Información de la revista
Vol. 66. Núm. 2.
Páginas 140-145 (febrero 2007)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 66. Núm. 2.
Páginas 140-145 (febrero 2007)
Originales
Acceso a texto completo
Utilidad del CRIB para predecir la muerte hospitalaria y la hemorragia intraventricular en los prematuros de muy bajo peso y extremado bajo peso al nacer
Utility of the clinical risk index for babies (CRIB) as a predictor of hospital death and intraventricular hemorrhage in very low birth weight and extremely low birth weight neonates
Visitas
11519
R. Rivas Ruiza, J.M.ª Guzmán Cabañasb,
Autor para correspondencia
juanaguzman@telefonica.net
rivasrodolfo@gmail.com

Correspondencia: Dra. J.M.ª Guzmán Cabañas. Labiérnago, 19. 14012 Córdoba. España.
, M.ªJ. Párraga Quilesb, M.ªD. Ruiz Gonzálezb, M.ªD. Huertas Muñozb, R. Álvarez Marcosb, M. Zapatero Martínezb
a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social. México, D.F.
b Hospital Universitario Reina Sofía. Cuidados Intensivos Neonatales. Servicio de Pediatría. Córdoba. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Objetivo

Evaluar la utilidad del Clinical Risk Index for Babies (CRIB) para predecir la muerte hospitalaria y la hemorragia intraventricular (HIV) en pacientes recién nacidos prematuros de muy bajo peso (RNMBP) y de peso extremadamente bajo al nacer (RNEBP).

Método

Se siguió de forma prospectiva una cohorte de recién nacidos con peso inferior a 1.500 g ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), desde enero de 2002 a diciembre de 2004. Se registraron datos de morbimortalidad del estudio multicéntrico SEN-1500, incluida la valoración del CRIB a las 12 h de vida. Se evaluaron los datos globales así como en dos subgrupos según peso: muy bajo peso (entre 1.000 y 1.500 g) y peso extremadamente bajo (< 1.000 g).

Se realizaron curvas ROC para estimar el poder de predicción mediante el área bajo la curva (Az) y se procesaron modelos multivariantes.

Resultados

Se registraron los datos de 163 pacientes. La media de peso al nacer (+DE) fue de 1.114 g (±270) y de edad gestacional (+DE) fue de 29 semanas (±3). El Az del CRIB para la muerte intrahospitalaria fue 0,757, del peso al nacer 0,758 y de la edad gestacional 0,703. El Az del índice CRIB para la HIV fue 0,66, del peso 0,62 y de edad gestacional 0,64.

En los dos modelos multivariantes para mortalidad y HIV, el CRIB fue el mejor predictor.

En el grupo de RNMBP el Az del CRIB para la muerte hospitalaria fue 0,77 (p < 0,001), siendo 0,63 en el grupo de RNEBP (p = 0,82).

Conclusiones

La utilidad del CRIB en los recién nacidos menores de 1.500 g para predecir muerte hospitalaria y HIV es similar a la del peso. Al estratificar por grupos de peso, encontramos que en los pacientes mayores de 1.000 g, el CRIB fue el mejor predictor de muerte hospitalaria, mientras que en los menores de 1.000 g el CRIB no fue mejor que el azar.

Palabras clave:
CRIB
Índices de severidad de la enfermedad
Bajo peso al nacimiento
Peso extremadamente bajo al nacimiento
Curvas ROC
Objective

To assess the utility of the CRIB score as a predictor of hospital death and intraventricular hemorrhage (IVH) in very low birth weight (VLBW) and extremely low birth weight (ELBW) neonates.

Method

A prospective cohort of VLBW neonates admitted to the neonatal intensive care unit from January 2002 to December 2004 was studied. The data was assessed following the protocol of the SEN 1500 multicenter study. This protocol included assessment of the CRIB score in the first 12 hours of life. Data for the entire group, as well as for two subgroups divided according to birth weight (BW) – VLBW neonates (between 1000 and 1500 g) and ELBW neonates (below 1,000 g) – were evaluated. The area under the receiver operating characteristic curve (Az) was calculated to assess the utility of CRIB score, BW and gestational age (GA). Two multivariate models were used.

Results

The cohort consisted of 163 patients. The mean (±SD) birthweight was 1.114 (±270) g and gestational age (±SD) was 29 (±3) weeks. The Az for hospital death was 0.757 for the CRIB, 0.758 for BW and 0.703 for GA. The Az for IVH was 0.66 for the CRIB, 0.62 for BW and 0.64 for GA. In the multivariate models for hospital death and IVH, the CRIB was the best predictor. The Az of the CRIB for hospital death was 0.77 for VLBW neonates (p < 0.001) and 0.63 for ELBW neonates (p = 0.82).

Conclusions

The predictive utility of the CRIB for hospital death and IVH is similar to that of BW. In the stratification by groups of weight, we found that the CRIB was the best predictor of hospital death in the group weighing > 1,000 g but was no better than chance in the group weighing < 1,000 g.

Key words:
CRIB
Disease severity indexes
Low birthweight
Extremely low birth weight
ROC curves
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
J.D. Horbar, G.J. Badger, J.H. Carpenter, A.A. Fanaroff, S. Kilpatrick, M. LaCort, et al.
Trends in mortality and morbility for very low birth weight infants, 1991-1999.
Pediatrics, 110 (2002), pp. 143-151
[2.]
D. Wilson-Costello, H. Friedman, N. Minich, A.A. Fanaroff, M. Hack.
Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s.
Pediatrics, 115 (2005), pp. 997-1003
[3.]
R.H.B. De Courcy-Wheeler, C.D.A. Wolfe, A. Fitzgerald, M. Spencer, J.D.S. Goodman, H.R. Gamsu.
Use of the CRIB (Clinical Risk Index For Babies) score in prediction of neonatal mortality and morbidity.
Arch Dis Child, 73 (1995), pp. 32-36
[4.]
P.W. Fowlie, W.O. Ternow-Mordi, C.R. Gould, D. Strang.
Predicting outcome in very low birthweight infants using an objective measure of illness severity and cranial ultrasound scanning.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 78 (1998), pp. 175-178
[5.]
The International Neonatal Network.
The CRIB (Clinical Risk Index For Babies) score: A tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care units.
Lancet, 342 (1993), pp. 193-198
[6.]
J. Rautonen, A. Mäkelä, H. Boyd, M. Apajasalo, M. Pohjavouri.
CRIB and SNAP: Assessing the risk of death for preterm neonates.
Lancet, 343 (1994), pp. 1272-1273
[7.]
P.I. Kaaresen, G. Døhlen, H.P. Fundingsrud, L.B. Dahl.
The use of CRIB (Clinical Risk Index For Babies) score in auditing the performance in one neonatal intensive care unit.
Acta Pædiatr., 87 (1998), pp. 195-2000
[8.]
C. Bührer, I. Grimmer, B. Metze, M. Obladen.
The CRIB (Clinical Risk Index For Babies) score and neurodevelopmental impairment at one year corrected age in very low birth weight infants.
Intens Care Med., 26 (2000), pp. 325-329
[9.]
P. Lago, F. Freato, T. Bettiol.
Is the CRIB score (Clinical Risk Index for Babies) a valid tool in predicting neurodevelopmental outcome in extremely low birth weight infants?.
Biol Neonate, 76 (1999), pp. 220-227
[10.]
M. Murray, M.A. Pollack, D. Koch, A. Bartel, I. Rapoport, R. Dhanireddy, the district of Columbia Neonatal Network, et al.
A comparison of neonatal mortality risk prediction models in very low birth weight infants.
Pediatrics, 105 (2000), pp. 1051-1057
[11.]
J.H. Baumer, D. Wright, T. Mill.
Illness severity measured by CRIB score: A product of changes in perinatal care?.
Arch Dis Child, 77 (1997), pp. 211-215
[12.]
G. Parry, J. Tucker, W. Tarnow-Mordi, for the UK Neonatal Staffing Study Collaborative Group.
CRIB II: An update of the clinical risk index for babies score.
Lancet, 361 (2003), pp. 1789-1791
[13.]
J.J. Volpe.
Intracranial hemorrhage: Germinal matrix-intraventricular hemorrhage of the premature infant.
Neurology of the new born, 3rd ed, pp. 403-463
[14.]
G. Bastos, A. Gomes, P. Oliveira, A.T. Da Silva.
Comparison of 4 pregnancy assessment scales (CRIB, SNAP, SNAP-PE, NTISS) in premature newborns. Clinical Risk Index for Babies. Score for Neonatal Acute Physiology. Score for Neonatal Acute Physiology- Perinatal Extension. Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System.
Act Med Port, 10 (1997), pp. 161-165
[15.]
J.S. Dorling, D.J. Field, B. Manktelow.
Neonatal disease severity scoring systems.
Arch Dis Child Fetal Neonatal., 90 (2005), pp. 11-16
[16.]
L. Gagliardi, A. Cavazza, A. Brunelli, M. Battaglioli, D. Merazzi, F. Tandoi, et al.
Assessing mortality risk in very low birthweight infants: A comparison of CRIB, CRIB-II, and SNAPPE-II.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 89 (2004), pp. 419-422
[17.]
J.E. Gray, D.K. Richardson.
Neonatal therapeutic intervention scoring system: A therapy-based severity-of-illness index.
Pediatrics, 90 (1992), pp. 561-567
[18.]
A. Sarquis, M. Miyaqui, M. Cat.
Aplicação do escore CRIB para avaliar o risco de mortalidade neonatal [The use of CRIB score for predicting neonatal mortality risk].
J Pediatr (Rio J), 78 (2002), pp. 225-229
[19.]
A. De Britoa, T. Matsuob, M. Gonzaleza, A.B. De Carvalhoa, L. Ferraria.
CRIB score, birth weight and gestational age in neonatal mortality risk evaluation.
Rev Saúde Pública., 37 (2003), pp. 597-602
[20.]
B.R. Vohr, L.L. Wright, A.M. Dusick, L. Mele, J. Verter, J.J. Steichen.
Neurodevelopmental and functional outcomes of extremely low birth weight infants in the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network, 1993-1994.
Pediatrics, 105 (2000), pp. 1216-1226
Copyright © 2007. Asociación Española de Pediatría
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?