Las ventajas de la lactancia materna (LM) son mundialmente reconocidas1. Sin embargo, a pesar de ello y de las diferentes estrategias llevadas a cabo a nivel internacional para su promoción y apoyo, no se alcanzan los objetivos de la OMS sobre la duración óptima de la LM2.
Por otro lado, nos encontramos inmersos en una auténtica revolución tecnosocial, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) han irrumpido con fuerza cambiando el paradigma de la atención sociosanitaria.
En España, el informe «Indicadores de la Sociedad de la Información por género 2018» del Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones y de la Sociedad de la Información (ONTSI) indica que el 67,3% de la población española utilizó Internet para obtener información sobre salud en los últimos meses3. Una de las áreas que más está creciendo en el campo de las TIC en salud son las aplicaciones para la telefonía móvil (apps). La población española que utiliza activamente apps asciende a 22 millones de usuarios y tiende al alza4.
El objetivo de esta investigación es identificar las apps existentes sobre LM, analizar sus características y reflexionar sobre sus indicaciones como herramientas en salud comunitaria.
Se realizó un estudio mixto mediante búsqueda en los principales app markets con la palabra clave «lactancia materna». Se incluyeron apps en castellano disponibles hasta el 01/10/2018 y se clasificaron según las variables: sistema operativo, desarrollador, país de origen, idioma/s disponibles/s, población a la que va dirigida, indicaciones, feedback, descripción, volumen de descargas y gratuidad (tabla 1).
Análisis descriptivo de apps sobre lactancia materna en español. Periodo 2009-2018
| N | % | |
|---|---|---|
| Sistema operativo | ||
| iOS | 106 | 72,6 |
| Android | 39 | 26,7 |
| Windows | 1 | 0,7 |
| Creador/desarrollador | ||
| No profesional (madres, empresas software, otros) | 141 | 96,6 |
| Profesional | 5 | 3,4 |
| Medicina/Pediatría | 2 | 1,4 |
| Asociación profesional (AEP) | 1 | 0,7 |
| Estudiantes de medicina | 1 | 0,7 |
| Consultoras internacionales de lactancia (IBCLC) | 1 | 0,7 |
| Lugar de origen | ||
| Europa | 87 | 59,6 |
| España | 51 | 34,9 |
| Norteamérica | 35 | 24 |
| Sudamérica | 15 | 10,3 |
| Asia | 9 | 6,2 |
| Población a la que va dirigida | ||
| Madres/padres | 73 | 50 |
| Madres | 59 | 40,4 |
| Madres/padres/profesionales/grupos de apoyo | 9 | 6,2 |
| Profesionales | 3 | 2 |
| Menores +12 años | 2 | 1,4 |
| Objetivos de la aplicación (categorías de análisis) | ||
| Facilita la monitorización de | 71 | 48,6 |
| Lactancia materna | 47 | 32,2 |
| Hábitos del bebé | 42 | 28,8 |
| Desarrollo del bebé | 35 | 24 |
| Otros datos | 34 | 23,3 |
| Utilidades | 34 | 23,3 |
| Lactancia materna y lactancia artificial | 26 | 17,8 |
| Alimentación complementaria | 21 | 14,4 |
| Proporciona información sobre | 50 | 34,2 |
| Lactancia materna | 34 | 23,3 |
| Desarrollo del bebé | 29 | 19,9 |
| Otros datos | 20 | 13,7 |
| Alimentación complementaria | 16 | 10,9 |
| Cuidados de la madre | 13 | 8,9 |
| Lactancia materna y lactancia artificial | 9 | 6,2 |
| Otros | 15 | 10.3 |
| Libros/revistas | 5 | 3,4 |
| Entretenimiento (juegos) | 3 | 2 |
| Eventos | 3 | 2 |
| Mapeo de recursos (lactancia, profesionales, ocio) | 2 | 1,4 |
| Páginas web profesionales | 1 | 0,7 |
| Asociaciones prolactancia materna | 1 | 0,7 |
| Información y monitorización | 10 | 6,8 |
| Feedback | 21 | 14,4 |
| Gratuidad | 134 | 91,8 |
Fuente: elaboración propia.
Posteriormente, analizamos el contenido de la variable «indicaciones» de la app utilizando metodología cualitativa, a través de la descripción del desarrollador, obteniendo las categorías: información, monitorización y otros temas (tabla 1).
De las 270 apps encontradas, en el estudio solo se incluyeron 146 disponibles en castellano. Predomina el sistema operativo Android (72,6%). Según el origen, se dividen en 29 países agrupados en 4 continentes siendo el más frecuente Europa (n=87). El 59% de las apps europeas son españolas (n=51). La mayoría van dirigidas a madres/padres (n=73). Más de la mitad de la muestra (67%) está disponible también en otros idiomas además del castellano.
La media de descargas es de 185.035. El crecimiento en términos de lanzamiento (número de apps por año) se refleja en la figura 1, donde vemos una tendencia creciente y un salto cualitativo en 2016. Predominan las apps gratuitas (91,7%), siendo el precio medio de las de pago de 2,33euros.
Si analizamos el contenido de las indicaciones de las apps, las categorías mayoritarias son: monitorización (48,6%) e información (34,2%). Los aspectos más destacados en la categoría de monitorización son: registro de LM (n=46) y hábitos/rutinas del bebé (n=42). En la categoría de información, destaca la dirigida a la LM (n=34).
Llama la atención el gran número de apps para monitorizar los tiempos de lactancia, cuando la OMS recomienda que la LM debe ofrecerse a demanda5.
Analizando la calidad de la información ofertada, cabe destacar que solo una de las apps identificadas, «Lactapp», está pendiente de aceptación para el distintivo «App Saludable» de la Agencia de Calidad Sanitaria de la Consejería de Salud de Andalucía. Es un distintivo que reconoce las apps de salud que cumplen recomendaciones de calidad y seguridad y que pueden ser utilizadas por la ciudadanía de forma fiable. Otro aspecto reseñable es que solo el 3,4% de los desarrolladores son profesionales médicos/pediatras o consultores/as internacionales en LM (IBCLC) y ofrecen información actualizada y basada en la evidencia científica. Un ejemplo es la app «Lactancia materna AEP», que proporciona contenidos de calidad elaborados por el Comité de Expertos en Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría.
En cuanto al feedback, pocas permiten la interacción con la app (n=21). Solo una, «WeMoms», permite a las madres participar en grupos conversacionales para hablar y resolver dudas sobre lactancia.
El elevado número de descargas refleja una nueva vía de búsqueda de apoyo e información que podría complementar a las formas tradicionales de apoyo a la LM6.
Los profesionales sanitarios deberíamos adaptarnos a las nuevas demandas y podríamos valorar la inclusión de apps sobre LM en nuestra práctica diaria, como un instrumento más de intervención comunitaria. No obstante, deberíamos tener cuidado al recomendar apps, contando con pautas de evaluación mediante sellos de calidad que permitan un uso fiable y riguroso.
El uso de apps sobre LM podría facilitar, además, el acceso a una información continuada sobre LM y la participación en espacios virtuales donde compartir experiencias y consejos entre grupos de iguales para una LM exitosa.
