En España los servicios de urgencias de pediatría (SUP) son frecuentemente utilizados por los niños y sus familias1,2. La Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP) promueve la excelencia en la formación en urgencias, debiéndose garantizar la adquisición de ciertas competencias y habilidades por parte de los médicos residentes (MIR) de pediatría. En 2012 la SEUP desarrolló un plan formativo y estableció la formación MIR como línea estratégica. En 2015 la Red de Investigación de la SEUP aprobó la realización de un estudio para evaluar la formación en urgencias recibida por los MIR de pediatría en España. El objetivo principal del estudio fue analizar la formación en urgencias recibida por los MIR de pediatría, y el secundario identificar factores asociados con una mayor satisfacción de los MIR con la formación recibida.

En el segundo semestre de 2016 se realizó un estudio observacional transversal aprobado por el Comité Ético de Valladolid Oeste, basado en una encuesta vía Web dirigida a responsables de los SUP y otra a los MIR de pediatría de hospitales pertenecientes a SEUP con programa de residencia en pediatría. Se analizó la formación recibida en urgencias, tanto durante su rotación como durante la atención continuada, por parte de los MIR, y su satisfacción con la misma. Se incluyeron en el análisis las respuestas de aquellos hospitales en los que respondieron al menos el 33% de sus MIR. Se realizó un análisis multivariable para identificar variables relacionadas con una mayor satisfacción de los MIR.

Se incluyeron los responsables y 198 MIR (32,3% R2, 37,4% R3 y 30,3% R4) de 23 SUP. De los 23 responsables 6 (26,1%) señalaron que tenían un responsable de formación, 12 (52,2%) indicadores de calidad (IQ) de formación y 17 (73,9%) un plan formativo, realizándose algún tipo de evaluación de los MIR en 20 (86,9%). En aquellos SUP en los que el responsable respondió afirmativamente, el 28,7% de los MIR desconocía la existencia del responsable de formación, el 70,6% no sabía que hubiera IQ, el 42,3% no creía que hubiera un plan formativo y el 14,8% refería que no existía ninguna evaluación de su actividad. El grado de supervisión de la actividad asistencial del MIR se muestra en la tabla 1. La mediana de la nota de satisfacción de los MIR con la formación fue 7/10 (RIC 7-8, rango interhospitales 5-9) (fig. 1). La supervisión presencial de la asistencia del MIR (ß: –4,01; IC 95%: –6,75 a –1,27) y el conocimiento de la existencia de IQ de formación (ß: 0,9; IC 95%: 0,37 a 1,44) se asociaron de manera independiente con una mayor satisfacción del MIR con la formación recibida.

Figura 1.

Evaluación de la formación en urgencias de pediatría en cada hospital.

La evaluación se ordenó de 0 a 10, siendo 0 la nota más baja y 10 la más alta. Los lados izquierdo y derecho de la caja son los valores de los percentiles 25 y 75, y la línea central de la caja la mediana. La patilla izquierda representa el valor más bajo dentro del intervalo P25-1,5×RIC. La patilla derecha representa el valor más alto dentro del intervalo P75+1,5×RIC.

(0.13MB).

La formación de los MIR en urgencias muestra gran variabilidad en España e importantes áreas de mejora. Entre los aspectos a mejorar hay que destacar que muy pocos SUP disponen de un responsable de formación que promocione desarrollar actividades formativas que faciliten la adquisición de habilidades y competencias específicas de urgencias3. Además, alrededor de la mitad de los SUP carecen de IQ de formación. Por otro lado, la supervisión del MIR decrece progresivamente a lo largo de la residencia, pero no tan progresivamente como cabría esperar. La asociación del grado de supervisión con una mayor satisfacción del MIR con su formación revela la importancia de la docencia a pie de cama. Pese a todo, la satisfacción de los MIR con la formación recibida es bastante alta, quizás porque valoran positivamente los esfuerzos realizados para que se mejore la misma, como el plan de formación elaborado por la SEUP, aceptado y adaptado por la mayoría de los SUP miembros de la sociedad, y el hecho de que en la mayoría de los SUP se realice algún tipo de evaluación del MIR. Sin embargo, la variabilidad entre distintos servicios en relación con la satisfacción de los MIR no debe obviarse, al igual que un porcentaje importante de MIR desconozca la existencia del plan formativo, el responsable de formación o los IQ. Nuestro estudio presenta varias limitaciones. No todos los responsables respondieron la encuesta, lo que puede sobrerrepresentar los servicios con mayor interés en la formación. Además, no todos los SUP de hospitales con programa de residencia en pediatría están integrados en la SEUP, lo que debe considerarse al extrapolar los resultados a otros servicios. Sin embargo, creemos que las áreas de mejora detectadas pueden ser comunes a la mayoría de los SUP españoles.

La formación recibida en urgencias por los MIR españoles presenta gran variabilidad e importantes áreas de mejora. La SEUP y los distintos SUP deberían considerar estos resultados para desarrollar acciones dirigidas a homogeneizar y mejorar la formación de los residentes.