Se presenta la actualización del listado de codificación diagnóstica de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP) que ha realizado el Grupo de Trabajo de Calidad de dicha Sociedad. El listado original fue elaborado y publicado en Anales de Pediatría el año 2000, basándose en la edición existente en aquel momento del sistema de codificación internacional CIE-9-MC. Siguiendo la misma metodología utilizada en aquel momento, y basándose en la edición del año 2014 del CIE-9-MC, se han añadido el listado 35 nuevos códigos, se han actualizado 15 y se ha añadido un listado de referencia con los diagnósticos traumatológicos más frecuentes en pediatría. El listado de diagnósticos SEUP actual refleja los importantes cambios experimentados por los Servicios de Urgencia Pediátricos en el último decenio.
The Quality Working Group of the Spanish Society of Pediatric Emergencies (SEUP) presents an update of the diagnostic coding list. The original list was prepared and published in Anales de Pediatría in 2000, being based on the International Coding system ICD-9-CM current at that time. Following the same methodology used at that time and based on the 2014 edition of the ICD-9-CM, 35 new codes have been added to the list, 15 have been updated, and a list of the most frequent references to trauma diagnoses in pediatrics have been provided. In the current list of diagnoses, SEUP reflects the significant changes that have taken place in Pediatric Emergency Services in the last decade.
Hace ya 14 años, el Grupo de Trabajo de Calidad y codificación diagnóstica de SEUP (GT) publicó un listado de códigos diagnósticos, basado en el sistema de codificación internacional CIE-9-MC y adaptado a la idiosincrasia de los Servicios de Urgencia Pediátricos (SUP)1,2. Este listado contenía 182 diagnósticos que fueron seleccionados siguiendo 3 criterios: que fueran diagnósticos frecuentes, tan inespecíficos que precisaran de una definición y que además fueran propios de la actividad de urgencias. Este sistema de codificación ha sido incorporado en una gran mayoría de los SUP españoles, permitiéndonos tener un lenguaje común y un conocimiento mayor de la epidemiología general de nuestros servicios. Además, su implantación ha permitido mejorar la investigación multicéntrica y conocer algunas diferencias epidemiológicas sobre la frecuentación a los SUP en las distintas comunidades autónomas. Por otra parte, la codificación diagnóstica SEUP forma parte de los estándares de calidad de los SUP españoles3.
El incremento de competencias y especialización de los SUP en los últimos años se ha visto reflejado en la forma de abordar a los pacientes y la manera en la que ejercen la medicina, más centrada en el niño y su familia. Como consecuencia, se han incorporado herramientas de gestión basadas en la mejora continua de la calidad, entre las que se incluye la unificación de los criterios diagnósticos y su codificación. En este sentido, en el año 2009, el GT solicitó a 8 hospitales que habían incorporado el sistema de codificación que enviasen un listado con los 20 diagnósticos más frecuentes durante el primer trimestre del año (fig. 1), detectándose variabilidad en la forma de codificar ciertos diagnósticos, especialmente los relacionados con patología médica de las vías respiratorias superiores. Por este motivo, y por algunos problemas detectados a la hora de aplicar algunos diagnósticos del listado original, el GT de calidad de SEUP decidió, ya hace 2 años, afrontar una revisión del mismo con 3 objetivos fundamentales:
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Incorporar aquellos códigos que por su uso frecuente o novedoso en los SUP no hubiesen sido contemplados en el listado 2000.
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Revisar los códigos del listado original para evaluar la exclusión de aquellos códigos que pudieran resultar obsoletos.
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Actualizar los códigos de la lista original con la versión más reciente del CIE-9-MC.
Diagnósticos más frecuentes en diferentes SUP españoles en el año 2009.
DolAbd: dolor abdominal; FAA: faringoamigdalitis aguda; GEA: gastroenteritis aguda; HC: Hospital Universitario Cruces; HCb: Hospital Cabueñes; HGM: Hospital Universitario Gregorio Marañón; HLP: Hospital Universitario La Paz; HSD: Hospital Universitario Son Espases; HT: Consorci Sanitari de Terrassa; IRVA: infección respiratoria vía aérea; NHJ: Hospital Universitario Niño Jesús; OMA: otitis media aguda; SF: síndrome febril; SJD: Hospital Sant Joan de Déu; TCE: traumatismo craneoencefálico.
El método de trabajo fue el siguiente.
Se evaluó la uniformidad diagnóstica actual en los SUP españoles, solicitando a los hospitales de los miembros del GT un listado con los 20 diagnósticos más frecuentes en un trimestre del año (1 de enero-31 de marzo del 2014). Para poder visualizar la variabilidad en la codificación, se elaboró un patrón de codificación con las medias de codificación de los hospitales participantes.
Se pidió a los hospitales de los integrantes del GT que propusieran nuevos diagnósticos y exclusiones del listado general. Para cada diagnóstico propuesto fue preciso aportar un código CIE-9, un descriptor y una definición, siguiendo el mismo proceso utilizado para la elaboración del listado 2000.
Los códigos nuevos propuestos fueron analizados por expertos en documentación médica, que además actualizaron los códigos del listado original con la versión de 2014 del CIE-9-MC (9.ª edición)4.
ResultadosEn la figura 2 aparece el gráfico con los diagnósticos más frecuentes de los hospitales miembros del GT, en 2014. Se puede observar que, aunque persisten algunas divergencias en cuanto a codificación, la uniformidad parece haber aumentado en los últimos años tras la inclusión en los SUP participantes del sistema de codificación SEUP.
Diagnósticos más frecuentes en diferentes SUP españoles en el año 2014.
DolAbd: dolor abdominal; FAA: faringoamigdalitis aguda; GEA: gastroenteritis aguda; H12OCT: Hospital Universitario 12 Octubre; HB: Hospital de Basurto; HC: Hospital de Cruces; HD: Hospital Universitario Donostia; HSJD: Hospital Sant Joan de Déu; HUV: Hospital Universitario Río Hortega; IRVA: infección respiratoria vía aérea; OMA: otitis media aguda; SF: síndrome febril.
Se consideró mantener todos los códigos de la lista original. En la tabla 1, aparecen los 35 nuevos códigos y en la tabla 2, la actualización de 15 códigos ya existentes. Además, se adjuntó un listado de códigos traumatológicos que podrían servir de apoyo para aquellos SUP que hubiesen incorporado en sus competencias esta patología (tabla 3).
Nuevos diagnósticos
| 959.9 (E819.9) | Accidente de tráfico: paciente que presenta cualquier tipo de lesiones en relación con un accidente de tráfico, tanto como transeúnte o como ocupante de un vehículo |
| 994.1 (E928.9) | Ahogamiento: paciente que presenta clínica respiratoria, cardiaca o neurológica relacionada con la inmersión y asfixia en medio líquido, generalmente agua |
| 282.60 | Anemia de células falciformes/drepanocitosis: paciente que en su hemograma presenta alteración morfológica de los hematíes que pierden su forma y adoptan un aspecto semilunar |
| 995.0 (E928.9) | Anafilaxia: 2 o más de los siguientes síntomas que ocurren rápidamente tras la exposición del paciente a un alérgeno sospechoso: afectación de piel y/o mucosas; compromiso respiratorio; compromiso cardiovascular; síntomas gastrointestinales persistentes: vómitos de repetición, dolor abdominal cólico |
| 786.09 | Apnea/episodio aparentemente letal (EAL): episodio brusco que atemoriza al observador y que se caracteriza por alguna combinación de: apnea (central u ocasionalmente obstructiva); cambios de color (cianosis o palidez, pero ocasionalmente eritrosis); cambios marcados del tono muscular (generalmente hipotonía); atragantamiento o «sofocación» |
| 574.90 | Colelitiasis: paciente diagnosticado ecográficamente de litiasis en vesícula biliar y/o las vías biliares |
| 977.9 (E947.9) | Contacto con sustancia no tóxica: contacto accidental o voluntario con sustancia potencialmente no tóxica |
| 446.1 | Enfermedad de Kawasaki: fiebre y presencia de al menos 4 de los siguientes: 1) inyección conjuntival bilateral no purulenta; 2)cambios en la mucosa orofaríngea, incluyendo hiperemia orofaríngea, labios fisurados, secos, rojo brillantes, y/o lengua aframbuesada; 3) cambios en las extremidades, tales como edema y/o eritema rojo-violáceo de manos y pies, descamación que generalmente comienza en la región periungueal; 4) exantema de inicio en tronco. Es polimorfo. Sin vesículas, ampollas o costras; 5) linfadenopatía cervical, afectando usualmente a la cadena cervical anterior |
| 783.41 | Estancamiento ponderal: niño con peso inferior al p3, con caída de peso de 2 percentiles en el tiempo o descenso de la velocidad de crecimiento según la propia curva del niño (en una gráfica estandarizada para sexo, edad y etnia) |
| 034.0 | Faringoamigdalitis estreptocócica: inflamación faríngea y/o amigdalar (tumefacción e hiperemia con la presencia o no de exudados) con test rápido o frotis faríngeo positivo a estreptococo betahemolítico grupo A |
| 288.00 | Fiebre y neutropenia (oncológico): neutropenia grado iv (recuento absoluto de neutrófilos < 500 mm3) y temperatura > 38,5°C axilar o > 38°C axilar en 2 determinaciones diferentes |
| 829.0 (E887) | Fractura: evidencia radiológica/ecográfica de fractura en cualquier hueso |
| 008.61 | Gastroenteritis por rotavirus: aumento del volumen diario de heces, con aumento de la frecuencia y liquidez de las mismas, asociado o no con vómitos y/o fiebre y test rápido o cultivo de rotavirus positivo |
| 487.1 | Gripe: cuadro clínico compatible, con confirmación microbiológica, test rápido, inmunofluorescencia, PCR o cultivo |
| 074.0 | Herpangina: infección faringoamigdalar producida por el virus Coxsackie, caracterizada por fiebre elevada y úlceras/lesiones vesiculares en paladar blando y amígdalas |
| 799.02 | Hipoxemia: paciente que presenta, medida por el pulsioxímetro, una saturación de oxígeno inferior al 95% y presencia de síntomas que hacen preciso el tratamiento suplementario con oxígeno |
| 518.81 | Insuficiencia respiratoria aguda: fallo de las funciones del aparato respiratorio, reflejada en la alteración del intercambio de gases (PaO2<60 y PCO2>45 o SatO<90% detectada mediante pulsioximetría y CO2 detectada mediante capnografía>45) |
| 239.9 | Neoplasia inespecífica: masa o tumoración inespecífica en cualquier localización corporal |
| 771.4 | Onfalitis/granuloma umbilical: inflamación del ombligo y región periumbilical, generalmente de naturaleza infecciosa. Nódulo de tejido friable que aparece en el lecho del ombligo |
| V64.2 | Paciente abandona Urgencias por decisión propia: paciente que abandona Urgencias voluntariamente sin haber completado el proceso asistencial |
| 577.0 | Pancreatitis: paciente con clínica compatible y con determinación elevada de amilasa/lipasa, sin otra causa que la justifique |
| 379.90 | Patología ocular inespecífica: presencia de síntomas y signos de afectación ocular sin un diagnóstico específico. Incluye ojo rojo, tumefacción ocular, molestias inespecíficas, etc. |
| 919.8 (E920.5) | Pinchazo de jeringuilla (lesión por aguja hipodérmica): pinchazo accidental en cualquier localización del cuerpo con jeringuilla abandonada de probable uso por adictos a drogas por vía parenteral |
| 132.0 | Pediculosis capitis/infestación piojos en cuero cabelludo: infestación por piojos del cuero cabelludo |
| 511.9 | Derrame pleural: acumulación de líquido pleural asociada a infección pulmonar |
| 055.9 | Sarampión: paciente con clínica compatible, manchas de Koplik y/o antecedentes de sarampión en familiares cercanos |
| 785.52 | Shock séptico: sepsis más disfunción cardiovascular. Disfunción cardiovascular: Hipotensión (PAS
|
| 995.50 (E967.9) | Sospecha de maltrato: sospecha de cualquier interacción o carencia de interacción entre un niño y sus cuidadores, por el cual se produce un daño no accidental en el estado físico y en el desarrollo del niño |
| 036.2 | Sospecha de meningococemia: presencia de fiebre y exantema macular y/o purpúrico, de instauración aguda, con parámetros analíticos, recuento leucocitario, PCR o procalcitonina, indicativos de infección bacteriana |
| 493.01 | Estatus asmático: persistencia de los síntomas y signos de dificultad respiratoria moderada/grave y/o necesidad de oxigenoterapia, tras el tratamiento de rescate inicial, 3 dosis de salbutamol+ipratropio y corticoides sistémicos |
| 345.3 | Estatus epiléptico: inicio de actividad epiléptica en ámbito prehospitalario con persistencia de la misma a la llegada a Urgencias o en el caso de convulsiones que se inician en urgencias, actividad epiléptica o la recurrencia de la misma, sin recuperación de la situación basal, durante más de 5 min |
| 427.0 | Taquicardia paroxística supraventricular: frecuencia cardiaca habitualmente superior a 150 latidos por minuto, con frecuencia superior a 200, de origen supraventricular, auricular, aurículo-ventricular, de la unión o nodal. Se excluye la taquicardia sinusal |
| 277.9 | Trastorno metabólico no especificado: alteración metabólica inespecífica en ausencia de un diagnóstico concreto |
| 873.63 (E928.9) | Traumatismo dental: cualquier lesión traumática de una pieza dentaria |
| 370.00 | Úlcera corneal: defecto en el epitelio corneal normalmente causado por un traumatismo, la retirada de un cuerpo extraño o infección |
Códigos actualizados
| 930.9 (E914) | Cuerpo extraño en ojo |
| 933.0 (E912) | Cuerpo extraño en orofaringe |
| 276.51 | Deshidratación |
| 995.20 (E947.9) | Efecto adverso de fármacos |
| 528.00 | Estomatitis/aftas |
| 564.00 | Estreñimiento |
| 599.70 | Hematuria |
| 786.30 | Hemoptisis |
| 789.30 | Masa abdominal o pélvica |
| 383.00 | Mastoiditis |
| 287.31 | Púrpura trombopénica idiopática |
| 999.52 (E949.9) | Reacción vacunal |
| 780.60 | Síndrome febril |
| 608.20 | Torsión testicular/torsión de hidátide de Morgagni |
| 959.09 (E928.9) | Trauma/lesión cara y cuello |
Códigos traumatológicos de soporte (optativos). Cuando se utilicen estos códigos, deben acompañarse de código «E». De forma genérica, se puede utilizar (E928.9)
| 887.4 | Amputación brazo |
| 886.0 | Amputación dedo mano (excepto pulgar) |
| 895.0 | Amputación dedos pie |
| 887.0 | Amputación mano |
| 896.0 | Amputación pie |
| 897.0 | Amputación pierna infracondílea |
| 885.0 | Amputación pulgar |
| 840.0 | Esguince acromioclavicular |
| 847.0 | Esguince cervical |
| 841.9 | Esguince codo/antebrazo |
| 842.00 | Esguince muñeca |
| 845.10 | Esguince pie |
| 844.0 | Esguince rodilla ligamento colateral lateral |
| 844.1 | Esguince rodilla ligamento colateral medial |
| 845.00 | Esguince tobillo |
| 845.01 | Esguince tobillo ligamento colateral interno |
| 845.02 | Esguince tobillo ligamento peroneo-calcáneo |
| 808.1 | Fractura acetábulo abierta |
| 808.0 | Fractura acetábulo cerrada |
| 825.1 | Fractura calcáneo abierta |
| 825.0 | Fractura calcáneo cerrada |
| 810.10 | Fractura clavícula abierta |
| 810.00 | Fractura clavícula cerrada |
| 807.1 | Fractura costal abierta |
| 807.0 | Fractura costal cerrada |
| 813.32 | Fractura cúbito diáfisis abierta |
| 813.22 | Fractura cúbito diáfisis cerrada |
| 813.53 | Fractura cúbito extremidad distal abierta |
| 813.43 | Fractura cúbito extremidad distal cerrada |
| 814.11 | Fractura escafoides carpiano abierta |
| 814.01 | Fractura escafoides carpiano cerrada |
| 811.10 | Fractura escápula abierta |
| 811.00 | Fractura escápula cerrada |
| 807.3 | Fractura esternón abierta |
| 807.2 | Fractura esternón cerrada |
| 816.10 | Fractura falange dedo mano abierta |
| 816.00 | Fractura falange dedos mano cerrada |
| 826.1 | Fractura falange dedos pies abierta |
| 826.0 | Fractura falange dedos pies cerrada |
| 820.9 | Fractura fémur cuello abierta |
| 820.8 | Fractura fémur cuello cerrada |
| 821.11 | Fractura fémur diáfisis abierta |
| 821.01 | Fractura fémur diáfisis cerrada |
| 821.30 | Fractura fémur extremidad distal abierta |
| 821.20 | Fractura fémur extremidad distal cerrada |
| 814.10 | Fractura huesos carpo abierta |
| 814.00 | Fractura huesos carpo cerrada |
| 802.1 | Fractura huesos nasales abierta |
| 802.0 | Fractura huesos nasales cerrada |
| 812.10 | Fractura húmero 1/3 proximal abierta |
| 812.00 | Fractura húmero 1/3 proximal cerrada |
| 812.52 | Fractura húmero cóndilo externo abierta |
| 812.42 | Fractura húmero cóndilo externo cerrada |
| 812.53 | Fractura húmero cóndilo interno abierta |
| 812.43 | Fractura húmero cóndilo interno cerrada |
| 812.31 | Fractura húmero diáfisis abierta |
| 812.21 | Fractura húmero diáfisis cerrada |
| 812.51 | Fractura húmero supracondílea abierta |
| 812.41 | Fractura húmero supracondílea cerrada |
| 815.10 | Fractura metacarpiano abierta |
| 815.00 | Fractura metacarpiano cerrada |
| 815.14 | Fractura metacarpiano cuello abierta |
| 815.04 | Fractura metacarpiano cuello cerrada |
| 813.13 | Fractura Monteggia abierta |
| 813.04 | Fractura Monteggia cerrada |
| 823.11 | Fractura peroné 1/3 proximal abierta |
| 823.01 | Fractura peroné 1/3 proximal cerrada |
| 823.31 | Fractura peroné diáfisis abierta |
| 823.21 | Fractura peroné diáfisis cerrada |
| 808.3 | Fractura pubis abierta |
| 808.2 | Fractura pubis cerrada |
| 813.15 | Fractura radio cabeza abierta |
| 813.05 | Fractura radio cabeza cerrada |
| 813.16 | Fractura radio cuello abierta |
| 813.06 | Fractura radio cuello cerrada |
| 813.31 | Fractura radio diáfisis abierta |
| 813.21 | Fractura radio diáfisis cerrada |
| 813.52 | Fractura radio extremidad distal abierta |
| 813.42 | Fractura radio extremidad distal cerrada |
| 813.33 | Fractura radio y cúbito diáfisis abierta |
| 813.23 | Fractura radio y cúbito diáfisis cerrada |
| 813.54 | Fractura radio y cúbito extremidad distal abierta |
| 813.44 | Fractura radio y cúbito extremidad distal cerrada |
| 822.1 | Fractura rótula abierta |
| 822.0 | Fractura rótula cerrada |
| 805.7 | Fractura sacro/coxis abierta |
| 805.6 | Fractura sacro/coxis cerrada |
| 825.30 | Fractura tarso/metatarso abierta |
| 825.20 | Fractura tarso/metatarso cerrada |
| 823.12 | Fractura tibia/peroné 1/3 proximal abierta |
| 823.02 | Fractura tibia/peroné 1/3 proximal cerrada |
| 823.22 | Fractura tibia/peroné diáfisis abierta |
| 823.2 | Fractura tibia/peroné diáfisis cerrada |
| 823.10 | Fractura tibia 1/3 proximal abierta |
| 823.00 | Fractura tibia 1/3 proximal cerrada |
| 823.30 | Fractura tibia diáfisis abierta |
| 823.20 | Fractura tibia diáfisis cerrada |
| 824.5 | Fractura tobillo bimaleolar abierta |
| 824.4 | Fractura tobillo bimaleolar cerrada |
| 824.3 | Fractura tobillo maléolo externo abierta |
| 824.2 | Fractura tobillo maléolo externo cerrada |
| 824.1 | Fractura tobillo maléolo interno abierta |
| 824.0 | Fractura tobillo maléolo interno cerrada |
| 824.7 | Fractura tobillo trimaleolar abierta |
| 824.6 | Fractura tobillo trimaleolar cerrada |
| 805.10 | Fractura vertebral cervical abierta |
| 805.00 | Fractura vertebral cervical cerrada |
| 805.3 | Fractura vertebral dorsal abierta |
| 805.2 | Fractura vertebral dorsal cerrada |
| 805.5 | Fractura vertebral lumbar abierta |
| 805.4 | Fractura vertebral lumbar cerrada |
| 927.10 | Lesiones por aplastamiento antebrazo |
| 927.03 | Lesiones por aplastamiento brazo |
| 928.01 | Lesiones por aplastamiento cadera |
| 927.11 | Lesiones por aplastamiento codo |
| 927.3 | Lesiones por aplastamiento dedos mano |
| 928.3 | Lesiones por aplastamiento dedos pie |
| 927.00 | Lesiones por aplastamiento hombro |
| 927.20 | Lesiones por aplastamiento mano |
| 927.21 | Lesiones por aplastamiento muñeca |
| 928.00 | Lesiones por aplastamiento muslo |
| 928.20 | Lesiones por aplastamiento pie |
| 928.10 | Lesiones por aplastamiento pierna |
| 928.11 | Lesiones por aplastamiento rodilla |
| 928.21 | Lesiones por aplastamiento tobillo |
| 835.10 | Luxación cadera abierta |
| 835.00 | Luxación cadera cerrada |
| 832.10 | Luxación codo abierta |
| 834.10 | Luxación dedo mano abierta |
| 834.00 | Luxación dedo mano cerrada |
| 831.10 | Luxación hombro abierta |
| 831.00 | Luxación hombro cerrada |
| 838.10 | Luxación pie abierta |
| 838.00 | Luxación pie cerrada |
| 836.60 | Luxación rodilla abierta |
| 836.50 | Luxación rodilla cerrada |
| 836.4 | Luxación rótula abierta |
| 836.3 | Luxación rótula cerrada |
| 837.1 | Luxación tobillo abierta |
| 837.0 | Luxación tobillo cerrada |
| 839.10 | Luxación vertebral cervical abierta |
| 839.00 | Luxación vertebral cervical cerrada |
| 839.31 | Luxación vertebral dorsal abierta |
| 839.21 | Luxación vertebral dorsal cerrada |
| 839.30 | Luxación vertebral lumbar abierta |
| 839.20 | Luxación vertebral lumbar cerrada |
El listado diagnóstico SEUP actualizado refleja de alguna manera los cambios que nuestros SUP están viviendo en estos últimos años. El trabajo no está finalizado; la clave para que la codificación SEUP sea útil para sus usuarios es la actualización continua de la misma, con las opiniones y las aportaciones de todos aquellos que la utilizan.
Recientemente, se ha validado la codificación diagnóstica de los SUP con el sistema de codificación CIE-10-ES5. Esta evolución del sistema de codificación se implantará en nuestro país en los próximos años y nos obligará a hacer una nueva revisión de nuestro sistema de codificación que se adapte a esta nueva norma.
Esperamos que el trabajo realizado ayude a la difusión de este lenguaje común que ha sido clave para la gestión de los SUP y ha contribuido a la mejora de su calidad y al desarrollo de la subespecialidad.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
J.M. Barroso Jornet (Hospital Universitari Sant Joan de Reus)
I. Duran Hidalgo (Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga)
M. Fernández Elías (Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla)
F. Ferres Serrat (Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca)
E. García Requena (Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga)
A. González Hermosa (Hospital Universitario Basurto, Bilbao)
M. Marin Ferrer (Hospital Universitario12 de Octubre, Madrid)
A. Martínez Mejías (Consorci Sanitari de Terrassa)
C. Miguez Navarro (Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid)
A. Nuñez Adán (Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba)
J.L. Santos Pérez (Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada)
Miodrag Todorcevic (Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria)
V. Sebastian Barberan (Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia)
P. Velasco Puyó (Hospital Universitari Val d‘Hebron, Barcelona)
R. Velasco Zuñiga (Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid)
M. Vila de Muga (Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona)
