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        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n con la edad y dimorfismo sexual de la dinamometr&#237;a de presi&#243;n manual&#46; &#40;A&#41; Mano derecha&#59; &#40;B&#41; Mano izquierda&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dinamometr&#237;a de presi&#243;n manual es un par&#225;metro que mide la fuerza muscular est&#225;tica m&#225;xima&#46; Se considera una caracter&#237;stica interesante para valorar el rendimiento f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> y se incluye entre las pruebas funcionales para la evaluaci&#243;n de la condici&#243;n nutricional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Durante el crecimiento se experimentan cambios con la edad y el sexo que se asocian tanto al incremento de la masa corporal como al entrenamiento y el ejercicio f&#237;sico desempe&#241;ado&#46; Sin embargo&#44; estudios recientes que relacionan la fuerza muscular en la etapa adulta con la longitud y el peso al nacimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> han llamado la atenci&#243;n sobre la influencia que presenta la formaci&#243;n de fibras musculares durante el desarrollo intrauterino&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios en adultos han permitido conocer la evoluci&#243;n ontog&#233;nica normal y el deterioro que se produce durante el envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a> o como resultado de diversas enfermedades neurol&#243;gicas&#44; pulmonares y cardiovasculares&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; En ni&#241;os y adolescentes tambi&#233;n se ha constatado que la fuerza muscular se ve afectada en enfermedades de diversa &#237;ndole&#44; como miopat&#237;as&#44; espina b&#237;fida&#44; par&#225;lisis cerebral&#44; lesiones traum&#225;ticas y quemaduras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; Esto remarca la necesidad de conocer con detalle el patr&#243;n de desarrollo de la dinamometr&#237;a en ni&#241;os sanos para evaluar&#44; por comparaci&#243;n con los est&#225;ndares&#44; tanto la posible discapacidad como la eficacia de una rehabilitaci&#243;n o tratamiento&#44; m&#225;xime cuando se trata de una prueba diagn&#243;stica reproducible y v&#225;lida a partir de los 4 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado datos normativos actualizados para adultos espa&#241;oles de ambos sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; pero los art&#237;culos que en los &#250;ltimos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os aportan valores de dinamometr&#237;a en edad pedi&#225;trica y juvenil son limitados en lo que respecta a las edades contempladas&#44; pues se centran en la adolescencia o no se expresan en forma de tablas que permitan su f&#225;cil utilizaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;24</span></a>&#46; La comparaci&#243;n de un par&#225;metro individual con los valores que corresponden a la poblaci&#243;n propia permite saber si el sujeto se encuentra dentro de los l&#237;mites apropiados y&#44; en caso contrario&#44; valorar el grado de discapacidad que manifiesta&#46; La finalidad de este trabajo es&#44; por tanto&#44; ofrecer valores referenciales de la fuerza muscular est&#225;tica de la mano para la poblaci&#243;n infantil y juvenil de ambos sexos&#44; de entre 6 y 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; residente en Madrid&#46; Al mismo tiempo&#44; profundizar en el conocimiento de la variaci&#243;n normal de esta caracter&#237;stica con la edad y en funci&#243;n del sexo&#44; el tama&#241;o y la composici&#243;n corporal&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra se compuso de un total de 2&#46;125 sujetos residentes en la ciudad de Madrid con edades comprendidas entre los 6 y los 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;1&#46;176 varones y 949 mujeres&#41;&#46; Eran alumnos del Centro Escolar de Infantil y Primaria Ciudad de Valencia&#44; del Instituto de Ense&#241;anza Secundaria Santa Eugenia y de las Facultades de Biolog&#237;a y Medicina de la Universidad Complutense&#46; Cada uno de los participantes mayores de edad as&#237; como los padres de los menores dieron su consentimiento informado para participar en el estudio&#46; Aunque el 90&#37; de los ni&#241;os y los j&#243;venes analizados hab&#237;a nacido en Madrid&#44; en el 62&#37; de los casos los 4 abuelos proced&#237;an de otras regiones espa&#241;olas&#44; motivo que&#44; desde el punto de vista de su ascendencia&#44; refleja la heterogeneidad en la composici&#243;n de la poblaci&#243;n madrile&#241;a&#44; en su mayor&#237;a con origen en la Espa&#241;a central&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de un proyecto de mayor amplitud iniciado en el a&#241;o 2006 &#40;CGL2005-03752&#41;&#44; de cada individuo se recogieron numerosas medidas antropom&#233;tricas de las que en el presente trabajo se utilizaron&#44; junto con la dinamometr&#237;a de ambas manos&#44; el peso &#40;kg&#41;&#44; la estatura &#40;cm&#41;&#44; el per&#237;metro del brazo &#40;cm&#41; y los pliegues de grasa subcut&#225;nea &#40;mm&#41; tricipital&#44; bicipital&#44; subescapular y suprail&#237;aco&#46; Las citadas dimensiones se tomaron con aparatos homologados y de acuerdo con las normas del Programa Biol&#243;gico Internacional&#44; elaborado por el Internacional Council of Scientific Unions y que recoge los procedimientos esenciales para el estudio biol&#243;gico de las poblaciones humanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Para medir la dinamometr&#237;a&#44; en concreto&#44; se utiliz&#243; un dinam&#243;metro digital &#40;Takei Ltd&#46;&#41; con precisi&#243;n de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y ajustable al tama&#241;o de la mano&#46; El sujeto con el brazo extendido y paralelo al tronco&#44; sujetaba el aparato y ejerc&#237;a la fuerza m&#225;xima&#46; Tras un intento de prueba y un tiempo de recuperaci&#243;n de un minuto&#44; la maniobra se repiti&#243; 2 veces alternando la mano derecha y la mano izquierda&#46; Como medida v&#225;lida se anot&#243; el mejor de los 2 intentos efectuados con cada extremidad&#46; Asimismo&#44; se apunt&#243; si el sujeto era diestro o zurdo a fin de conocer cu&#225;l era su mano dominante&#59; en el 96&#37; de los casos result&#243; ser la mano derecha&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variable derivada se calcul&#243; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; &#40;peso &#91;kg&#93;&#47;talla<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93;&#41;&#46; Tambi&#233;n se estim&#243; la densidad&#44; el peso magro &#40;PM&#41;&#44; o libre de grasa&#44; y el porcentaje de grasa corporal &#40;&#37;G&#41; empleando las ecuaciones de Durnin y Womersley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y Siri<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; cuyas expresiones matem&#225;ticas completas se encuentran en un art&#237;culo precedente que los autores publicaron en esta revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Para calcular la composici&#243;n corporal en la zona mesobraquial se aplicaron las expresiones de Gurney y Jellife<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#58; <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;rea total del brazo &#40;ATB&#41; &#61; C<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;&#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#960;</span>&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;rea muscular del brazo &#40;AMB&#41; &#61; &#91;C&#8211;&#40;Ts<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#960;</span>&#41;&#93;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;&#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#960;</span>&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;rea grasa del brazo &#40;AGB&#41; &#61; ATB&#8722;AMB</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Donde C es el per&#237;metro del brazo en extensi&#243;n &#40;cm&#41; y Ts es el pliegue tricipital &#40;cm&#41;&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el programa SPSS 14&#46;0&#46; Para analizar la variabilidad ontog&#233;nica y sexual se efectuaron previamente pruebas de normalidad mediante los test de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk&#44; y con posteridad se aplicaron los test de la U de Mann-Whitney&#46; Las curvas se suavizaron mediante el m&#233;todo de la m&#237;nima mediana de los cuadrados&#44; y los est&#225;ndares para varones y mujeres se construyeron aportando el valor de la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; as&#237; como la distribuci&#243;n percentilar por clase de edad &#40;a&#241;os cumplidos&#41;&#46; El grado de asociaci&#243;n entre la dinamometr&#237;a de la mano&#44; el IMC y las medidas de tama&#241;o y composici&#243;n corporal se analiz&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados y discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se refleja en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figuras 1 y 2</a>&#44; durante el per&#237;odo estudiado la fuerza de presi&#243;n de ambas manos fue aumentando progresiva y significativamente con la edad&#44; aunque con distinto ritmo en cada uno de los sexos &#40;especialmente desde las edades peripuberales&#41;&#46; A pesar de que el car&#225;cter transversal del estudio implica ciertas limitaciones con relaci&#243;n al c&#225;lculo de ritmos o tasas de variaci&#243;n respecto al tiempo&#44; el tama&#241;o muestral con el que se trabaj&#243; permiti&#243; obtener resultados coherentes&#46; De esta forma&#44; puede observarse que los mayores incrementos se produjeron entre los 9 y los 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en las ni&#241;as y m&#225;s tarde&#44; entre los 13 y los 14 a&#241;os&#44; en los varones&#44; en los que se aprecia con gran claridad el &#171;pico&#187; de m&#225;xima aceleraci&#243;n del estir&#243;n prepuberal&#46; La velocidad de crecimiento sigue en ambas manos una pauta semejante al modelo general propio de la estatura y las dimensiones longitudinales en su conjunto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; Como consecuencia de los mayores incrementos anuales en la serie masculina&#44; el dimorfismo sexual comienza a ser estad&#237;sticamente significativo a partir de los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;test de la U de Mann-Whitney&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; cuando las diferencias entre los promedios masculino y femenino se acent&#250;an&#44; y alcanza el m&#225;ximo en las 5 &#250;ltimas clases de edad &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En l&#237;neas generales y para los tramos de edad que han podido compararse&#44; ya que no se han encontrado investigaciones que abarquen la totalidad del per&#237;odo&#44; el patr&#243;n descrito coincide con lo observado en ni&#241;os estadounidenses&#44; belgas y cubanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33&#8211;35</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los est&#225;ndares de dinamometr&#237;a para ambos sexos y manos se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a>&#44; e incluyen para cada categor&#237;a de edad el valor de la media&#44; de la DE y la distribuci&#243;n del percentil &#40;P5&#44; P25&#44; P50&#44; P75&#44; P90 y P99&#41;&#46; Cabe precisar que en los patrones confeccionados para adultos se suele incorporar el valor del 85&#37; de la media como l&#237;mite de la normalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib36"><span class="elsevierStyleSup">36&#8211;38</span></a>&#46; En realidad&#44; como se ha comprobado al revisar la bibliograf&#237;a&#44; tal punto de corte resulta objetivo s&#243;lo para la predicci&#243;n de complicaciones derivadas de intervenciones quir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> y&#44; en cualquier caso&#44; no tiene utilidad demostrada en ni&#241;os o en adolescentes&#46; Por esto no se ha considerado oportuno incluir aqu&#237; este par&#225;metro y s&#237; seguir las recomendaciones de las normas construidas para uso pedi&#225;trico&#44; que abogan por el habitual tratamiento de la distribuci&#243;n en percentiles como los aqu&#237; establecidos<span class="elsevierStyleSup">24&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores que reportan los est&#225;ndares permiten comprobar con mayor detalle las caracter&#237;sticas del modelo de desarrollo que corresponde a la dinamometr&#237;a de presi&#243;n manual en la poblaci&#243;n objeto de estudio&#46; Tanto la variabilidad interindividual&#44; que se refleja en las cifras de la DE&#44; como las diferencias entre manos tienden a incrementarse ligeramente en chicos y chicas a lo largo del per&#237;odo analizado&#44; lo que reflejar&#237;a preferentemente el efecto del entrenamiento o la mejor coordinaci&#243;n muscular resultante de la lateralidad o la dominancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Cabe precisar que en la &#250;ltima clase de edad&#44; la diferencia entre la fuerza de la mano derecha e izquierda es pr&#225;cticamente id&#233;ntica en ambos sexos&#58; 1&#44;99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg para la serie masculina y 2&#44;01 kg para la serie femenina&#46; El mismo fen&#243;meno se reporta en los est&#225;ndares que en el 2008 se han publicado para la poblaci&#243;n brasile&#241;a a partir de un amplio estudio poblacional con una muestra superior a los 4&#46;000 individuos y que comienza precisamente a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib38"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Los autores reportan para los j&#243;venes brasile&#241;os de la misma edad diferencias entre una y otra mano de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg para los varones y de 1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg para las mujeres&#46; En t&#233;rminos generales&#44; en la poblaci&#243;n espa&#241;ola parece observarse una cierta tendencia a la disminuci&#243;n de la forma f&#237;sica que se refleja a trav&#233;s de la fuerza dinamom&#233;trica m&#225;xima cuando se comparan estudios llevados a cabo en las d&#233;cadas de 1980 y 1990<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;23</span></a> frente a los m&#225;s recientes&#44; entre los que se incluye el presente&#46; La trascendencia de este cambio lleva a considerar en profundidad este tema en un pr&#243;ximo trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl3">tablas 3 a 5</a> se reflejan las estad&#237;sticas descriptivas para el resto de las variables antropom&#233;tricas&#46; Por lo que respecta a la estatura&#44; peso e IMC&#44; tanto en la serie masculina como en la serie femenina&#44; los promedios obtenidos para todos los grupos de edad son muy cercanos a los publicados en el estudio transversal espa&#241;ol de crecimiento del 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib41"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Tal situaci&#243;n refrenda que tambi&#233;n de acuerdo con el tama&#241;o corporal&#44; la muestra aqu&#237; analizada puede considerarse representativa de la poblaci&#243;n espa&#241;ola actual&#46; La superior muscularidad de los varones se refleja en los valores del PM y del AMB&#44; mientras que la mayor adiposidad relativa de las mujeres queda patente en las cifras del &#37;G total y del AGB&#46; A la vista de los resultados precedentes&#44; se evidencia la influencia de la edad y del g&#233;nero sobre la fuerza muscular de la mano en t&#233;rminos absolutos&#46; Sin embargo&#44; ya que los cambios de tama&#241;o y composici&#243;n corporal durante el crecimiento son notablemente diferentes entre varones y mujeres&#44; tiene inter&#233;s analizar la evoluci&#243;n de la dinamometr&#237;a en funci&#243;n de &#233;stos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el prop&#243;sito anterior&#44; se efectu&#243; un an&#225;lisis de correlaci&#243;n m&#250;ltiple en el que&#44; junto con la dinamometr&#237;a&#44; se incluyeron en principio la edad y otras dimensiones antropom&#233;tricas directas y derivadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl6">tabla 6</a>&#41;&#46; Dado que los resultados obtenidos para ambas manos fueron pr&#225;cticamente id&#233;nticos&#44; los valores reflejados en esta tabla corresponden a la mano derecha&#46; El primer paso efectuado puso de manifiesto que la fuerza manual se asocia positiva y significativamente a todas las variables consideradas &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En ambos sexos lo hace m&#225;s fuertemente con la edad y con la estatura&#46; En segundo lugar&#44; la dinamometr&#237;a se correlaciona m&#225;s estrechamente con el PM que con el peso total o el IMC&#46; Tambi&#233;n fueron elevados los coeficientes que corresponden al per&#237;metro del brazo y a su ATB y AMB&#46; Los coeficientes de menor rango corresponden a todos los indicadores de adiposidad introducidos en la exploraci&#243;n estad&#237;stica&#58; AGB&#44; pliegue tricipital y &#37;G&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl6"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo y tercer paso&#44; se repiti&#243; el an&#225;lisis tomando como variables de control la edad y la estatura&#59; al eliminar el efecto de la edad&#44; se apreci&#243; con mayor claridad la influencia de la composici&#243;n corporal sobre la fuerza&#46; Aunque todos los valores del coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman &#40;Rho de Spearman&#41; se reducen&#44; el m&#225;ximo se constata ahora entre la dinamometr&#237;a y el PM&#44; seguido del peso total y del AMB&#46; La correlaci&#243;n con los indicadores de adiposidad se hace negativa y pierde la significaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si finalmente se normaliza tambi&#233;n para la talla&#44; se advierte que el PM y el AMB son&#44; con independencia de la edad y la estatura&#44; las variables con mayor influencia sobre la fuerza de presi&#243;n m&#225;xima de la mano&#46; Aunque el modelo que se ha explicado es igual en ambos sexos&#44; la asociaci&#243;n de la dinamometr&#237;a con las variables m&#225;s informativas del tama&#241;o corporal &#40;peso y talla&#41; y de la cantidad de masa muscular &#40;AMB y PM&#41; result&#243; m&#225;s estrecha en los varones&#44; como se manifiesta por el mayor valor de los correspondientes coeficientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda&#44; el crecimiento &#243;seo longitudinal favorece el desarrollo de la dinamometr&#237;a&#46; Seg&#250;n explica Shepard<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib42"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; mientras el c&#250;bito y el radio crecen&#44; las fibras musculares se alargan y se a&#241;aden unidades contr&#225;ctiles a la uni&#243;n entre m&#250;sculo y tend&#243;n&#44; lo que favorece la ganancia en fuerza de agarre o presi&#243;n&#46; Este fen&#243;meno justifica que en investigaciones precedentes se haya observado que la influencia de la estatura sobre la fuerza es especialmente buena para ambos sexos en individuos con edad inferior a los 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib43"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; En un estudio llevado a cabo en el Instituto Auxol&#243;gico Italiano sobre una muestra de escolares de entre 5 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; se concluy&#243; que el impacto del PM sobre los valores dinamom&#233;tricos era de mayor importancia que el del IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib44"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se cont&#243; con un efectivo muestral m&#225;s grande y un intervalo de edad m&#225;s amplio&#44; se corroboraron tales hip&#243;tesis y se pusieron de manifiesto que no s&#243;lo la muscularidad total sino tambi&#233;n la mesobraquial se encuentran m&#225;s asociadas a la fuerza isom&#233;trica de presi&#243;n manual que las dimensiones cl&#225;sicas de tama&#241;o&#46; As&#237; puede decirse que entre los 6 y los 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y para una misma estatura&#44; la fuerza de agarre depende m&#225;s del PM o del AMB que del peso total del individuo o de su robustez&#46; Desde el punto de vista pr&#225;ctico&#44; este conocimiento es &#250;til porque aporta una mayor informaci&#243;n sobre el pron&#243;stico de la capacidad funcional durante el crecimiento&#46; En particular&#44; en el caso de los ni&#241;os y j&#243;venes con sobrepeso u obesidad donde un incremento de la masa corporal total no repercute necesariamente en una mayor capacidad dinamom&#233;trica&#46; Las ecuaciones de predicci&#243;n de la fuerza manual a partir del PM o del AMB&#44; as&#237; como los est&#225;ndares construidos en funci&#243;n de estas variables&#44; pueden ser objeto de un pr&#243;ximo trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la fuerza est&#225;tica de la mano evaluada por dinamometr&#237;a se incrementa con la edad y presenta un dimorfismo sexual significativo a partir de los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Se aportan tablas con valores obtenidos en ni&#241;os y j&#243;venes sanos que pueden ser utilizados como patr&#243;n de referencia para la valoraci&#243;n del desarrollo funcional o el diagn&#243;stico cl&#237;nico de la discapacidad&#46; Se corrobora el impacto del g&#233;nero y la edad sobre esta caracter&#237;stica y se comprueba que la fuerza est&#225;tica de la mano se correlaciona m&#225;s fuertemente con el PM o el AMB que con las variables directas de tama&#241;o y con el IMC&#44; situaci&#243;n a&#250;n m&#225;s evidente cuando se normaliza para la edad y la estatura&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo est&#225; incluido en los proyectos &#171;Condici&#243;n Nutricional y Biodiversidad de las Poblaciones Humanas&#187; financiados por el Ministerio de Educaci&#243;n y Ciencia &#40;Ref&#58; GCL2004-03157 y GCL2005-03572&#41;&#46; Todos los autores pertenecen al Grupo de Investigaci&#243;n Acreditado UCM 920325 &#171;Condici&#243;n nutricional en las poblaciones humanas&#58; aplicaciones cl&#237;nicas&#44; epidemiol&#243;gicas y de promoci&#243;n de la salud&#187;&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Varones</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mano izquierda</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mano derecha</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mano izquierda</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mano derecha</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estatura</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Peso</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Per&#237;metro brazo</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pliegue tricipital</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estatura</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Peso</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Per&#237;metro brazo</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pliegue tricipital</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">132&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">137&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">153&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IMC</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Peso magro</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;G</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ATB</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AMB</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AGB</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IMC</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Peso magro</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;G</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ATB</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AMB</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AGB</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Talla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;881</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;860</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;327</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;413</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;812</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;810</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;368</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;461</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;664</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;533</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;289&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;719</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;560</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Ts&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;317&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#8722;0&#44;077</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;173&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#8722;0&#44;080</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;891</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;845</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;602</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;443</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Vol. 70. Núm. 4.
Páginas 340-348 (abril 2009)
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Vol. 70. Núm. 4.
Páginas 340-348 (abril 2009)
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Dinamometría en niños y jóvenes de entre 6 y 18años: valores de referencia, asociación con tamaño y composición corporal
Handgrip strength in children and teenagers aged from 6 to 18 years: Reference values and relationship with size and body composition
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M.D. Marrodán Serranoa,
Autor para correspondencia
marrodan@bio.ucm.es

Autor para correspondencia.
, J.F. Romero Collazosb, S. Moreno Romeroa, M.S. Mesa Santurinoa, M.D. Cabañas Armesillac, J.L. Pacheco del Cerrod, M. González-Montero de Espinosae
a Departamento de Zoología y Antropología Física, Facultad de Biología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Centro Médico Deportivo SATA, Coslada, Madrid, España
c Departamento de Anatomía y Embriología II, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
d Departamento de Enfermería y Podología, Escuela de Enfermería, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
e Instituto de Enseñanza Secundaria Santa Eugenia, Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid, Madrid, España
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Tablas (6)
Tabla 1. Dinamometría de presión manual. Varones
Tabla 2. Dinamometría de presión manual. Mujeres
Tabla 3. Parámetros descriptivos de las dimensiones antropométricas directas
Tabla 4. Parámetros descriptivos de las dimensiones antropométricas derivadas. Varones
Tabla 5. Parámetros descriptivos de las dimensiones antropométricas derivadas. Mujeres
Tabla 6. Coeficientes de correlación de Spearman (rho de Spearman) entre la dinamometría (mano derecha) y las dimensiones de tamaño y composición corporal
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Resumen
Introducción

la dinamometría es una prueba importante para evaluar el rendimiento físico y la condición nutricional de los sujetos. El objetivo de este trabajo fue elaborar un estándar de referencia para la fuerza muscular estática de la mano, aplicable a la población española de ambos sexos de entre 6 y 18años. Al mismo tiempo, profundizar en el conocimiento de la variación normal de esta característica en función de la edad, el sexo, el tamaño y la composición corporal.

Material y métodos

la muestra se compuso de 2.125 sujetos de entre 6 y 18años (1.176 varones y 949 mujeres). La fuerza de presión de ambas manos se tomó con un dinamómetro ajustable digital. Se midió el peso, la talla, el perímetro del brazo y los pliegues adiposos subcutáneos. Se estimó el índice de masa corporal (IMC), el peso magro (PM), o libre de grasa, el porcentaje de grasa corporal y las áreas mesobraquiales. Se analizó la variabilidad ontogénica y sexual, y se elaboraron los correspondientes estándares con la media, la desviación estándar y la distribución percentilar para cada mano según sexo y edad. El análisis de correlación múltiple estableció la asociación entre fuerza manual, IMC y variables de composición corporal.

Resultados y conclusiones

se observó un incremento de la dinamometría con la edad y un dimorfismo sexual significativo a partir de los 12años. Se aportan tablas con valores obtenidos en niños y jóvenes españoles sanos para su uso como patrón de referencia. Del análisis efectuado se deduce que la fuerza estática de la mano se correlaciona más fuertemente con el PM y el área muscular del brazo que con las variables directas de tamaño o IMC.

Palabras clave:
Dinamometría manual
Estándares dinamométricos
Composición corporal
Población infantil y juvenil española
Abstract
Introduction

Handgrip strength is an important test to evaluate physical fitness and nutritional status. The main objective of this research is to prepare a reference standard applicable to the Spanish population of both sexes between 6 and 18 years old. At the same time, to extend our knowledge of normal variation of this characteristic with age, gender, size and body composition.

Materials and methods

The sample consisted of 2125 subjects between the 6 and 18 years (1176 boys and 949 girls). The handgrip strength of both hands was taken with a digital adjustable dynamometer. Weight, height, forearm circumference and skin fold thickness were measured mass index, fat free. Body mass, percentage of fat and total, muscle and fat forearm areas were estimated. Ontogenetic and sexual variability of dynamometric force was analysed and a table was produced with the mean, standard deviation and percentile distribution, by hand, age and gender. Multiple correlation analysis was applied to establish the relationship between handgrip dynamometric force, body mass index and body composition variables.

Results and conclusion

Handgrip strength increases with age and a significant sexual dimorphism from the age of 12 years is observed. Growth charts with normal values obtained in healthy Spanish children and teenagers could be used as a reference pattern. The correlation between hand static force and fat free mass or arm muscle area is stronger than with direct size variables or body mass index.

Keywords:
Handgrip strength
Dynamometric standards
Body composition
Spanish children and teenage population
Texto completo
Introducción

La dinamometría de presión manual es un parámetro que mide la fuerza muscular estática máxima. Se considera una característica interesante para valorar el rendimiento físico1–3 y se incluye entre las pruebas funcionales para la evaluación de la condición nutricional4–7. Durante el crecimiento se experimentan cambios con la edad y el sexo que se asocian tanto al incremento de la masa corporal como al entrenamiento y el ejercicio físico desempeñado. Sin embargo, estudios recientes que relacionan la fuerza muscular en la etapa adulta con la longitud y el peso al nacimiento8,9 han llamado la atención sobre la influencia que presenta la formación de fibras musculares durante el desarrollo intrauterino.

Los estudios en adultos han permitido conocer la evolución ontogénica normal y el deterioro que se produce durante el envejecimiento10–12 o como resultado de diversas enfermedades neurológicas, pulmonares y cardiovasculares, entre otras13–15. En niños y adolescentes también se ha constatado que la fuerza muscular se ve afectada en enfermedades de diversa índole, como miopatías, espina bífida, parálisis cerebral, lesiones traumáticas y quemaduras16–18. Esto remarca la necesidad de conocer con detalle el patrón de desarrollo de la dinamometría en niños sanos para evaluar, por comparación con los estándares, tanto la posible discapacidad como la eficacia de una rehabilitación o tratamiento, máxime cuando se trata de una prueba diagnóstica reproducible y válida a partir de los 4 años16.

Se han publicado datos normativos actualizados para adultos españoles de ambos sexos19,20, pero los artículos que en los últimos 20años aportan valores de dinamometría en edad pediátrica y juvenil son limitados en lo que respecta a las edades contempladas, pues se centran en la adolescencia o no se expresan en forma de tablas que permitan su fácil utilización en la práctica clínica21–24. La comparación de un parámetro individual con los valores que corresponden a la población propia permite saber si el sujeto se encuentra dentro de los límites apropiados y, en caso contrario, valorar el grado de discapacidad que manifiesta. La finalidad de este trabajo es, por tanto, ofrecer valores referenciales de la fuerza muscular estática de la mano para la población infantil y juvenil de ambos sexos, de entre 6 y 18años, residente en Madrid. Al mismo tiempo, profundizar en el conocimiento de la variación normal de esta característica con la edad y en función del sexo, el tamaño y la composición corporal.

Material y métodos

La muestra se compuso de un total de 2.125 sujetos residentes en la ciudad de Madrid con edades comprendidas entre los 6 y los 18años (1.176 varones y 949 mujeres). Eran alumnos del Centro Escolar de Infantil y Primaria Ciudad de Valencia, del Instituto de Enseñanza Secundaria Santa Eugenia y de las Facultades de Biología y Medicina de la Universidad Complutense. Cada uno de los participantes mayores de edad así como los padres de los menores dieron su consentimiento informado para participar en el estudio. Aunque el 90% de los niños y los jóvenes analizados había nacido en Madrid, en el 62% de los casos los 4 abuelos procedían de otras regiones españolas, motivo que, desde el punto de vista de su ascendencia, refleja la heterogeneidad en la composición de la población madrileña, en su mayoría con origen en la España central.

Como parte de un proyecto de mayor amplitud iniciado en el año 2006 (CGL2005-03752), de cada individuo se recogieron numerosas medidas antropométricas de las que en el presente trabajo se utilizaron, junto con la dinamometría de ambas manos, el peso (kg), la estatura (cm), el perímetro del brazo (cm) y los pliegues de grasa subcutánea (mm) tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco. Las citadas dimensiones se tomaron con aparatos homologados y de acuerdo con las normas del Programa Biológico Internacional, elaborado por el Internacional Council of Scientific Unions y que recoge los procedimientos esenciales para el estudio biológico de las poblaciones humanas25,26. Para medir la dinamometría, en concreto, se utilizó un dinamómetro digital (Takei Ltd.) con precisión de 100g y ajustable al tamaño de la mano. El sujeto con el brazo extendido y paralelo al tronco, sujetaba el aparato y ejercía la fuerza máxima. Tras un intento de prueba y un tiempo de recuperación de un minuto, la maniobra se repitió 2 veces alternando la mano derecha y la mano izquierda. Como medida válida se anotó el mejor de los 2 intentos efectuados con cada extremidad. Asimismo, se apuntó si el sujeto era diestro o zurdo a fin de conocer cuál era su mano dominante; en el 96% de los casos resultó ser la mano derecha.

Como variable derivada se calculó el índice de masa corporal (IMC) (peso [kg]/talla2 [m2]). También se estimó la densidad, el peso magro (PM), o libre de grasa, y el porcentaje de grasa corporal (%G) empleando las ecuaciones de Durnin y Womersley27 y Siri28, cuyas expresiones matemáticas completas se encuentran en un artículo precedente que los autores publicaron en esta revista29. Para calcular la composición corporal en la zona mesobraquial se aplicaron las expresiones de Gurney y Jellife30:

  • Área total del brazo (ATB) = C2/(4π)

  • Área muscular del brazo (AMB) = [C–(Tsπ)]2/(4π)

  • Área grasa del brazo (AGB) = ATB−AMB

  • Donde C es el perímetro del brazo en extensión (cm) y Ts es el pliegue tricipital (cm).

El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa SPSS 14.0. Para analizar la variabilidad ontogénica y sexual se efectuaron previamente pruebas de normalidad mediante los test de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk, y con posteridad se aplicaron los test de la U de Mann-Whitney. Las curvas se suavizaron mediante el método de la mínima mediana de los cuadrados, y los estándares para varones y mujeres se construyeron aportando el valor de la media y la desviación estándar (DE) así como la distribución percentilar por clase de edad (años cumplidos). El grado de asociación entre la dinamometría de la mano, el IMC y las medidas de tamaño y composición corporal se analizó mediante el coeficiente de correlación de Spearman.

Resultados y discusión

Como se refleja en las figuras 1 y 2, durante el período estudiado la fuerza de presión de ambas manos fue aumentando progresiva y significativamente con la edad, aunque con distinto ritmo en cada uno de los sexos (especialmente desde las edades peripuberales). A pesar de que el carácter transversal del estudio implica ciertas limitaciones con relación al cálculo de ritmos o tasas de variación respecto al tiempo, el tamaño muestral con el que se trabajó permitió obtener resultados coherentes. De esta forma, puede observarse que los mayores incrementos se produjeron entre los 9 y los 11años en las niñas y más tarde, entre los 13 y los 14 años, en los varones, en los que se aprecia con gran claridad el «pico» de máxima aceleración del estirón prepuberal. La velocidad de crecimiento sigue en ambas manos una pauta semejante al modelo general propio de la estatura y las dimensiones longitudinales en su conjunto31,32. Como consecuencia de los mayores incrementos anuales en la serie masculina, el dimorfismo sexual comienza a ser estadísticamente significativo a partir de los 12años (test de la U de Mann-Whitney; p < 0,05), cuando las diferencias entre los promedios masculino y femenino se acentúan, y alcanza el máximo en las 5 últimas clases de edad (p < 0,001). En líneas generales y para los tramos de edad que han podido compararse, ya que no se han encontrado investigaciones que abarquen la totalidad del período, el patrón descrito coincide con lo observado en niños estadounidenses, belgas y cubanos33–35.

Figura 1.

Ritmo de crecimiento de la dinamometría de presión manual. (A) Mano derecha; (B) Mano izquierda.

(0.25MB).
Figura 2.

Evolución con la edad y dimorfismo sexual de la dinamometría de presión manual. (A) Mano derecha; (B) Mano izquierda.

(0.25MB).

Los estándares de dinamometría para ambos sexos y manos se muestran en las tablas 1 y 2, e incluyen para cada categoría de edad el valor de la media, de la DE y la distribución del percentil (P5, P25, P50, P75, P90 y P99). Cabe precisar que en los patrones confeccionados para adultos se suele incorporar el valor del 85% de la media como límite de la normalidad36–38. En realidad, como se ha comprobado al revisar la bibliografía, tal punto de corte resulta objetivo sólo para la predicción de complicaciones derivadas de intervenciones quirúrgicas39 y, en cualquier caso, no tiene utilidad demostrada en niños o en adolescentes. Por esto no se ha considerado oportuno incluir aquí este parámetro y sí seguir las recomendaciones de las normas construidas para uso pediátrico, que abogan por el habitual tratamiento de la distribución en percentiles como los aquí establecidos24,35.

Tabla 1.

Dinamometría de presión manual. Varones

VaronesMano izquierdaMano derecha
Edad  Media  DE  P5  P25  P50  P75  P90  P99  Media  DE  P5  P25  P50  P75  P95  P99 
91  8,6  2,0  5,7  6,8  8,6  8,9  11,9  14,3  9,0  2,1  6,1  7,5  8,6  10,7  12,7  16,0 
103  8,8  1,9  6,0  7,5  8,9  10,1  12,0  13,5  9,1  2,1  5,8  7,6  9,2  10,4  12,8  13,6 
104  10,1  2,8  5,7  8,2  9,9  11,5  16,1  17,6  10,6  2,9  6,1  8,3  10,6  12,6  15,6  17,9 
93  11,7  3,0  6,2  9,9  11,7  13,5  17,0  20,4  12,0  2,8  7,3  10,5  12,0  13,9  17,2  19,0 
10  94  14,0  3,3  8,3  11,7  14,1  16,1  19,8  22,6  15,0  3,2  9,7  12,6  14,7  17,7  20,3  22,1 
11  99  17,3  3,0  12,3  15,3  17,0  19,1  23,4  26,5  17,9  3,3  12,5  15,6  17,6  20,3  23,7  27,3 
12  111  20,3  5,4  13,2  16,8  20,2  22,6  31,3  37,0  21,7  5,1  14,5  18,7  20,9  24,2  31,2  37,2 
13  117  23,4  5,5  15,2  19,6  23,3  27,0  32,6  35,5  24,9  5,7  16,5  20,8  24,4  28,5  35,7  36,7 
14  80  30,0  8,1  17,5  24,0  29,1  35,5  45,1  48,0  31,3  6,3  19,3  24,5  31,6  37,0  44,3  54,8 
15  88  33,4  7,3  21,2  28,5  33,7  38,7  45,2  50,0  35,1  6,9  23,8  30,3  34,9  40,4  46,6  49,0 
16  90  36,4  6,4  26,0  32,0  36,5  41,8  46,0  52,5  37,6  7,3  27,3  32,4  36,5  42,1  51,5  57,0 
17  67  38,1  7,2  27,0  32,9  38,1  43,0  50,0  56,9  40,2  9,0  27,2  34,6  40,4  46,5  55,5  63,9 
18  39  40,0  6,6  29,1  35,8  39,5  45,4  52,0  54,2  42,1  7,9  26,6  38,2  41,7  48,0  53,0  61,8 

DE: desviación estándar; P: percentil.

Tabla 2.

Dinamometría de presión manual. Mujeres

MujeresMano izquierdaMano derecha
Edad  Media  DE  P5  P25  P50  P75  P90  P99  Media  DE  P5  P25  P50  P75  P95  P99 
66  7,5  1,9  5,0  6,0  6,9  8,6  11,5  12,5  8,0  1,9  5,6  6,5  7,4  9,4  11,9  12,8 
77  8,8  2,1  5,3  7,2  8,9  10,3  12,6  13,9  8,9  2,1  5,6  7,3  8,7  10,8  12,5  13,8 
54  9,6  2,5  5,4  7,8  9,3  11,3  13,9  16,0  10,1  2,5  5,5  8,2  10,4  11,9  14,6  16,4 
74  11,2  2,6  6,0  9,4  11,4  13,0  15,8  16,8  11,4  3,0  6,8  9,2  11,2  13,4  17,2  21,3 
10  83  13,0  3,4  8,2  10,7  12,5  15,3  18,4  25,0  13,9  3,2  8,9  12,2  13,6  15,8  20,9  22,7 
11  110  16,1  3,8  10,2  13,6  16,1  18,6  22,3  25,3  16,9  3,9  11,5  13,9  16,5  19,1  24,3  26,1 
12  88  18,4  4,1  11,8  15,8  18,4  20,9  25,6  29,9  19,3  4,5  12,2  15,9  19,4  22,3  25,4  34,1 
13  103  20,5  3,8  15,6  17,7  20,3  22,8  27,0  28,9  21,8  3,8  16,3  19,0  21,5  24,2  28,0  31,6 
14  75  21,5  4,1  16,3  18,9  22,0  24,2  28,4  30,4  23,2  4,4  16,3  20,3  22,7  26,5  30,8  34,7 
15  71  23,0  4,5  16,3  19,7  22,9  26,0  31,1  35,3  23,6  4,0  16,3  20,7  23,6  25,9  31,0  36,0 
16  69  22,7  4,8  14,3  20,1  22,7  25,5  31,5  36,0  24,4  4,8  15,8  21,5  23,9  27,0  33,5  35,0 
17  47  23,7  4,8  16,7  20,0  23,5  26,2  31,3  41,0  26,0  5,2  18,2  22,2  24,6  30,0  34,4  40,9 
18  32  23,4  4,3  15,8  21,1  23,2  27,3  29,5  30,8  25,5  4,9  15,8  23,3  25,7  28,8  33,2  35,2 

DE: desviación estándar; P: percentil.

Los valores que reportan los estándares permiten comprobar con mayor detalle las características del modelo de desarrollo que corresponde a la dinamometría de presión manual en la población objeto de estudio. Tanto la variabilidad interindividual, que se refleja en las cifras de la DE, como las diferencias entre manos tienden a incrementarse ligeramente en chicos y chicas a lo largo del período analizado, lo que reflejaría preferentemente el efecto del entrenamiento o la mejor coordinación muscular resultante de la lateralidad o la dominancia40. Cabe precisar que en la última clase de edad, la diferencia entre la fuerza de la mano derecha e izquierda es prácticamente idéntica en ambos sexos: 1,99kg para la serie masculina y 2,01 kg para la serie femenina. El mismo fenómeno se reporta en los estándares que en el 2008 se han publicado para la población brasileña a partir de un amplio estudio poblacional con una muestra superior a los 4.000 individuos y que comienza precisamente a los 20años38. Los autores reportan para los jóvenes brasileños de la misma edad diferencias entre una y otra mano de 1,5kg para los varones y de 1,6kg para las mujeres. En términos generales, en la población española parece observarse una cierta tendencia a la disminución de la forma física que se refleja a través de la fuerza dinamométrica máxima cuando se comparan estudios llevados a cabo en las décadas de 1980 y 19901,23 frente a los más recientes, entre los que se incluye el presente. La trascendencia de este cambio lleva a considerar en profundidad este tema en un próximo trabajo.

En las tablas 3 a 5 se reflejan las estadísticas descriptivas para el resto de las variables antropométricas. Por lo que respecta a la estatura, peso e IMC, tanto en la serie masculina como en la serie femenina, los promedios obtenidos para todos los grupos de edad son muy cercanos a los publicados en el estudio transversal español de crecimiento del 200841. Tal situación refrenda que también de acuerdo con el tamaño corporal, la muestra aquí analizada puede considerarse representativa de la población española actual. La superior muscularidad de los varones se refleja en los valores del PM y del AMB, mientras que la mayor adiposidad relativa de las mujeres queda patente en las cifras del %G total y del AGB. A la vista de los resultados precedentes, se evidencia la influencia de la edad y del género sobre la fuerza muscular de la mano en términos absolutos. Sin embargo, ya que los cambios de tamaño y composición corporal durante el crecimiento son notablemente diferentes entre varones y mujeres, tiene interés analizar la evolución de la dinamometría en función de éstos.

Tabla 3.

Parámetros descriptivos de las dimensiones antropométricas directas

  VaronesMujeres
  EstaturaPesoPerímetro brazoPliegue tricipitalEstaturaPesoPerímetro brazoPliegue tricipital
Edad  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE 
122,5  4,43  25,3  4,78  19,1  2,18  10,7  3,28  122,0  4,40  24,4  3,87  18,6  1,90  8,9  2,78 
126,7  6,04  27,9  5,80  19,6  2,16  11,4  3,28  125,7  6,02  26,8  4,95  19,2  2,12  10,2  3,16 
132,4  5,67  31,1  5,77  20,8  2,79  12,0  3,84  131,2  6,45  29,8  6,13  19,7  2,60  10,0  3,83 
137,7  6,40  34,4  7,25  21,3  3,04  11,5  4,52  138,2  5,76  35,2  6,92  21,3  2,84  10,9  4,36 
10  142,6  7,43  38,4  7,66  21,3  2,70  11,8  4,19  143,2  6,73  39,5  8,19  21,9  2,84  11,7  4,19 
11  149,4  7,37  42,2  8,75  22,4  2,60  12,2  3,54  148,9  6,32  43,8  8,33  22,6  2,93  12,1  4,19 
12  154,0  7,44  46,9  9,65  22,8  2,74  14,4  4,88  153,7  7,73  49,1  9,56  23,6  3,35  12,7  5,68 
13  158,0  6,48  50,9  8,16  22,7  2,58  15,3  4,64  160,3  8,40  53,8  9,35  24,2  3,09  12,1  5,81 
14  161,2  6,58  54,7  9,33  24,5  2,02  15,5  5,22  167,1  7,90  58,9  10,91  24,5  2,51  11,0  5,16 
15  160,5  6,87  54,0  6,76  25,3  1,90  16,2  5,88  170,3  7,34  62,6  8,65  25,9  3,90  12,6  6,84 
16  164,3  6,86  55,2  8,41  25,3  1,74  17,0  3,83  176,3  6,74  67,2  9,47  27,3  3,13  12,3  5,41 
17  162,7  6,28  56,3  6,58  25,6  2,26  17,5  5,02  176,3  7,12  70,9  8,89  28,2  3,26  11,6  3,53 
18  164,9  6,36  58,3  10,89  25,3  2,85  17,0  5,88  176,9  7,11  71,5  9,58  29,0  2,99  11,1  2,47 

DE: desviación estándar.

Tabla 4.

Parámetros descriptivos de las dimensiones antropométricas derivadas. Varones

  IMCPeso magro%GATBAMBAGB
Edad  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE 
16,3  1,96  20,1  2,27  17,4  4,54  27,7  6,02  19,9  3,46  7,7  3,59 
16,8  2,19  21,5  2,95  17,2  5,15  29,4  6,70  20,6  3,62  9,1  3,69 
17,2  2,52  23,9  3,65  18,7  5,8  31,5  8,56  22,1  4,60  9,4  4,60 
18,1  3,56  27,3  3,23  20,3  6,78  36,8  10,01  25,7  5,73  11,1  5,66 
10  19,1  2,95  30,5  4,49  22,3  6,81  38,5  10,23  26,7  5,73  12,0  5,47 
11  19,4  3,45  33,6  4,34  22,8  6,72  41,2  9,62  28,5  6,11  13,1  5,58 
12  20,7  3,30  38,6  6,44  20,7  5,80  45,2  12,12  31,2  8,09  14,2  7,47 
13  20,8  2,98  43,0  6,37  19,9  5,93  47,2  11,92  33,5  7,52  13,9  7,49 
14  20,9  2,96  47,9  6,98  18,5  5,06  48,3  9,99  35,4  7,81  12,7  6,31 
15  21,5  2,37  48,5  1,48  17,6  2,13  54,5  15,38  39,2  12,36  15,2  8,34 
16  21,7  2,70  57,0  7,56  16,0  6,54  56,1  9,41  40,6  6,78  15,6  8,24 
17  22,8  2,60  57,6  6,47  17,0  5,93  60,9  8,52  45,9  6,72  15,0  4,76 
18  22,8  2,13  59,9  7,23  17,2  6,13  60,4  10,68  47,1  7,07  13,3  7,09 

AGB: área grasa del brazo; AMB: área muscular del brazo; ATB: área total del brazo; DE: desviación estándar; %G: porcentaje de grasa corporal; IMC: índice de masa corporal.

Tabla 5.

Parámetros descriptivos de las dimensiones antropométricas derivadas. Mujeres

  IMCPeso magro%GATBAMBAGB
Edad  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE  Media  DE 
16,8  2,45  20,5  2,58  18,3  6,51  29,9  3,27  20,2  3,97  9,4  3,67 
17,2  2,52  22,4  3,10  18,5  6,80  31,1  7,03  21,3  3,62  10,3  3,93 
17,6  2,51  24,5  2,91  20,3  7,64  35,2  9,50  23,5  5,76  11,6  4,73 
17,8  3,71  27,0  3,92  18,9  8,03  36,9  10,60  25,2  5,63  11,6  5,93 
10  18,7  2,81  29,4  4,26  20,9  6,97  36,9  9,55  25,3  5,34  11,8  5,30 
11  18,6  3,34  33,4  4,69  20,9  6,42  40,3  8,90  27,8  6,17  12,7  4,52 
12  19,7  3,20  35,0  5,55  25,8  4,20  41,9  9,50  27,3  5,64  15,0  5,90 
13  20,3  2,88  36,8  4,68  25,6  3,99  41,6  9,34  28,5  5,55  14,0  5,91 
14  21,0  3,33  42,9  6,12  25,2  6,45  48,0  8,06  30,6  4,25  17,3  6,43 
15  21,2  4,23  45,9  6,54  24,7  7,14  51,3  7,60  30,8  3,75  21,4  6,63 
16  20,8  2,73  43,1  7,15  25,8  6,89  51,2  7,05  30,7  4,70  20,4  7,12 
17  21,4  2,44  43,0  6,77  26,0  6,44  52,6  7,17  31,4  4,50  20,5  2,16 
18  21,3  3,86  42,9  8,45  26,7  6,55  52,3  7,34  31,7  6,56  20,8  2,89 

AGB: área grasa del brazo AMB: área muscular del brazo; ATB: área total del brazo; DE: desviación estándar; %G: porcentaje de grasa corporal; IMC: índice de masa corporal.

Con el propósito anterior, se efectuó un análisis de correlación múltiple en el que, junto con la dinamometría, se incluyeron en principio la edad y otras dimensiones antropométricas directas y derivadas (tabla 6). Dado que los resultados obtenidos para ambas manos fueron prácticamente idénticos, los valores reflejados en esta tabla corresponden a la mano derecha. El primer paso efectuado puso de manifiesto que la fuerza manual se asocia positiva y significativamente a todas las variables consideradas (p < 0,001). En ambos sexos lo hace más fuertemente con la edad y con la estatura. En segundo lugar, la dinamometría se correlaciona más estrechamente con el PM que con el peso total o el IMC. También fueron elevados los coeficientes que corresponden al perímetro del brazo y a su ATB y AMB. Los coeficientes de menor rango corresponden a todos los indicadores de adiposidad introducidos en la exploración estadística: AGB, pliegue tricipital y %G.

Tabla 6.

Coeficientes de correlación de Spearman (rho de Spearman) entre la dinamometría (mano derecha) y las dimensiones de tamaño y composición corporal

  Varonesa  Mujeresa  Varonesb  Mujeresb  Varonesc  Mujeresc 
Edad  0,906  0,874  –  –     
Talla  0,881  0,860  0,327  0,413  –  – 
Peso  0,812  0,810  0,368  0,461  0,246   
IMC  0,664  0,533  0,289  0,277  0,113   
0,719  0,560  0,199  0,260  0,108  0,155 
Ts  0,192  0,317  −0,077  0,138  −0,173  −0,080 
PM  0,891  0,845  0,602  0,516  0,443  0,345 
%G  0,200  0,420  0,040  0,102  0,087  0,076 
ATB  0,729  0,560  0,211  0,255  0,138  0,165 
AMB  0,788  0,570  0,353  0,261  0,336  0,269 
AGB  0,401  0,418  0,018  0,177  0,109  0,012 

En negrita se expresa una p < 0,001; en tipo normal una p < 0,05, y en cursiva una p no significativa.

AGB: área grasa del brazo; AMB: área muscular del brazo; ATB: área total del brazo; C: perímetro del brazo en extensión; %G: porcentaje de grasa; IMC: índice de masa corporal; PM: peso magro o libre de grasa; Ts: pliegue tricipital.

a

se incluye la edad en el análisis.

b

se elimina el efecto de la edad.

c

se elimina el efecto de la edad y la estatura.

En un segundo y tercer paso, se repitió el análisis tomando como variables de control la edad y la estatura; al eliminar el efecto de la edad, se apreció con mayor claridad la influencia de la composición corporal sobre la fuerza. Aunque todos los valores del coeficiente de correlación de Spearman (Rho de Spearman) se reducen, el máximo se constata ahora entre la dinamometría y el PM, seguido del peso total y del AMB. La correlación con los indicadores de adiposidad se hace negativa y pierde la significación.

Si finalmente se normaliza también para la talla, se advierte que el PM y el AMB son, con independencia de la edad y la estatura, las variables con mayor influencia sobre la fuerza de presión máxima de la mano. Aunque el modelo que se ha explicado es igual en ambos sexos, la asociación de la dinamometría con las variables más informativas del tamaño corporal (peso y talla) y de la cantidad de masa muscular (AMB y PM) resultó más estrecha en los varones, como se manifiesta por el mayor valor de los correspondientes coeficientes.

Sin duda, el crecimiento óseo longitudinal favorece el desarrollo de la dinamometría. Según explica Shepard42, mientras el cúbito y el radio crecen, las fibras musculares se alargan y se añaden unidades contráctiles a la unión entre músculo y tendón, lo que favorece la ganancia en fuerza de agarre o presión. Este fenómeno justifica que en investigaciones precedentes se haya observado que la influencia de la estatura sobre la fuerza es especialmente buena para ambos sexos en individuos con edad inferior a los 18años43. En un estudio llevado a cabo en el Instituto Auxológico Italiano sobre una muestra de escolares de entre 5 y 15años, se concluyó que el impacto del PM sobre los valores dinamométricos era de mayor importancia que el del IMC44.

En el presente estudio se contó con un efectivo muestral más grande y un intervalo de edad más amplio, se corroboraron tales hipótesis y se pusieron de manifiesto que no sólo la muscularidad total sino también la mesobraquial se encuentran más asociadas a la fuerza isométrica de presión manual que las dimensiones clásicas de tamaño. Así puede decirse que entre los 6 y los 18años y para una misma estatura, la fuerza de agarre depende más del PM o del AMB que del peso total del individuo o de su robustez. Desde el punto de vista práctico, este conocimiento es útil porque aporta una mayor información sobre el pronóstico de la capacidad funcional durante el crecimiento. En particular, en el caso de los niños y jóvenes con sobrepeso u obesidad donde un incremento de la masa corporal total no repercute necesariamente en una mayor capacidad dinamométrica. Las ecuaciones de predicción de la fuerza manual a partir del PM o del AMB, así como los estándares construidos en función de estas variables, pueden ser objeto de un próximo trabajo.

En conclusión, la fuerza estática de la mano evaluada por dinamometría se incrementa con la edad y presenta un dimorfismo sexual significativo a partir de los 12años. Se aportan tablas con valores obtenidos en niños y jóvenes sanos que pueden ser utilizados como patrón de referencia para la valoración del desarrollo funcional o el diagnóstico clínico de la discapacidad. Se corrobora el impacto del género y la edad sobre esta característica y se comprueba que la fuerza estática de la mano se correlaciona más fuertemente con el PM o el AMB que con las variables directas de tamaño y con el IMC, situación aún más evidente cuando se normaliza para la edad y la estatura.

Financiación

Este trabajo está incluido en los proyectos «Condición Nutricional y Biodiversidad de las Poblaciones Humanas» financiados por el Ministerio de Educación y Ciencia (Ref: GCL2004-03157 y GCL2005-03572). Todos los autores pertenecen al Grupo de Investigación Acreditado UCM 920325 «Condición nutricional en las poblaciones humanas: aplicaciones clínicas, epidemiológicas y de promoción de la salud».

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