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Vol. 82. Núm. 2.
Páginas 109-110 (Febrero 2015)
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Páginas 109-110 (Febrero 2015)
IMÁGENES EN PEDIATRÍA
DOI: 10.1016/j.anpedi.2014.04.023
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Osteoartropatía hipertrófica y enfermedad de Hodgkin
Hypertrophic osteoarthropathy and Hodgkin's disease
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A. Regueiro Garcíaa,
Autor para correspondencia
alexandra.regueiro.garcia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Saborido Fiañoa, M. Liñares Pazb, M. Fernández Sanmartína
a Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
b Servicio de Radiología Infantil, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
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Paciente varón de 11 años, que consulta por acropaquias y episodios de mareo de 4 meses de evolución. No refería disminución del apetito ni pérdida ponderal, aunque sí astenia, prurito intenso, sudoración nocturna y fiebre de predominio vespertino en las últimas semanas.

En la exploración física destacaban palidez cutánea, acropaquias en ambas manos, tumefacción articular dolorosa de rodillas y tobillos sin otros signos inflamatorios e hipoventilación en el hemitórax izquierdo. La saturación de oxígeno era normal.

Se realizó una radiografía de tórax que mostraba ensanchamiento mediastínico anterosuperior y medio junto con masa pulmonar adyacente en el lóbulo inferior izquierdo (fig. 1). En la serie ósea presentaba reacción perióstica en el primer metacarpiano y cúbito que afectaba a toda la longitud del hueso y focal en las diáfisis tibial, peronea y del primer metatarsiano, imágenes indicativas de osteoartropatía hipertrófica (OAH) (figs. 2 y 3).

Figura 1.

Radiografía de tórax.

(0,07MB).
Figura 2.

Radiografía de manos. Reacción perióstica en el primer metacarpiano.

(0,12MB).
Figura 3.

Radiografía de miembros inferiores. Reacción perióstica en las diáfisis tibial y peronea.

(0,09MB).

El diagnóstico definitivo fue enfermedad de Hodgkin clásica tipo esclerosis nodular (estadio iiBE). Recibió tratamiento quimioradioterápico, con remisión de la enfermedad de Hodgkin y normalización clínica de los signos de OAH.

La OAH es una entidad clínica y radiológica que asocia hipocratismo digital y periostosis a nivel de huesos largos1-3. Puede ser primaria o secundaria, como manifestación previa o posterior de enfermedades pulmonares, cardiacas o gastrointestinales. La causa más importante de OAH en adultos son las neoplasias intratorácicas; sin embargo, solo el 12% de las OAH en niños se asocian a tumores, siendo infrecuente su relación con enfermedad de Hodgkin1-3.

Bibliografía
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E.E. Drakonaki, K.M. Bradley, Z.A. Khan, C. PaTel, D.J. Wilson.
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