Agradecemos los comentarios al artículo «¿Es la transmisión vertical de Chlamydia trachomatis un problema poco reconocido en España?»1 realizados por Fabra et al.2 y Arteaga-Troncoso et al.3, con quienes coincidimos en cuatro conclusiones principales: 1.La prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en gestantes jóvenes es elevada2-4. 2.Existe riesgo de transmisión vertical de la infección al recién nacido1,3. 3.A pesar de la profilaxis antibiótica tópica conjuntival, algunos neonatos se infectan y desarrollan síntomas (conjuntivitis, infección respiratoria, etc.)1,3. 4.Estos casos, así como otras complicaciones de la infección durante la gestación y/o en la salud reproductiva de las mujeres, podrían prevenirse mediante un cribado gestacional1-4.

Queremos también responder a alguno de sus comentarios en relación con las diferencias que se pueden obtener en función del diseño de los estudios. Fabra et al.2 obtuvieron una prevalencia de infección en puérperas menores de 25años (n=52) del 26,9% (IC95%: 14,9-39), siendo el 69% de las infectadas extranjeras, mayoritariamente de origen latinoamericano. Debido al pequeño número estudiado, el intervalo de confianza obtenido fue muy amplio; por otra parte, desconocemos si existió algún tipo de sesgo en la selección de la población analizada. En nuestro estudio, en puérperas menores de 25años (n=596, sin selección, 59% inmigrantes), la prevalencia fue del 6,4% (IC95%: 4,7-8,6%), siendo también el 63% (24/38) de las infectadas extranjeras, mayoritariamente latinoamericanas4.

Arteaga-Troncoso et al.3 refieren una tasa de colonización vaginal materna del 11,6%, y una tasa de transmisión vertical del 1,5% en mujeres infectadas tratadas con azitromicina antes del parto. En nuestro estudio, la tasa de transmisión perinatal (n=103, todos recibiendo profilaxis ocular neonatal) fue del 11%. Esta cifra fue del 16% al excluir los partos por cesárea y aquellos en los que la madre recibió antibiótico en las 48h previas, en los que no se detectó ningún caso de transmisión vertical (dato que creemos que ha sido mal interpretado en la carta de Arteaga-Troncoso).

En Gipuzkoa, en 2010-2015 se ofreció el cribado de Chlamydia trachomatis a todas las mujeres que acudieron a dar a luz al Hospital Universitario Donostia, en el contexto de un estudio sobre prevalencia en puérperas4 y transmisión vertical1. Desde 2016 se ofrece el cribado a gestantes menores de 30años y otras con factores de riesgo de infección de transmisión sexual (ITS) en la consulta ginecológica del primer trimestre de gestación (cobertura >70% de la población diana). En los casos positivos se recomienda un test de cura al mes y un control en el tercer trimestre, este último también a pacientes con riesgo de ITS. Además del estudio de Fabra et al.2 en Madrid, en otras zonas existen estudios puntuales en gestantes y puérperas ya realizados o en desarrollo (tabla 1). En Cataluña, en 2018 se introdujo en el protocolo de seguimiento de embarazo el cribado de la infección a las menores de 25años durante el primer trimestre de gestación. Los resultados acumulados podrían servir a las autoridades sanitarias para valorar la oportunidad de un cribado gestacional en determinados grupos de edad para todo el país.