array:23 [
  "pii" => "S1695403311005662"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2011.10.020"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
  "aid" => "935"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:e3-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 53105
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 110
      "HTML" => 51983
      "PDF" => 1012
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1695403311005674"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2011.11.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "936"
    "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:e5-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8164
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 122
        "HTML" => 7494
        "PDF" => 548
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Dermatitis de contacto por el uso de aparatos ortod&#243;ncicos extraorales&#46; A prop&#243;sito de 3 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e5"
          "paginaFinal" => "e6"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Contact dermatitis associated with the use of extraoral orthodontic appliances&#58; a presentation of 3 cases"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 579
              "Ancho" => 1400
              "Tamanyo" => 107189
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fotos faciales con dermatitis de contacto en tres pacientes&#46; A&#41; Lesi&#243;n color blanca en ment&#243;n&#46; B&#41; Lesi&#243;n rojiza en ment&#243;n&#46; C&#41; Lesi&#243;n rojiza en ment&#243;n y frente&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "V&#46; Paredes, N&#46; Zamora, C&#46; Paredes"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Paredes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Zamora"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Paredes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403311005674?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008000000001/v4_201401211218/S1695403311005674/v4_201401211218/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1695403313001185"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.02.024"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "1252"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;80:e1-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9400
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 131
        "HTML" => 8185
        "PDF" => 1084
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>"
      "titulo" => "Anemia falciforme&#58; a prop&#243;sito de un caso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e1"
          "paginaFinal" => "e2"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Falciform anaemia&#58; presentation of a case"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;J&#46; Santos Ar&#233;valo, O&#46; Garc&#237;a Trallero"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Santos Ar&#233;valo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Trallero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313001185?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008000000001/v4_201401211218/S1695403313001185/v4_201401211218/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "Hematoma subgaleal espont&#225;neo como manifestaci&#243;n de una alteraci&#243;n de la funci&#243;n plaquetaria"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "e3"
        "paginaFinal" => "e4"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Esteller, N&#46; L&#243;pez, A&#46; Chiandetti, A&#46; Mart&#237;nez-Roig"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Esteller"
            "email" => array:1 [
              0 => "99113&#64;parcdesalutmar&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Chiandetti"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Roig"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital del Mar&#44; Parc de Salut Mar&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spontaneous subgaleal haematoma presenting as an alteration in platelet function"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entiende por hematoma subgaleal el ac&#250;mulo de sangre entre la aponeurosis epicraneal &#40;galea aponeur&#243;tica&#41; y el periostio&#46; Es una entidad poco prevalente que&#44; en la poblaci&#243;n infantil&#44; se ve favorecida porque la galea est&#225; d&#233;bilmente unida al pericr&#225;neo y el espacio subgaleal presenta un gran aporte de vasos sangu&#237;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La etiolog&#237;a m&#225;s frecuente es la traum&#225;tica&#44; especialmente en neonatos con el antecedente de parto instrumentado&#46; Tambi&#233;n se ha descrito en lactantes y ni&#241;os como consecuencia de un traumatismo m&#237;nimo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-3</span></a> o de un maltrato&#46; Otras etiolog&#237;as son la malformaci&#243;n vascular o la tumoral&#46; Asimismo&#44; se puede presentar como manifestaci&#243;n de una discrasia sangu&#237;nea&#58; alteraciones de la coagulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o de la hemostasia primaria&#46; Hemos hallado 3 casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8</span></a> de hematoma subgaleal asociado a alteraci&#243;n de la funci&#243;n plaquetaria en la edad pedi&#225;trica&#44; fuera del periodo neonatal&#44; por lo que presentamos un caso cl&#237;nico con el objetivo de recordar las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; el diagn&#243;stico&#44; el tratamiento y el pron&#243;stico mediante la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica de las escasas publicaciones al respecto&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni&#241;a de 3 a&#241;os y 10 meses&#44; sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que acude a urgencias&#44; remitida por su pediatra de cabecera&#44; por cuadro progresivo de 4 d&#237;as de evoluci&#243;n de tumefacci&#243;n en cuero cabelludo sin otra sintomatolog&#237;a&#46; No refiere traumatismo&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica se observa&#58; PA 111&#47;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; FC 120 lpm&#44; Sat O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 100&#37;&#44; FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 0&#44;21&#44; T<span class="elsevierStyleSup">a</span> axilar 36&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y peso 15 kg&#46; Destaca tumefacci&#243;n parietal izquierda de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; bien delimitada&#44; blanda&#44; m&#237;nimamente dolorosa a la palpaci&#243;n&#44; siendo el resto de exploraci&#243;n por aparatos normal&#46; La radiograf&#237;a de cr&#225;neo muestra aumento de partes blandas sin signos de fractura&#46; La ecograf&#237;a craneal muestra colecci&#243;n subgaleal parietal derecha con un espesor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de posible naturaleza serohem&#225;tica&#44; sin lesiones s&#243;lidas aparentes dependientes de la calota craneal adyacente&#46; Se realiza an&#225;lisis de sangre que muestra Hb 9&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#44; Hto 29&#44;8&#37;&#44; VCM 68&#44;8 fL&#44; leucocitos 17&#46;100&#47;ml<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;N 51&#44;7&#37;&#44; L 35&#44;6&#37;&#44; M 4&#44;7&#37;&#44; E 7&#44;4&#37;&#44; B 0&#44;6&#37;&#41;&#44; plaquetas 579&#46;000&#47;ml<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Coagulaci&#243;n y bioqu&#237;mica b&#225;sicas normales&#46; Se realiza control ambulatorio recomend&#225;ndose evitar tratamiento con AINE&#46; A los 8 d&#237;as presenta disminuci&#243;n de la tumefacci&#243;n &#40;8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#41; y a los 12 d&#237;as persiste la disminuci&#243;n de la tumefacci&#243;n &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#41;&#46; La RM muestra una peque&#241;a colecci&#243;n extraparenquimatosa de localizaci&#243;n aparentemente subgaleal parietal izquierda de aproximadamente 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor y de probable car&#225;cter hem&#225;tico&#46; En el control a los 21 d&#237;as ya no presenta signos de tumefacci&#243;n y se mantiene asintom&#225;tica&#46; Se cursa estudio para factor XIII&#44; factor de Von Willebrand&#44; cofactor de ristocetina y an&#225;lisis de la funci&#243;n plaquetaria &#40;PFA&#41; en el que se observa col&#225;geno&#47;EPI 231<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y col&#225;geno&#47;ADP 158<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; sugestivos de trombopat&#237;a&#46; Se remite a dispensario de hematolog&#237;a&#44; en el centro de referencia&#44; donde se repite el estudio b&#225;sico y&#44; dada la evoluci&#243;n satisfactoria&#44; no se profundiza en el diagn&#243;stico etiol&#243;gico de disfunci&#243;n plaquetaria&#46; Para descartar trombopat&#237;as adquiridas &#40;consumo de antiagregantes&#44; principalmente&#41;&#44; y especialmente defectos constitucionales de las plaquetas &#40;s&#237;ndrome de Bernard Soulier&#44; tromboastenia de Glanzmann o d&#233;ficit de la ciclooxigenasa&#44; entre otros&#41;&#44; son necesarios estudios especializados&#44; como pruebas de agregaci&#243;n plaquetaria&#44; determinaci&#243;n de glucoprote&#237;nas de membrana mediante citometr&#237;a de flujo&#44; microscop&#237;a electr&#243;nica y estudio de mutaciones&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro cl&#237;nico habitual de presentaci&#243;n es la tumefacci&#243;n craneal progresiva &#40;d&#237;as&#41; y la resoluci&#243;n espont&#225;nea &#40;d&#237;as-semanas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a>&#44; que en algunos casos se puede acompa&#241;ar de cefalea&#44; fiebre&#44; dolor en cuero cabelludo o v&#243;mitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; La presencia de antecedentes personales o familiares de epistaxis&#44; metrorragias o hematomas de repetici&#243;n pueden estar presentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Entre las complicaciones destacan las oftalmol&#243;gicas &#40;por extensi&#243;n subperi&#243;stica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; cut&#225;neas &#40;necrosis&#41;&#44; hematol&#243;gicas &#40;derivadas de la hipovolemia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o respiratorias &#40;por compromiso de la v&#237;a a&#233;rea&#41;&#46; El diagn&#243;stico se realiza mediante la anamnesis&#44; la exploraci&#243;n f&#237;sica y las exploraciones complementarias&#46; En tanto que a pruebas de imagen destacan la ecograf&#237;a &#40;primera elecci&#243;n&#41;&#44; la radiograf&#237;a de cr&#225;neo &#40;si no se dispone de ecograf&#237;a&#41;&#44; la RM y&#44; en algunos casos&#44; la angiograf&#237;a&#47;venograf&#237;a&#46; En los estudios de laboratorio son de primera elecci&#243;n&#58; hemograma&#44; coagulaci&#243;n&#44; an&#225;lisis de la funci&#243;n plaquetaria&#44; factor de Von Willebrand y cofactor de ristocetina&#46; El diagn&#243;stico diferencial se establece con el caput sucedaneum&#44; el cefalohematoma&#44; el angioedema-anafilaxia&#44; celulitis y neoplasias&#46; Actualmente&#44; se tiende a una actitud terap&#233;utica expectante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#44; aunque puede estar indicada la aspiraci&#243;n y drenaje en algunos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5-8</span></a>&#46; La historia natural es la resoluci&#243;n en d&#237;as o semanas sin complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-5&#44;7&#44;8</span></a>&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma in head injuries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Adeloye"
                            1 => "E&#46;L&#46; Odeku"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int Surg"
                        "fecha" => "1975"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1126808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma secondary to hair braiding in a 31-month old child"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;O&#46; Onyeama"
                            1 => "M&#46; Lotke"
                            2 => "B&#46; Edelstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PEC.0b013e318191db98"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19148013"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma from hair braiding leads to the diagnosis of Von Willebrand disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Raffini"
                            1 => "N&#46; Tsarouhas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "316"
                        "paginaFinal" => "318"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15123904"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma from hair braiding&#46; Case report and literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46;T&#46; Vu"
                            1 => "M&#46;F&#46; Guerrera"
                            2 => "E&#46;K&#46; Hamburger"
                            3 => "B&#46;L&#46; Klein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "821"
                        "paginaFinal" => "823"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15572970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma from hair combing"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Cathey"
                            1 => "J&#46; Falvo"
                            2 => "A&#46; San Filippo"
                            3 => "A&#46; Vartany"
                            4 => "E&#46; Osborn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "583"
                        "paginaFinal" => "584"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7322692"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma presenting as a manifestation of factor XIII deficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Kim"
                            1 => "B&#46; Taragin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00247-009-1176-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Radiol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "622"
                        "paginaFinal" => "624"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spontaneous subgaleal hemorrage in a girl with impaired adrenaline-induced platelet aggregation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Hutspardol"
                            1 => "A&#46; Chuansamrit"
                            2 => "A&#46; Sioisamrong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Assoc Thai"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "625"
                        "paginaFinal" => "628"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20524452"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subgaleal hematoma in a child&#44; without skull fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Kirkpatrick"
                            1 => "D&#46;J&#46; Gower"
                            2 => "A&#46; Chauvenet"
                            3 => "D&#46;L&#46; Kelly Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dev Med Child Neurol"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "511"
                        "paginaFinal" => "514"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3758506"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008000000001/v4_201401211218/S1695403311005662/v4_201401211218/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14287"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008000000001/v4_201401211218/S1695403311005662/v4_201401211218/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403311005662?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 80. Núm. 1.
Páginas e3-e4 (enero 2014)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 80. Núm. 1.
Páginas e3-e4 (enero 2014)
Carta al Editor
Acceso a texto completo
Hematoma subgaleal espontáneo como manifestación de una alteración de la función plaquetaria
Spontaneous subgaleal haematoma presenting as an alteration in platelet function
Visitas
181403
M. Esteller
Autor para correspondencia
99113@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, N. López, A. Chiandetti, A. Martínez-Roig
Servicio de Pediatría, Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Editor:

Se entiende por hematoma subgaleal el acúmulo de sangre entre la aponeurosis epicraneal (galea aponeurótica) y el periostio. Es una entidad poco prevalente que, en la población infantil, se ve favorecida porque la galea está débilmente unida al pericráneo y el espacio subgaleal presenta un gran aporte de vasos sanguíneos1. La etiología más frecuente es la traumática, especialmente en neonatos con el antecedente de parto instrumentado. También se ha descrito en lactantes y niños como consecuencia de un traumatismo mínimo2-3 o de un maltrato. Otras etiologías son la malformación vascular o la tumoral. Asimismo, se puede presentar como manifestación de una discrasia sanguínea: alteraciones de la coagulación6 o de la hemostasia primaria. Hemos hallado 3 casos publicados3,7,8 de hematoma subgaleal asociado a alteración de la función plaquetaria en la edad pediátrica, fuera del periodo neonatal, por lo que presentamos un caso clínico con el objetivo de recordar las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico mediante la revisión bibliográfica de las escasas publicaciones al respecto.

Niña de 3 años y 10 meses, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias, remitida por su pediatra de cabecera, por cuadro progresivo de 4 días de evolución de tumefacción en cuero cabelludo sin otra sintomatología. No refiere traumatismo. A la exploración física se observa: PA 111/70mmHg, FC 120 lpm, Sat O2 100%, FiO2 0,21, Ta axilar 36,3°C y peso 15 kg. Destaca tumefacción parietal izquierda de 15×10cm de diámetro, bien delimitada, blanda, mínimamente dolorosa a la palpación, siendo el resto de exploración por aparatos normal. La radiografía de cráneo muestra aumento de partes blandas sin signos de fractura. La ecografía craneal muestra colección subgaleal parietal derecha con un espesor de 1cm de posible naturaleza serohemática, sin lesiones sólidas aparentes dependientes de la calota craneal adyacente. Se realiza análisis de sangre que muestra Hb 9,3g/dl, Hto 29,8%, VCM 68,8 fL, leucocitos 17.100/ml3 (N 51,7%, L 35,6%, M 4,7%, E 7,4%, B 0,6%), plaquetas 579.000/ml3. Coagulación y bioquímica básicas normales. Se realiza control ambulatorio recomendándose evitar tratamiento con AINE. A los 8 días presenta disminución de la tumefacción (8,5×5,5cm de diámetro) y a los 12 días persiste la disminución de la tumefacción (3×3cm de diámetro). La RM muestra una pequeña colección extraparenquimatosa de localización aparentemente subgaleal parietal izquierda de aproximadamente 4mm de grosor y de probable carácter hemático. En el control a los 21 días ya no presenta signos de tumefacción y se mantiene asintomática. Se cursa estudio para factor XIII, factor de Von Willebrand, cofactor de ristocetina y análisis de la función plaquetaria (PFA) en el que se observa colágeno/EPI 231s y colágeno/ADP 158s, sugestivos de trombopatía. Se remite a dispensario de hematología, en el centro de referencia, donde se repite el estudio básico y, dada la evolución satisfactoria, no se profundiza en el diagnóstico etiológico de disfunción plaquetaria. Para descartar trombopatías adquiridas (consumo de antiagregantes, principalmente), y especialmente defectos constitucionales de las plaquetas (síndrome de Bernard Soulier, tromboastenia de Glanzmann o déficit de la ciclooxigenasa, entre otros), son necesarios estudios especializados, como pruebas de agregación plaquetaria, determinación de glucoproteínas de membrana mediante citometría de flujo, microscopía electrónica y estudio de mutaciones.

El cuadro clínico habitual de presentación es la tumefacción craneal progresiva (días) y la resolución espontánea (días-semanas)2-5, que en algunos casos se puede acompañar de cefalea, fiebre, dolor en cuero cabelludo o vómitos7,8. La presencia de antecedentes personales o familiares de epistaxis, metrorragias o hematomas de repetición pueden estar presentes3. Entre las complicaciones destacan las oftalmológicas (por extensión subperióstica)6, cutáneas (necrosis), hematológicas (derivadas de la hipovolemia)7 o respiratorias (por compromiso de la vía aérea). El diagnóstico se realiza mediante la anamnesis, la exploración física y las exploraciones complementarias. En tanto que a pruebas de imagen destacan la ecografía (primera elección), la radiografía de cráneo (si no se dispone de ecografía), la RM y, en algunos casos, la angiografía/venografía. En los estudios de laboratorio son de primera elección: hemograma, coagulación, análisis de la función plaquetaria, factor de Von Willebrand y cofactor de ristocetina. El diagnóstico diferencial se establece con el caput sucedaneum, el cefalohematoma, el angioedema-anafilaxia, celulitis y neoplasias. Actualmente, se tiende a una actitud terapéutica expectante2,4, aunque puede estar indicada la aspiración y drenaje en algunos casos3,5-8. La historia natural es la resolución en días o semanas sin complicaciones2-5,7,8.

Bibliografía
[1]
A. Adeloye, E.L. Odeku.
Subgaleal hematoma in head injuries.
Int Surg, 60 (1975), pp. 263
[2]
C.O. Onyeama, M. Lotke, B. Edelstein.
Subgaleal hematoma secondary to hair braiding in a 31-month old child.
Pediatr Emerg Care, 25 (2009), pp. 40-41
[3]
L. Raffini, N. Tsarouhas.
Subgaleal hematoma from hair braiding leads to the diagnosis of Von Willebrand disease.
Pediatr Emerg Care, 20 (2004), pp. 316-318
[4]
T.T. Vu, M.F. Guerrera, E.K. Hamburger, B.L. Klein.
Subgaleal hematoma from hair braiding. Case report and literature review.
Pediatr Emerg Care, 20 (2004), pp. 821-823
[5]
E. Cathey, J. Falvo, A. San Filippo, A. Vartany, E. Osborn.
Subgaleal hematoma from hair combing.
Pediatrics, 68 (1981), pp. 583-584
[6]
D. Kim, B. Taragin.
Subgaleal hematoma presenting as a manifestation of factor XIII deficiency.
Pediatr Radiol, 39 (2009), pp. 622-624
[7]
S. Hutspardol, A. Chuansamrit, A. Sioisamrong.
Spontaneous subgaleal hemorrage in a girl with impaired adrenaline-induced platelet aggregation.
J Med Assoc Thai, 93 (2010), pp. 625-628
[8]
J.S. Kirkpatrick, D.J. Gower, A. Chauvenet, D.L. Kelly Jr..
Subgaleal hematoma in a child, without skull fracture.
Dev Med Child Neurol, 28 (1986), pp. 511-514
Copyright © 2011. Asociación Española de Pediatría
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?