Describir la frecuencia de EAHT y de realización de CPT en población pediátrica.

Estudio observacional, transversal y retrospectivo, mediante revisión de formularios de la historia clínica informatizada de los pacientes nacidos entre 01/01/2002 y 31/12/2020, que acudieron a las revisiones del PSI de un centro de salud fuenlabreño en los años 2016 y 2021. Variables principales analizadas: EAHT (tabaquismo en convivientes del paciente) sí/no, y realización de CPT (informar sobre perjuicios del tabaco y recomendaciones) sí/no. El estudio recibió la aprobación del Comité de Ética de la Investigación y Medicamentos del Hospital Universitario de Fuenlabrada con exención de consentimiento informado.

Se incluyeron 2.463 pacientes (50,9% varones), 1.509 en 2016 (84,6% con datos de EAHT) y 1.311 en 2021 (92,2% con datos de EAHT). En 357 pacientes consta información en ambos años. Medianas de edad de 4 (1-8,2) años en 2016 y 6,2 (3-12) años en 2021. En el 100% constaba dato de CPT.

Del total, un 32,7% presentaron EAHT (29,6% en 2016 y 33,3% en 2021), siendo estadísticamente significativa la menor exposición en menores de un año frente a mayores, tanto en 2016 (24,9% vs. 31,3%, p=0,027) como en 2021 (24,8% vs. 34,4%, p=0,023). Se realizó CPT en el 81,6% en 2016 y 65,3% en 2021 del global de pacientes. Teniendo en cuenta a los expuestos, en 81,5% en 2016 y 78,4% en 2021 (fig. 1 y tabla 1).

Figura 1.

Porcentaje de pacientes con exposición ambiental al humo del tabaco según grupos de edad y en los dos años considerados (2016 y 2021).

(0,17MB).

Las cifras de EAHT publicadas previamente en España son escasas y muy variables: en un estudio realizado a los padres en consultas de Pediatría de Atención Primaria (PAP) en Tarragona un 27,7% se declararon fumadores4; en otra encuesta realizada en Cataluña, el humo del tabaco estaba en el entorno ambiental del 65-70% de los hijos5; en Zaragoza se halló que más del 50% de los menores de 14 años vivían en hogares con EAHT6. Ninguno de estos estudios utiliza un marcador objetivo, como sería la cotinina sérica utilizada en otros estudios fuera del ámbito nacional. Nuestros datos de EAHT concuerdan con los previos y parecen indicar que no se ha producido un descenso en los últimos años.

Respecto al CPT, cabe destacar que no se realiza en el 100% de los pacientes, como sería deseable, y que incluso ha disminuido entre los dos periodos considerados (81,6% en 2016 y 65,3% en 2021 del global de pacientes; y 81,5% en 2016 y 78,4% en 2021 de los expuestos).

El interés de este estudio radica en el tamaño considerable de la muestra (n=2.463, con 2.200 pacientes con datos de EAHT) y en aportar datos actualizados con un intervalo de cinco años en un mismo centro de salud. Sus principales limitaciones son la falta de un parámetro objetivo y que puede estar sujeto a los posibles errores de registro en la historia clínica. Además, los datos pueden no ser representativos de otros grupos poblacionales.

Alrededor de un 30% de los pacientes pediátricos analizados convivían con fumadores, proporción que se mantuvo estable en los dos periodos analizados; y la realización de CPT no alcanza el 100% incluso en los expuestos. Los pacientes menores de un año presentaron una exposición significativamente menor que los mayores, lo cual podría reflejar una mayor concienciación de los convivientes en los primeros meses de vida y podría indicar que esta edad podría ser clave para reforzar el CPT. Estos datos justifican realizar CPT en las revisiones del PSI y deberían motivar a los profesionales para implicarse más activamente en la prevención de este importante factor de riesgo.

El estudio ha resultado galardonado y financiado con la beca con accésit de investigación que ofrece la Fundación Pediatría y Salud de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap–FPS) para proyectos de investigación realizados en Pediatría de Atención Primaria en 2022.

Las autoras declaran no presentar conflicto de intereses.