Niña de 11 años que consultó por crisis de hipotonía y flacidez coincidiendo con dolor abdominal. La exploración física y la analítica fueron normales. La ecografía abdominal (no mostrada) detectó una tumoración adrenal derecha. La tomografía computarizada (TC) abdominal (fig. 1), sin (fig. 1A) y con administración de contraste por vía intravenosa (fig. 1B), mostró una tumoración sólida adrenal derecha (flecha gruesa), hipodensa, con calcio en su interior (flecha fina) y sin realce tras el contraste. La resonancia magnética (RM) de abdomen (fig. 2) mostró ausencia de elementos grasos en las secuencias fase y fuera de fase (figs. 2A y B), siendo el tumor hipointenso en la secuencia T2 (fig. 2C), y presentando un realce heterogéneo en la secuencia T1 tras la administración de gadolinio (fig. 2D, flecha). Realizada la intervención quirúrgica, el diagnóstico anatomopatológico fue de ganglioneuroma (GN) bien delimitado, de origen medular suprarrenal.
Los GN, ganglioneuroblastomas y neuroblastomas son tumores que derivan de la cresta neural (el origen de la médula suprarrenal y los ganglios simpáticos); los GN adrenales son raros, presentan crecimiento lento y evolución benigna, y a menudo son asintomáticos1. En la TC son masas sólidas, bien delimitadas, con escaso o moderado realce tras la administración de contraste yodado. En la RM, son hipointensos en T1 e hiperintensos en T2; en secuencia T1 tras la administración de gadolinio, realzan a veces de manera leve y otras de manera intensa, habitualmente heterogénea2. El tratamiento es quirúrgico, siendo escasas las recidivas3.
