Información de la revista
Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 320-325 (octubre 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 320-325 (octubre 2004)
Acceso a texto completo
Autoinmunidad pancreática, tiroidea y relacionada con la celiaquía en niños con diabetes mellitus tipo 1
Beta-Cell, thyroid and coeliac autoimmunity in children with type 1 diabetes
Visitas
10674
J.A. López Medinaa,
Autor para correspondencia
jalopezmedina@eresmas.com

Correspondencia: Avda. de la Constitución, 22, 4.°H. 18012. Granada. España
, R. López-Jurado Romero de la Cruzb, A. Delgado Garcíac, R. Espigares Martína, J.L. Barrionuevo Porrasa, L. Ortega Martosa
a Servicios de Pediatría. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. España
b Servicios de Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. España
c Servicios de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Objetivo

El objetivo de este estudio ha sido investigar en niños que presentan diabetes mellitus tipo 1 (DM1) la presencia de autoinmunidad pancreática, tiroidea y relacionada con la celiaquía

Métodos

Se incluyeron todos los niños que presentaron DM1. Se analizaron datos de 63 niños con un rango de edad de 2 a 14 años, que fueron tratados en el centro maternoinfantil del hospital universitario Virgen de las Nieves de Granada durante el período 1998-2002. Se midieron y registraron los anticuerpos antiglutamato descarboxilasa (GADA), antiinsulina (AAI), antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO), antitiroglobulina (anti-TG), inmunoglobulinas estimulantes del tiroides (TSI) y anticuerpos antiendomisio (AAE-IgA) relacionados con la enfermedad celíaca. El 55,5% de los pacientes eran de sexo femenino, la edad media fue de 7,9 ± 3,2 años

Resultados

El porcentaje de positividad para los distintos anticuerpos fue: GADA, 65,1 %; AAI, 68,3 %; anti-TPO, 11,1 %; anti-TG, 9,5 %; TSI, 4,8% y AAE-IgA, 3,1 %. Los niños con autoinmunidad tiroidea presente eran en el momento del diagnóstico de su diabetes de mayor edad y desarrollaban su enfermedad más tarde que los niños sin autoinmunidad tiroidea. Los pacientes anti-TPO positivos presentaban niveles más elevados de hormona tirostimulante, mayor prevalencia de bocio y disfunción tiroidea que los niños sin anti-TPO

Conclusiones

Los niños que presentan DM1 presentan una alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea y relacionada con la enfermedad celíaca. En caso de presentar estos marcadores positivos es preciso prestar especial atención a la posible asociación de otras enfermedades, completando los estudios que se precisen. Estas medidas pueden prevenir complicaciones y mejorar la evolución de la enfermedad diabética

Palabras clave:
Diabetes tipo 1
Anticuerpos específicos de órgano
Autoinmunidad tiroidea
Enfermedad celíaca
Objective

The aim of this study was to evaluate the presence of beta-cell, thyroid and coeliac autoimmunity in children with recent-onset type 1 diabetes

Methods

We studied all children with newly diagnosed type 1 diabetes. Data were analyzed from 63 children aged 2-14 years who were treated in the Department of Pediatrics of the Virgen de las Nieves University Hospital in Granada (Spain) from 1998-2002. Antibodies to glutamic acid decarboxylase- 65 (GADA), anti-insulin (AIA), thyroperoxidase (anti-TPO), thyroglobulin (anti-TG), thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI) and endomysial antibodies (EmA-IgA) were measured and documented. A total of 55.5% of these patients were girls and the mean age was 7.9 ± 3.2 years

Results

The prevalence rates were: GADA 65.1 %; AIA 68.3%; anti-TPO 11.1 %; anti-TG 9.5 %; TSI 4.8 % and EmA-Ig A 3.1%. Children with thyroid antibodies (anti-TPO+) were significantly older and developed diabetes later in life (P < 0.05) than those without antibodies. Thyroid-stimulating hormone levels, goiter and thyroid dysfunction were higher in children who were anti-TPO+ than in diabetic children without thyroid autoimmunity

Conclusions

Children with newly diagnosed type 1 diabetes show a high prevalence of thyroid and coeliac autoimmunity. In cases of positivity, additional work-up and intervention are advocated. These measures can prevent the well-known complications of diabetes and improve its clinical course

Key words:
Type 1 diabetes
Organ-specific antibodies
Thyroid autoimmunity
Celiac disease
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
G.S. Eisenbarth.
Type 1 diabetes mellitus, a chronic autoimmune disease.
N Engl J Med, 314 (1986), pp. 1360-1368
[2.]
Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
Diabetes Care, 25 (2002), pp. 5-20
[3.]
M. Nicolino, P. Chatelain, et al.
Diabetes mellitus infantil: clasificación, diagnóstico, epidemiología y etiología.
Tratado de endocrinología pediátrica, 1.a ed, pp. 1122-1230
[4.]
E. Liu, G.S. Eisenbarth.
Type 1A diabetes mellitus-associated autoimmunity.
Endocrinol Metab Clin North Am, 31 (2002), pp. 391-410
[5.]
R.W. Holl, B. Böhm, U. Loos, M. Grabert, E. Heinze, J. Homoki.
Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: effect of age, gender and HLA type.
Horm Res, 52 (1999), pp. 113-118
[6.]
D. Hansen, F.N. Bennedbaek, L.K. Hansen, M. Hoier-Madsen, B.B. Jacobsen, L. Hegedus.
Thyroid function, morphology and autoimmunity in young patients with insulin-dependent diabetes mellitus.
Eur J Endocrinol, 140 (1999), pp. 512-518
[7.]
O. Kordonouri, A. Klinghammer, E.B. Lang, A. Grüters-Kieslich, M. gravert, R.W. Holl.
Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes.
Diabetes Care, 25 (2002), pp. 1346-1350
[8.]
M.L. Fernández-Soto, M.M. Campos, A. González-Jiménez, F. Escobar- Jiménez.
Autoinmunidad tiroidea y diabetes mellitus.
Avances en Diabetología, 12 (1996), pp. 42
[9.]
T. Saukkonen, E. Savilahti, H. Reijonen, J. Ilonen, E. Tuomilehto- Wolf, H.K. Akerblom.
Celiac disease: Frequent occurrence after clinical onset of insulin-dependent diabetes mellitus: Childhood Diabetes in Finland Study Group.
[10.]
R. Lorini, A. Scaramuzza, L. Vitali, G. d'Annunzio, M.A. Avanzini, C. De Giacomo, et al.
Clinical aspects of celiac disease in children with insulin-dependent diabetes mellitus.
J Pediatr Endocrinol Metab, (1996), pp. 101-111
[11.]
K.A. Fraser-Reynolds, J.D. Butzner, D.K. Stephure, R.A. Trussell, R.B. Scott.
Use of immunoglobulin A-antiendomysial antibody to screen for celiac disease in North American children with type 1 diabetes.
Diabetes Care, 21 (1998), pp. 1985-1989
[12.]
G.K. Holmes.
Screening for coeliac disease in type 1 diabetes.
Arch Dis Child, 87 (2002), pp. 495-498
[13.]
D. Hansen, F.N. Bennedbaek, L.K. Hansen, M. Hoier-Madsen, L. Hegedüs, B.B. Jacobsen, et al.
High prevalence of celiac disease in Danish children with type I diabetes mellitus.
Acta Paediatr, 90 (2001), pp. 1238-1243
[14.]
T. Not, A. Tommasini, G. Tonini, E. Buratti, M. Pocecco, C. Tortul, et al.
Undiagnosed celiac disease and risk of autoimmune disorders in subjects with type 1 diabetes mellitus.
Diabetología, 44 (2001), pp. 151-155
[15.]
M. Rodríguez Rigual.
Situación en España de la asistencia al niño y adolescente diabético: perspectivas.
Av Diabetol, (1992), pp. 35-40
[16.]
Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe.
Eurodiab Ace Study Group.
Lancet, 355 (2000), pp. 873-876
[17.]
A. Thai, W. Ng, K. Lui, J. Cheah.
Islet cell and thyroid autoimmunity in Chinese patients with IDDM.
Diabetes Care, 18 (1995), pp. 586-587
[18.]
P.S. Menon, B. Vaidyanathan, M. Kaur.
Autoimmune thyroid disease in Indian children with type 1 diabetes mellitus.
J Pediatr Endocrinol Metab, 14 (2001), pp. 279-286
[19.]
A.K. Carlsson, I.E. Axelsson, S.K. Borulf, A.C. Bredberg, B.A. Lindberg, K.G. Sjoberg, et al.
Prevalence of IgA-antiendomysium and IgA-antigliadin autoantibodies at diagnosis of insulin-dependent diabetes mellitus in Swedish children and adolescents.
Pediatrics, 103 (1999), pp. 1248-1252
[20.]
J.M. Martin-Villa, J.C. López-Suárez, M. Pérez-Blas, J. Martínez-Laso, S. Ferre-López, C. García-Torre, et al.
Coeliac- and enteropathy- associated autoantibodies in Spanish insulin-dependent diabetes mellitus patients and their relation to HLA antigens.
J Diabetes complications, 15 (2001), pp. 38-43
[21.]
C.E.M. De Block, I.H. De Leeuw, J.J.F. Vertommen, R.P.A. Rooman, M.V.L. Du Caju, C.M. Van Campenhout, et al.
Beta-cell, thyroid, gastric, adrenal and celiac autoimmunity and HLA-DQ types in type 1 diabetes.
Clin Exp Immunol, 126 (2001), pp. 236-241
[22.]
C.L. Burek, N.R. Rose, K.E. Guire, W.H. Hoffmann.
Thyroid autoantibodies in black and white children and adolescents with type 1 diabetes mellitus and their first-degree relatives.
Autoimmunity, 7 (1990), pp. 157-167
[23.]
M.L. Fernández-Soto, M.M. Campos Pastor, A. González-Jiménez, F. Barredo Acedo, N. Olea, F. Escobar-Jiménez.
Anticuerpos antitiroperoxidasa: estudio en sujetos sanos y con enfermedad tiroidea autoinmune.
Endocrinología, 42 (1995), pp. 75-78
[24.]
C.M. Dayan, G.H. Daniels.
Chronic autoimmune thyroiditis.
N Engl J Med, 335 (1996), pp. 99-107
[25.]
C. Jaeger, E. Hatziagelaki, R. Petzoldt, R.G. Bretzel.
Comparative analysis of organ-specific autoantibodies and celiac disease-associated antibodies in type 1 diabetic patients, their first-degree relatives and healthy control subjects.
Diabetes Care, 24 (2001), pp. 27-32
[26.]
M.J. Mckenna, R. Herskowithz, J.I. Wolfsdorf.
Screening for thyroid disease in children with IDDM.
Diabetes Care, 13 (1990), pp. 801-803
[27.]
L.M. Prina Cerai, G. Weber, F. Meschi, S. Mora, E. Bognetti, V. Siragusa, et al.
Prevalence of thyroid autoantibodies and thyroid autoimmune disease in diabetic children and adolescents.
Diabetes Care, 17 (1994), pp. 782-783
[28.]
R. Lorini, G. d'Annunzio, L. Vitali, A. Scaramuzza.
IDDM and autoimmune thyroid disease in the pediatric age group.
J Ped Endocrinol Metab, 9 (1996), pp. 89-94
[29.]
O. Kordonouri, D. Deiss, T. Danne, A. Dorow, C. Bassir, A. Gruters- Kieslich.
Predictivity of thyroid autoantibodies for the development of thyroid disorders in children and adolescents with type 1 diabetes.
Diabet Med, 19 (2002), pp. 518-521
[30.]
C.C. Cronin, F. Shanahan.
Insulin-dependent diabetes mellitus and coeliac disease.
Lancet, 349 (1997), pp. 1096-1097
[31.]
G.F. Meloni, P.A. Tomasi, A. Bertoncelli, G. Fanciulli, G. Deliatala, T. Meloni.
Prevalence of silent celiac disease in patients with autoimmune thyroiditis from Northern Sardinia.
J Endocrinol Invest, 24 (2001), pp. 298-302
[32.]
K.L. Kolho, M.A. Farkkila, E. Savilahti.
Undiagnosed coeliac disease is common in Finnish adults.
Scand J Gastroenterol, 33 (1998), pp. 1280-1283
[33.]
C. Catassi, E. Fabiani, I.M. Ratsch, G.V. Coppa, P.L. Giorgi, R. Pierdomenico.
The coeliac iceberg in Italy. A multicentre antigliadin antibodies screening for coeliac disease in school-age subjects.
Acta Paediatr, 412 (1996), pp. 29-35
Copyright © 2004. Asociación Española de Pediatría
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?