En ninguna otra población de pacientes hay más cálculo y manipulación de las dosis de medicamentos que en la edad pediátrica, por lo que la atención de emergencias pediátricas supone un verdadero reto para el personal sanitario. El conocimiento del peso exacto del niño es importante porque de este valor va a depender el cálculo de las dosis de medicamentos, pero no siempre es una información fácilmente disponible.

Para solventar este problema, tradicionalmente se han utilizado variedad de métodos de estimación de peso basados en variables indirectas, pero prácticamente todas presentan limitaciones de validez relacionadas con la diversidad étnica, biológica y sociodemográfica1,2.

Una de las últimas estrategias de estimación de peso que se han publicado son las fórmulas Children's European Estimator of Weight (CEEW). La fórmula CEEW1 estima peso a partir de la estatura, la edad y el perímetro braquial y la CEEW2 lo hace en base al sexo, la edad y el perímetro braquial. Se trata de 2 ecuaciones complejas desarrolladas en el contexto europeo y validadas en 3 países (Reino Unido, Grecia y Holanda), con resultados sustancialmente mejores que los arrojados por otras herramientas utilizadas de forma más habitual, proporcionando así un método más preciso y seguro3.

El objetivo de este trabajo fue estudiar la validez de las fórmulas CEEW para la estimación de peso pediátrico en población española.

Se realizó es un estudio observacional prospectivo sobre pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas de 2 hospitales del País Vasco (España), reclutados por muestreo consecutivo entre enero y julio de 2018. Fueron incluidos pacientes con edades comprendidas entre un mes y 14 años (al ser esa la franja etaria en la que se manejan la mayoría de las estrategias de estimación de peso), categorizados en el triaje (escala Manchester) con niveles de prioridad iii, iv o v. Fueron excluidos los pacientes cuya condición clínica impedía el desarrollo del estudio o aquellos que se negaron a participar. De los pacientes incluidos se registraron las variables sexo y edad, y se les realizaron mediciones de estatura, perímetro del brazo y peso. Este estudio se diseñó de acuerdo con la Declaración de Helsinki, obtuvo el informe favorable del Comité Ético de Investigación de Euskadi y se realizó con el consentimiento informado de los progenitores o tutores.

Para la evaluación de las fórmulas CEEW se calculó la proporción de estimaciones que presentaron un porcentaje de error inferior al 10% (PE10) y 20% (PE20) con respecto al peso real. Se calculó la concordancia entre los valores de peso estimado y real mediante el coeficiente de correlación interclase y se calculó la media de la diferencia entre ambas mediciones con sus límites de concordancia del 95%.

El tratamiento estadístico de los datos se realizó mediante el software IBM-SPSS v26, manteniendo el criterio de significación estadística cuando p<0,05.

Participaron en el estudio 515 pacientes pediátricos. Las características y datos antropométricos de la muestra fueron descritos en un estudio previo1. El 47,4% de la muestra eran niñas y la mediana de edad de 6 años (rango intercuartílico: 1-10).

Los pesos estimados por ambas fórmulas obtuvieron una excelente correlación con respecto al peso real (tabla 1). Sin embargo, la fórmula CEEW1 presentó menor porcentaje de error general que la CEEW2 (PE10 en 77,1% y PE20 en 96,7% vs. PE10 en 58,6% y PE20 en 89,1% del total de casos, respectivamente). Al comparar los porcentajes de error de las estimaciones por franjas etarias, la ecuación CEEW2 ofrece un rendimiento menos homogéneo.

Los resultados de nuestro trabajo han mostrado resultados en la proporción de error de las estimaciones de peso prácticamente idénticos a los reportados en el estudio original, desarrollado en ámbitos geográficos distintos al español.

Si bien no existe un criterio que normalice cuál debe ser el error máximo admitido por una herramienta de estimación de peso para que esta sea considerada válida, los autores más restrictivos2,4 han considerado como parámetros de validez un PE10≥70% y un PE20≥95% de las estimaciones. Bajo estos criterios, la ecuación CEEW1 podría considerarse como una estrategia válida para su uso seguro en población pediátrica española. Sin embargo, la ecuación CEEW2 no alcanzaría ese estándar de calidad.

A falta de otros estudios con mayor muestra o circunscritos a otras comunidades, estos hallazgos indican que la ecuación CEEW1 puede sustituir en la práctica clínica a otras fórmulas de estimación más populares pero cuya validez ha quedado en entredicho (como las fórmulas APLS o ERC)5. Pero la aplicación de la fórmula CEEW1 no es sencilla en el terreno, porque precisa de una aplicación móvil específica (resolver la ecuación es complejo) y de la obtención de algunos datos antropométricos que pueden revertir cierta dificultad en el campo asistencial extrahospitalario, como la medición del perímetro braquial. En cualquier caso, es una herramienta que debe ser considerada, dada la escasez de estrategias de estimación de peso pediátrico cuya validez ha sido probada en población española.