Estudiar la inmunogenicidad de la vacuna antineumocócica de 23 polisacáridos en niños con diversos tipos de enfermedad renal crónica y en los afectados de síndrome nefrótico, y compararla con la obtenida en niños sanos.

Se han incluido en el estudio 150 niños mayores de 2 años: 113 con enfermedad renal (26 con síndrome nefrótico, 23 con reflujo vesicoureteral grado III-IV, 16 con insuficiencia renal crónica, 6 con trasplante renal, 6 en hemodiálisis y 36 con otras enfermedades renales) (grupo 1) y 37 sanos (grupo 2), a los que se administró una dosis de vacuna. Se ha determinado la concentración de IgG total específica frente a neumococo antes de la vacunación y a los 30 días de la misma por el método ELISA. Se comparan los resultados obtenidos entre los dos grupos de niños, así como la respuesta observada entre el subgrupo de niños con enfermedades renales en las que la vacuna está indicada (síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica, trasplante renal y terapia con hemodiálisis) (grupo 3) y los niños sanos.

El 87,3% de los niños duplicaron las concentraciones de anticuerpos al mes de la vacunación, no observándose diferencias significativas entre los tres grupos. Se consideró que la vacuna fue inmunógena en el 78,4% de los niños sanos, en el 77,9% de los del grupo 1 y en el 72,5% de los del grupo 3 (p = 0,533). Los niños con trasplante renal y los sometidos a hemodiálisis presentaron una respuest amenor.

La vacuna antineumocócica de 23 polisacáridos es inmunógena en niños mayores de 2 años con insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, sometidos a trasplante renal o a hemodiálisis. Hay que destacar la importancia de aumentar la cobertura vacunal en este grupo de enfermos de alto riesgo de enfermedad neumocócica invasiva.

To study the immunogenicity of the 23-valent pneumoccal vaccine in children with chronic renal diseaseand in those with nephrotic syndrome, and to compare it with the response in healthy children.

The vaccine was administered to 150 children aged 2-18 years: 113 with renal diseases (26 with nephrotic syndrome, 23 with severe grades of vesicoureteral reflux, 16with chronic renal insufficiency, 6 renal transplant recipients, 6 requiring dialysis and 36 with other renal diseases) (group 1) and 37 healthy (group 2). Specific IgG antibodies concentrations were measured by ELISA before and 30 days after vaccination. The results obtained in both groups were compared. We compared too the response observed between the subgroup of children with renal diseases in which pneumococcal vaccine is indicated (nephrotic syndrome, chronic renal insufficiency, renal transplant and those requiring dialysis (group 3) and healthy children.

87.3% of children showed a 2-fold increase in antibody concentrations after vaccination. No significant differences were observed between the three groups. We considered that the vaccine was immunogenic in 78.4% of healthy children, in 77.9% of group 1 children and in 72.5% of those in the group 3 (p = 0,533). A lower responsewas observed in children with a kidney transplant and in those requiring dialysis.

These results suggest that 23-valent pneumococcal vaccine is immunogenic in children with chronic renal diseases or nephrotic syndrome and may protect these patients from invasive pneumococcal disease. The importance of improved vaccine coverage is emphasized.