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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.01.020
Open Access
Disponible online el 13 de Marzo de 2020
Ecografía clínica para valoración preoperatoria del contenido gástrico
Point-of-care ultrasound for preoperative assessment of gastric contents
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Ramón Eizaga Rebollar
Autor para correspondencia
ramonchueizaga@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Irene Delgado Olmos, Francisco Miralles Aguiar, Luis Miguel Torres Morera
Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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La aspiración de contenido gástrico en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general tiene una incidencia baja, pero con consecuencias potencialmente graves (neumonía o distrés respiratorio). El riesgo de aspiración aumenta en intubaciones urgentes y ante la existencia de comorbilidad (SRIS o diabetes)1.

El contenido y volumen gástrico son factores de riesgo que pueden valorarse cualitativamente y de forma fiable mediante ecografía a pie de cama. Esta se realiza en decúbito supino (DS) y decúbito lateral derecho (DLD), favoreciendo este último un mayor contenido a nivel antral. La sonda se coloca sagitalmente en el epigastrio, observándose el antro gástrico con el lóbulo hepático izquierdo (cranealmente) y el páncreas, arteria mesentérica superior y aorta (posteriormente)2.

La valoración cualitativa del contenido líquido se puede realizar diferenciando 3 grados. Grado 0: sin contenido líquido en DS ni DLD. Grado 1: contenido líquido solo en DLD, asociándose a contenido gástrico residual. Grado 2: contenido líquido en DS y DLD, asociándose a ingesta líquida.

El riesgo elevado de aspiración pulmonar se asocia a la presencia de contenido sólido y de contenido líquido en un grado 22,3.

Presentamos 3 imágenes ecográficas realizadas con equipo Fujifilm® SonoSite SII y sonda cónvex C60xi de 2-5MHz: antro plano con paredes anterior y posterior unidas (vacío) en DLD, correspondiente con un grado 0 (riesgo bajo) (fig. 1); antro distendido con contenido anecoico (líquido) en DS, correspondiente con un grado 2 (riesgo elevado) (fig. 2) y antro distendido con contenido hiperecoico (sólido) en DS (riesgo elevado) (fig. 3).

Figura 1.

Antro sin contenido en DLD.

A: antro; Ams: arteria mesentérica superior; Ao: aorta; H: hígado; P: páncreas; Tc: tronco celíaco; V: vértebra.

(0,07MB).
Figura 2.

Antro con contenido líquido en DS.

A: antro; Ams: arteria mesentérica superior; Ao: aorta; H: hígado; P: páncreas; V: vértebra; Vci: vena cava inferior.

(0,07MB).
Figura 3.

Antro con contenido sólido en DS.

A: antro; Ams: arteria mesentérica superior; Ao: aorta; H: hígado; P: páncreas; V: vértebra.

(0,07MB).
Bibliografía
[1]
W. Habre, N. Disma, K. Virag, K. Becke, T.G. Hansen, M. Jöhr, et al.
Incidence of severe critical events in paediatric anaesthesia (APRICOT)): A prospective multicenter observational study in 261 hospitals in Europe.
Lancet Respir Med, 5 (2017), pp. 412-425
[2]
A. Perlas, L. Davis, M. Khan, N. Mitsakakis, V.W. Chan.
Gastric sonography in the fasted surgical patient: A prospective descriptive study.
Anesth Analg, 122 (2011), pp. 79-85
[3]
K.R. Boretsky, A. Perlas.
Gastric Ultrasound Imaging to Direct Perioperative Care in Pediatric Patients: A Report of 2 Cases.
A A Pract, 13 (2019), pp. 443-445
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