Arthroderma benhamiae es un hongo dermatofito zoonótico teleomorfo, perteneciente al Trichophyton mentagrophytes complex1. Su principal reservorio son pequeños roedores, en especial cobayas, en los que puede producir infección cutánea inflamatoria. También se ha aislado en animales de mayor tamaño como perros o gatos. Durante los últimos años su incidencia está en aumento debido al incremento de cobayas y otros pequeños roedores como animales de compañía2,3. Este dermatofito puede causar tiña corporis, tiña faciei y en algunos casos querion de Celso. Excepcionalmente se han descrito también casos de onicomicosis2. Se caracteriza por producir lesiones muy inflamatorias, sobre todo en niños, en los que es frecuente el desarrollo de querion de Celso. Además de en niños, su aislamiento es frecuente entre adolescentes e inmunodeprimidos. Al inicio de la infección, las lesiones cutáneas pueden ser confundidas con impétigo, lo que retrasa el diagnóstico. A continuación exponemos 2 casos diagnosticados en nuestro laboratorio de microbiología en un plazo de 3 meses.
Niña de 3 años de edad que acudió por presentar en la cabeza una lesión inflamatoria con secreción, de 2 meses de evolución, diagnosticada como querion de Celso. Inicialmente aparecieron lesiones en boca y nariz tratadas con antibiótico tópico por sospecha de impétigo. Más tarde surgieron nuevas placas eritematosas con costra melicérica en la zona parieto-occipital tratadas con mupirocina tópica y amoxicilina-clavulánico por vía oral.
Ante la mala evolución se le derivó a dermatología donde fue diagnosticada de tiña capitis, instaurándose tratamiento tópico con terbinafina crema y sertaconazol nitrato en gel. Como antecedentes de interés referían tiña corporis del padre y que poseían una cobaya, también con lesiones dérmicas. Dos semanas después las lesiones se habían abscesificado (fig. 1). Se realizó drenaje activo cada 48h, enviándose muestra de exudado y pelos distróficos al laboratorio de microbiología. Se instauró un nuevo tratamiento con itraconazol oral (62,5mg/día) y crema de miconazol/hidrocortisona durante 3 semanas.
Niña de 8 años remitida a dermatología por presentar una placa de alopecia en cuero cabelludo de más de un mes de evolución (inicialmente las lesiones comenzaron en la mama izquierda y se extendieron hasta el cuero cabelludo). En la anamnesis refirió que previamente a su infección, sus cobayas habían presentado lesiones con alopecia. Se recogió muestra para cultivo y se pautó tratamiento con terbinafina 125mg/24h durante un mes y terbinafina crema por las mañanas más furoato de mometasona/ácido salicílico en crema por las noches.
Las muestras de ambas pacientes fueron procesadas en el laboratorio de microbiología (fig. 2). En ambos casos, a los 15 días se informó del crecimiento de un hongo identificado inicialmente como Trichophyton sp. La identificación definitiva como Arthroderma benhamiae se obtuvo a través del análisis de la secuencia de la región espaciadora interna transcrita (ITS) del ARNr.
Arthroderma benhamiae causa habitualmente afecciones leves que responden al tratamiento tópico con ciclopirox, imidazoles o terbinafina. Sin embargo en los casos de afectación más extensa y tiña capitis se requiere tratamiento oral. En los casos de querion de Celso, debido al elevado riesgo de alopecia cicatricial es importante el diagnóstico temprano y el inicio del tratamiento lo antes posible. No existen muchos estudios sobre el uso de distintos antifúngicos frente a infecciones causadas por este hongo. En la mayoría de los casos se han usado terbinafina, griseofulvina, itraconazol o fluconazol durante un mínimo de 4-6 semanas4, con buenos resultados. Los datos epidemiológicos como la posesión de mascotas, sobre todo las cobayas son importantes para una adecuada sospecha diagnóstica de esta dermatofitosis.
