La lactancia materna (LM) tiene un gran impacto en la reducción de la morbimortalidad infantil y materna, mostrando una relación dosis-respuesta en función de la duración de la misma1. La Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN) propone un conjunto de estrategias para mejorar las tasas de LM. Una de las más importantes es monitorizar la prevalencia de la LM en diferentes puntos temporales de la vida del lactante2. A pesar de esto, la información sobre las tasas de LM en las distintas áreas geográficas es limitada o está desactualizada3. En este contexto, la Región de Murcia está desarrollando un programa de atención a los mil primeros días de vida que incluye la monitorización de indicadores de LM y de prácticas relacionadas.

A tal efecto, hemos realizado un estudio observacional en los neonatos y lactantes atendidos en todos los centros sanitarios públicos del Servicio Murciano de Salud (seis hospitales con atención infantil y 85 centros de salud agrupados en nueve áreas sanitarias). El periodo de estudio comprendió 12meses (entre enero y diciembre de 2023). Se excluyeron aquellos recién nacidos que precisaron ingreso en neonatología durante la estancia hospitalaria materna en el posparto y los casos en los que no se pudieron recabar los registros. Se analizaron las tasas de LM hasta los 24meses y de indicadores con potencial impacto en la misma. Los datos se obtuvieron a través de los modelos normalizados de historia clínica digital con los que cuenta el Servicio Murciano de Salud tanto en atención primaria como en atención hospitalaria4.

Obtuvimos datos del 97,8% de los recién nacidos (n=10.323) al alta hospitalaria, del 99,2% a los quince días de vida (n=13.825), del 83,4% a los seis meses (n=11.574) y del 86,2% y del 64,4% a los doce y a los veinticuatro meses (n=12.742 y 9.516), respectivamente. El 61,5% recibieron LM exclusiva al alta de maternidad, y hasta el 95,7% recibieron alguna cantidad de LM. La tasa de contacto piel con piel estricto fue del 77,7%, iniciándose la LM en la primera hora de vida en el 86,7% de los casos. Las tasas de amamantamiento se fueron reduciendo progresivamente: 92,9% a los quince días (LM exclusiva del 64%), 58,3% a los seis meses (LM exclusiva del 32,4%), 43,4% a los doce meses y 15,8% a los veinticuatro meses. La tasa de lactancia materna exclusiva a los 15 días fue del 64,0%, y del 32,4% a los seis meses. Esta información se amplía y desagrega por áreas sanitarias en las tablas 1 y 2.

Las estrategias que pretenden mejorar la prevalencia de la LM, como son el contacto piel con piel y el momento de la primera puesta al pecho5, deben monitorizarse para evaluar su impacto en la promoción de la salud de un área geográfica. El proyecto murciano de atención en los mil primeros días de vida monitoriza de forma estandarizada y continua estas variables. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido en su agenda aumentar la tasa de LM exclusiva a los seis meses al 50% en 2025 y al 70% en 2030. Las cifras en nuestra comunidad autónoma distan aún de estos estándares, hecho que concuerda con los datos referidos por la mayoría de las regiones españolas6 y de otros países industrializados3. Los datos publicados sobre las intervenciones relacionadas con la LM son muy escasos, a pesar de que han demostrado impacto sobre la LM, y existe una importante variabilidad en función de las rutinas de cada centro.

La limitación principal de nuestro estudio es el riesgo de imprecisión en el registro de las variables por parte de los profesionales. Además, la pérdida de casos a los veinticuatro meses es considerablemente superior al resto de edades, limitando su representatividad. Conocer la realidad de cada región y de sus áreas sanitarias, en los aspectos que presentamos, ayuda a tener una perspectiva más actual del mapa español. Consideramos que el modelo de monitorización universal del Servicio Murciano de Salud puede contribuir en la implantación de estrategias similares en otras regiones.