Hemos leído con interés la carta científica “Embarazo en adolescentes en los últimos 11 años. Motivos de consulta y factores de riesgo1”, así como sus dos respuestas2,3, y quisiéramos complementarlas con los resultados de nuestro estudio.

Como afirman los autores1–3, el bajo nivel socioeconómico (NSE), educativo y la inmigración son factores de riesgo de embarazos en adolescentes, así como también para otras enfermedades y el consumo de drogas. Dado que los habitantes de los distintos barrios de las ciudades suelen tener características demográficas, socioeconómicas y educativas similares, el NSE de la zona de residencia es un buen indicador proxy del NSE de sus ciudadanos que se ha utilizado en diversos estudios epidemiológicos.

Realizamos un estudio transversal con las hospitalizaciones de los Hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío (Sevilla), durante tres años (2013-2015), codificadas con la CIE-9-MC en la base de datos Conjunto Mínimo de Datos Básicos al alta (n=260.102). Se excluyeron las personas de 15 o más años, los episodios sin registros de diagnóstico principal y sin dirección, los no residentes en la ciudad de Sevilla y los reingresos, resultando una unidad de análisis con n=7.302 hospitalizaciones. La variable independiente de estudio fue la residencia en Zona de Necesidad de Transformación Social (ZNTS), que son zonas con niveles de pobreza estructural definidas por la Junta de Andalucía (www.znts.es). El análisis bivariante se realizó mediante el test de Fisher (observaciones esperadas menor a 5), desarrollando un modelo de regresión logística para el cálculo de odds ratio cruda (ORc) con intervalos de confianza al 95% (IC95%), tabla 1. El programa estadístico utilizado fue R i386 3.5.1. Los datos obstétricos y perinatales básicos se obtuvieron tras revisar sus informes de alta, tabla 2.

Once adolescentes menores de 15 años ingresaron por embarazo o parto, reingresando una de ellas en el periodo puerperal (episodio excluido del análisis). Ocho de las 11 embarazadas (72,7%) vivían en ZNTS. Ingresar por embarazos fue 12,49 veces más frecuente entre las residentes en ZNTS (IC95%=3,61-57,07). Dos de las 11 adolescentes (18,2%) habían tenido embarazos previamente, finalizados por interrupciones voluntarias. La edad gestacional media fue de 390/7 semanas (desviación estándar-DE-: 12/7 semana), 3 de 10 (30%) partos con información disponible fueron instrumentados, 10 de 11 (90,9%) recién nacidos fueron niñas, con buen estado al nacer y un peso medio de 2.996,5 gramos (DE: 401,2 gramos).

Los factores de riesgo de embarazos en adolescentes descritos1,2 suelen ser consecuencias del bajo NSE. Conocer si el área de residencia de nuestras pacientes pertenece a una de las ZNTS identificadas por la Junta de Andalucía (en su defecto, uno de los barrios vulnerables de los principales municipios españoles de la clasificación del Ministerio de Fomento4), puede ayudar a aumentar la sospecha diagnóstica de embarazo en edades pediátricas. Por otro lado, la identificación de estas áreas deprimidas como zonas de mayor riesgo de embarazos en adolescentes sugiere la necesidad de priorizar e intensificar en ellas los programas de salud sexual y reproductiva, y de planificación familiar en edades más tempranas.