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Vol. 101. Núm. 2.
Páginas 149-150 (agosto 2024)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Un inusual tumor intravesical: adenoma nefrogénico
An unusual intravesical tumor: Nephrogenic adenoma
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Sara Fuentesa,
Autor para correspondencia
sfuentes@mutuaterrassa.cat

Autor para correspondencia.
, Jaume Margarit-Mallola, Carme Ferrer-Cassadób, Carme Grande-Moreilloa,c
a Cirugía Pediátrica, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
b Servicio de Anatomía Patològica, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
c Consorci Sanitari Alt Penedès i Garraf, Sant Pere de Ribes, Barcelona, España
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Presentamos el caso de un paciente de 6 años con el hallazgo incidental de un tumor intravesical en una ecografía de control realizada 5 años después de una cirugía de reimplante por reflujo vesicoureteral. La figura 1 muestra la imagen ecográfica, lesión parietal de 10×5mm, de mayor ecogenicidad, márgenes bien definidos y con vascularización en el estudio doppler color. Se evidenció una segunda lesión de similares características. En la cistoscopia se encontraron y resecaron mediante diatermia 4 lesiones, las 2 mencionadas en la ecografía en la cara izquierda y la cara posterior vesical y otras 2 de menor tamaño en la cúpula. La figura 2 muestra la mayor de ellas en la cara lateral izquierda. El diagnóstico histopatológico final fue adenoma nefrogénico de vejiga. La figura 3 muestra las imágenes con tinción de hematoxilina-eosina y el estudio inmunohistoquímico. El paciente se encuentra asintomático y sin recidiva un año después de la intervención. En ocasiones, en el seguimiento rutinario del paciente urológico pediátrico nos encontramos con hallazgos inesperados y es importante conocer entidades poco frecuentes que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial. El adenoma nefrogénico es una metaplasia del urotelio que puede afectar al tracto urinario a cualquier nivel1. Es de naturaleza benigna y se cree que está relacionado con procesos inflamatorios locales o traumatismos repetitivos2. Puede ser asintomático o manifestarse como disuria, hematuria o infecciones del tracto urinario de repetición. El tratamiento de elección es la resección endoscópica completa y es preciso mantener un seguimiento para detectar recidivas3.

Figura 1.

Imagen ecográfica en la que se observa lesión parietal de márgenes bien definidos, en la cara lateral izquierda de la vejiga.

(0.05MB).
Figura 2.

Imagen cistoscópica de la lesión de mayor tamaño en la cara lateral izquierda de la vejiga. Se aprecia el aspecto frondoso con ejes vascularizados.

(0.16MB).
Figura 3.

Estudio anatomopatológico. Lesión papilar revestida por células cúbicas con citoplasma eosinofílico y núcleos de cromatina fina (tinción con hematoxilina eosina ×20 arriba a la izquierda y ×40 arriba a la derecha). Se aprecia positividad para racemasa (abajo a la izquierda) y PAX8 (abajo a la derecha).

(0.27MB).
Bibliografía
[1]
T.A. Davis.
Hamartoma of the urinary bladder.
Northwest Med, 48 (1949), pp. 182-185
[2]
Y. Yi, A. Wu, A.P. Cameron.
Nephrogenic adenoma of the bladder: A single institution experience assessing clinical factors.
Int Braz J Urol., 44 (2018), pp. 506-511
[3]
T.J. Crook, Z. Mead, B. Vadgama, P.S. Malone.
A case series of nephrogenic adenoma of the urethra and bladder in children: Review of this rare diagnosis, its natural history and management, with reference to the literature.
J Pediatr Urol., 2 (2006), pp. 323-328
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