Niño de 9 años de edad con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento insulínico que consultó por una lesión subungueal en primer dedo del pie derecho de un mes y medio de evolución, dolorosa con la deambulación y a la palpación. No refirió historia de traumatismo local, uso de calzado estrecho, ni episodios de sangrado o supuración. El examen físico mostró un nódulo duro de coloración parduzca que emergía del surco lateral interno de la uña del primer dedo del pie derecho dando lugar a una deformidad ungueal, acompañado de hiperqueratosis, onicólisis y un collarete epidérmico rodeando la lesión (fig. 1). Se solicitó radiografía simple del pie derecho que mostró una formación exofítica de densidad ósea en el borde lateral interno de la falange distal (fig. 2). El paciente fue diagnosticado de exostosis subungueal y se planificó su extirpación quirúrgica.
La exostosis subungueal es un tumor óseo benigno de crecimiento lento, siendo la falange distal del primer dedo del pie su localización principal. Afecta a adultos jóvenes, siendo menos frecuente en la edad pediátrica1. Clínicamente, se presenta como una tumoración rosada, hiperqueratósica y dolorosa en región subungueal o periungueal, pudiendo provocar una onicodistrofia y alteraciones de tejidos blandos circundantes. El diagnóstico clínico de sospecha es confirmado mediante una radiografía simple2. La exéresis quirúrgica o curetaje es el tratamiento de elección3. Con este caso se pretende destacar la importancia del conocimiento de las características clínicas de los tumores subungueales que, a menudo, asocian un retraso diagnóstico.
