerta, S Vidal Micó, A Abeledo Gómez, P Frontera Izquierdo"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "G"
            "apellidos" => "Cabezuelo Huerta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "Vidal Mic&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Abeledo G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "Frontera Izquierdo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatría. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Infant with symmetric acrocyanosis of both feet"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v66n05-13102526fig01.jpg"
            "Alto" => 626
            "Ancho" => 935
            "Tamanyo" => 58000
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Cambios de coloraci&#243;n sim&#233;tricos&#58; enrojecimiento de la porci&#243;n distal del pie y cianosis en el extremo de todos los dedos&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span></p><p class="elsevierStylePara">Lactante mujer de 7 meses de edad&#44; nacida a t&#233;rmino&#44; sin ning&#250;n antecedente patol&#243;gico y con aumento pondoestatural normal&#46; Consulta en un d&#237;a fr&#237;o de enero por la aparici&#243;n de cambios de coloraci&#243;n en ambos pies&#46; La madre la nota irritable desde el d&#237;a anterior&#46; Llora m&#225;s&#44; pero toma y duerme bien&#46; Sin fiebre&#44; ni ninguna otra sintomatolog&#237;a&#46; No contacto con t&#243;xicos ni con mercurio&#46; No toma ninguna medicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Examen f&#237;sico&#58;</span> peso 8&#46;100 g &#40;P<span class="elsevierStyleInf">50</span>&#41;&#44; talla 67 cm &#40;P<span class="elsevierStyleInf">50</span>&#41;&#44; per&#237;metro cef&#225;lico 44 cm &#40;P<span class="elsevierStyleInf">50</span>&#41;&#46; Afebril&#44; buen estado general&#44; ning&#250;n hallazgo patol&#243;gico excepto frialdad y cambios sim&#233;tricos de coloraci&#243;n en los 2 pies&#58; enrojecimiento de la porci&#243;n distal y cianosis en el extremo de todos los dedos &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Manos normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n05-13102526fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Cambios de coloraci&#243;n sim&#233;tricos&#58; enrojecimiento de la porci&#243;n distal del pie y cianosis en el extremo de todos los dedos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Exploraciones complementarias&#58;</span> hemograma normal&#59; PCR 2 mg&#47;l&#59; VSG 6 mm&#59; estudio de coagulaci&#243;n normal&#59; ANA negativos&#59; anticuerpos antifosfol&#237;pidos negativos&#59; inmunoglobulinas s&#233;ricas normales&#59; orina&#44; sedimento normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pregunta</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> &#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fen&#243;meno de Raynaud</span></p><p class="elsevierStylePara">El fen&#243;meno de Raynaud &#40;FR&#41; se define como una isquemia epis&#243;dica de los dedos&#44; bien de las manos o de los pies&#44; que se presenta cl&#237;nicamente como palidez&#44; cianosis y rubor de la piel<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; La palidez indica el vasoespasmo y la p&#233;rdida del flujo sangu&#237;neo arterial&#46; La cianosis se origina por la desoxigenaci&#243;n tisular&#46; El rubor se&#241;ala la hiperemia reactiva tras el intermitente retorno del flujo sangu&#237;neo&#46; Estos cambios trif&#225;sicos de coloraci&#243;n en respuesta al fr&#237;o o al estr&#233;s fueron descritos por Raynaud en 1862<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; S&#243;lo un peque&#241;o porcentaje de pacientes muestran los cambios trif&#225;sicos&#44; siendo m&#225;s frecuentes los bif&#225;sicos &#40;azul-rojo&#44; blanco-rojo&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El espasmo arterial reversible de las extremidades puede aparecer como un s&#237;ntoma aislado sin causa subyacente &#40;FR primario o enfermedad de Raynaud&#41;&#44; o bien asociado con una enfermedad de base &#40;FR secundario&#41;&#46; El FR es raro en los ni&#241;os y excepcional en el lactante<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>&#46; La serie pedi&#225;trica m&#225;s extensa incluye 123 pacientes con FR&#44; de los que el 69 &#37; fueron primarios y el 28 &#37; secundarios a enfermedades sist&#233;micas del tejido conjuntivo&#44; sobre todo esclerodermia y menos frecuentemente lupus eritematoso sist&#233;mico<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Tambi&#233;n se han descrito casos de isquemia digital asociada al s&#237;ndrome de anticuerpos antifosfol&#237;pidos<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; La afectaci&#243;n bilateral y sim&#233;trica es caracter&#237;stica del FR primario&#44; al igual que una mayor frecuencia de afectaci&#243;n de los pies<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este caso no hab&#237;a ninguna manifestaci&#243;n de enfermedad sist&#233;mica y la serolog&#237;a fue negativa&#44; por lo que se diagnostic&#243; de FR primario o enfermedad de Raynaud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen gu&#237;as regladas de tratamiento&#44; que debe adaptarse tanto a la severidad del episodio como a la edad del ni&#241;o&#46; En este caso hab&#237;a peligro de gangrena y p&#233;rdida de sustancia&#44; por lo que se opt&#243; por un tratamiento vasodilatador en&#233;rgico&#46; Dada la edad y la posibilidad de efectos secundarios&#44; se trat&#243; con perfusi&#243;n continua de prostaglandinas E<span class="elsevierStyleInf">1</span> durante 2 d&#237;as&#44; a la dosis inicial de 0&#44;05 &#956;g&#47;kg de peso&#47;min&#44; disminuyendo a 0&#44;02 &#956;g&#47;kg de peso&#47;min cuando se evidenci&#243; la mejor&#237;a&#46; La evoluci&#243;n fue favorable&#44; sin recidiva al acabar la perfusi&#243;n y sin efectos secundarios graves&#46; El tratamiento de los casos menos graves incluye protecci&#243;n contra el fr&#237;o y vasodilatadores orales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; P&#46; Frontera Izquierdo&#46;<br></br> Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Hospital Universitario La Fe&#46;<br></br> Padre Ferr&#237;s&#44; 24&#44; pta 5&#46; 46009 Valencia&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;frontera&#95;pvi&#64;gva&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> frontera&#95;pvi&#64;gva&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en noviembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en julio de 2006&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v66n05a13102526pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v66n05-13102526fig01.jpg"
            "Alto" => 626
            "Ancho" => 935
            "Tamanyo" => 58000
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Cambios de coloraci&#243;n sim&#233;tricos&#58; enrojecimiento de la porci&#243;n distal del pie y cianosis en el extremo de todos los dedos&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Raynaud&#39;s disease&#46;"
                      "idioma" => "et"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Bowling JC&#46;R"
                            1 => "Dowd PM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "361"
                        "paginaInicial" => "2078"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814733"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Raynaud&#39;s phenomenon&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Wigley FM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMcp013013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "347"
                        "paginaInicial" => "1001"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12324557"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "De l'asphyxie local et de la gangrene symetrique des extremities. Paris: L Leclerc libraire-editeur; 1862."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "De l&#39;asphyxie local et de la gangrene symetrique des extremities&#46; Paris&#58; L Leclerc libraire-editeur&#59; 1862&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Raynaud M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Raynaud&#39;s phenomenon in children&#58; A retrospective review of 123 patiens&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Nigrovic PA"
                            1 => "Fuhlbrigge RC"
                            2 => "Sundel RP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "715"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12671102"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Raynaud syndrome in childhood&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Duffy CM"
                            1 => "Laxer RM"
                            2 => "Lee P"
                            3 => "Ramsay C"
                            4 => "Fritzler M"
                            5 => "Silverman ED&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2783344"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Raynaud&#39;s phenomenon in an infant&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Krieger I"
                            1 => "Brough AJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1972"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "145"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4401410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Raynaud&#39;s disease presenting in a 5-month-old-male infant&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Sayre JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1973"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4730398"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics of antiphospholipid antibody syndrome in children&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Von Scheven E"
                            1 => "Athreya BH"
                            2 => "Rose CD"
                            3 => "Goldsmith DP"
                            4 => "Morton L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "339"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8804321"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006600000005/v0_201404141740/13102526/v0_201404141742/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14356"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006600000005/v0_201404141740/13102526/v0_201404141742/es/37v66n05a13102526pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13102526?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 66. Núm. 5.
Páginas 547-548 (mayo 2007)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 66. Núm. 5.
Páginas 547-548 (mayo 2007)
Acceso a texto completo
Lactante con acrocianosis simétrica de ambos pies
Infant with symmetric acrocyanosis of both feet
Visitas
39805
G. Cabezuelo Huertaa, S. Vidal Micóa, A. Abeledo Gómeza, P. Frontera Izquierdoa
a Servicio de Pediatría. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España.
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

Caso clínico

Lactante mujer de 7 meses de edad, nacida a término, sin ningún antecedente patológico y con aumento pondoestatural normal. Consulta en un día frío de enero por la aparición de cambios de coloración en ambos pies. La madre la nota irritable desde el día anterior. Llora más, pero toma y duerme bien. Sin fiebre, ni ninguna otra sintomatología. No contacto con tóxicos ni con mercurio. No toma ninguna medicación.

Examen físico: peso 8.100 g (P50), talla 67 cm (P50), perímetro cefálico 44 cm (P50). Afebril, buen estado general, ningún hallazgo patológico excepto frialdad y cambios simétricos de coloración en los 2 pies: enrojecimiento de la porción distal y cianosis en el extremo de todos los dedos (fig. 1). Manos normales.

Figura 1. Cambios de coloración simétricos: enrojecimiento de la porción distal del pie y cianosis en el extremo de todos los dedos.

Exploraciones complementarias: hemograma normal; PCR 2 mg/l; VSG 6 mm; estudio de coagulación normal; ANA negativos; anticuerpos antifosfolípidos negativos; inmunoglobulinas séricas normales; orina, sedimento normal.

Pregunta

¿Cuál es su diagnóstico?

Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud (FR) se define como una isquemia episódica de los dedos, bien de las manos o de los pies, que se presenta clínicamente como palidez, cianosis y rubor de la piel1,2. La palidez indica el vasoespasmo y la pérdida del flujo sanguíneo arterial. La cianosis se origina por la desoxigenación tisular. El rubor señala la hiperemia reactiva tras el intermitente retorno del flujo sanguíneo. Estos cambios trifásicos de coloración en respuesta al frío o al estrés fueron descritos por Raynaud en 18623. Sólo un pequeño porcentaje de pacientes muestran los cambios trifásicos, siendo más frecuentes los bifásicos (azul-rojo, blanco-rojo)4.

El espasmo arterial reversible de las extremidades puede aparecer como un síntoma aislado sin causa subyacente (FR primario o enfermedad de Raynaud), o bien asociado con una enfermedad de base (FR secundario). El FR es raro en los niños y excepcional en el lactante5-7. La serie pediátrica más extensa incluye 123 pacientes con FR, de los que el 69 % fueron primarios y el 28 % secundarios a enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, sobre todo esclerodermia y menos frecuentemente lupus eritematoso sistémico4. También se han descrito casos de isquemia digital asociada al síndrome de anticuerpos antifosfolípidos8. La afectación bilateral y simétrica es característica del FR primario, al igual que una mayor frecuencia de afectación de los pies4,5.

En este caso no había ninguna manifestación de enfermedad sistémica y la serología fue negativa, por lo que se diagnosticó de FR primario o enfermedad de Raynaud.

No existen guías regladas de tratamiento, que debe adaptarse tanto a la severidad del episodio como a la edad del niño. En este caso había peligro de gangrena y pérdida de sustancia, por lo que se optó por un tratamiento vasodilatador enérgico. Dada la edad y la posibilidad de efectos secundarios, se trató con perfusión continua de prostaglandinas E1 durante 2 días, a la dosis inicial de 0,05 μg/kg de peso/min, disminuyendo a 0,02 μg/kg de peso/min cuando se evidenció la mejoría. La evolución fue favorable, sin recidiva al acabar la perfusión y sin efectos secundarios graves. El tratamiento de los casos menos graves incluye protección contra el frío y vasodilatadores orales.


Correspondencia: Dr. P. Frontera Izquierdo.

Servicio de Pediatría. Hospital Universitario La Fe.

Padre Ferrís, 24, pta 5. 46009 Valencia. España.

Correo electrónico: frontera_pvi@gva.es

Recibido en noviembre de 2005.

Aceptado para su publicación en julio de 2006.

Bibliografía
[1]
Bowling JC.R, Dowd PM..
Raynaud's disease..
Lancet, 361 (2003), pp. 2078-30
[2]
Wigley FM..
Raynaud's phenomenon..
N Engl J Med, 347 (2002), pp. 1001-8
[3]
De l'asphyxie local et de la gangrene symetrique des extremities. Paris: L Leclerc libraire-editeur; 1862.
[4]
Nigrovic PA, Fuhlbrigge RC, Sundel RP..
Raynaud's phenomenon in children: A retrospective review of 123 patiens..
Pediatrics, 111 (2003), pp. 715-21
[5]
Duffy CM, Laxer RM, Lee P, Ramsay C, Fritzler M, Silverman ED..
Raynaud syndrome in childhood..
J Pediatr, 114 (1989), pp. 73-8
[6]
Krieger I, Brough AJ..
Raynaud's phenomenon in an infant..
J Pediatr, 80 (1972), pp. 145-51
[7]
Sayre JW..
Raynaud's disease presenting in a 5-month-old-male infant..
Pediatrics, 52 (1973), pp. 412-5
[8]
Von Scheven E, Athreya BH, Rose CD, Goldsmith DP, Morton L..
Clinical characteristics of antiphospholipid antibody syndrome in children..
J Pediatr, 129 (1996), pp. 339-45
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?