Desde su aparición en abril de 2009, la gripe pandémica A (H1N1) es objeto de permanente atención por parte de las autoridades sanitarias nacionales e internacionales, así como de los medios de comunicación. Han transcurrido ya seis meses desde la publicación de los primeros casos y la temporada invernal ya ha concluido en el hemisferio sur. En la actualidad disponemos, por tanto, de un conocimiento bastante extenso sobre el comportamiento de la enfermedad, su gravedad y su forma de manifestarse en la población infantojuvenil.
La Asociación Española de Pediatría encargó a su Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia la elaboración de un informe técnico sobre la gripe pandémica. Este informe ha sido elaborado siguiendo la metodología de trabajo altamente estructurada propuesta por la llamada Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Esta metodología requiere la formulación de preguntas clínicas, la realización de una revisión sistemática de la bibliografía en busca de trabajos de investigación que puedan responderlas, la lectura crítica de los mismos evaluando su calidad metodológica e importancia clínica y, finalmente, el establecimiento de unas recomendaciones basadas tanto en aquellos estudios considerados válidos e importantes como en el buen juicio clínico.
AlcanceEl presente informe aborda todos los aspectos de la gripe pandémica considerados de interés: magnitud de la enfermedad, diagnóstico clínico y de laboratorio, medidas fisicas de prevención, vacunación y tratamiento farmacológico.
La población diana del informe son todos los niños y adolescentes. Muchas de las consideraciones realizadas puede ser también aplicables a otros grupos de edad.
ObjetivosEl objetivo principal de este informe es establecer un conjunto de recomendaciones que sirvan como marco genérico para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la gripe pandémica en niños y adolescentes. Los destinatarios finales del informe son pediatras y también médicos generales/de familia y enfermeras que atiendan a niños y adolescentes.
Since its appearance in April 2009, the influenza A (H1N1) pandemic has been a subject of continued attention by national and international health authorities, as well as in the communication media. It has been six months since the first cases were published and the winter season has just ended in the southern hemisphere. Therefore, we now have quite extensive knowledge on the behaviour of the disease, its severity and the way it manifests itself in the child/adolescent population.
The Spanish Paediatric Association commissioned its Evidence Based Medicine Working Group to prepare a technical report on the influenza pandemic. This report has been prepared following the highly structured working methodology proposed by the so-called Evidence Based Medicine (EBM). This methodology requires formulating clinical questions, carrying out a systematic review of the literature looking for research works that could answer them, the critical reading of these, evaluating their methodology quality and clinical importance and finally, establishing recommendations based on those studies considered valid and important as well as on good clinical judgement.
ScopeThe present report approaches all aspects of the influenza pandemic considered to be of interest: extent of the disease, clinical and laboratory diagnosis, physical prevention measures, vaccination and pharmacological treatment.
The target population of the report are children and adolescents. Many of the considerations made may also be applied to other age groups.
ObjectivesThe primary objective of this report is to establish a group of recommendations which may serve as a generic framework for the prevention, diagnosis and treatment of the pandemic influenza in children and adolescents. The final targets of the report are paediatricians and also general/family doctors and nurses who look after children and adolescents.
Coordinación: José Cristóbal Buñuel Álvarez, pediatra. Centro de Salud “ABS Girona-4” (Girona)
Pilar Aizpurua Galdeano, pediatra. Centro de Salud “ABS 7 La Salut” (Badalona)
María Aparicio Rodrigo, pediatra. Centro de Salud “Entrevías” (Madrid)
José Luis Aparicio Sánchez, pediatra-neonatólogo. Hospital General de Lanzarote (Canarias)
Antonio Bonillo Perales, pediatra. Jefe de Servicio de Pediatría. Hospital Torrecárdenas (Almería)
Mª Jesús Esparza Olcina, pediatra. Centro de Salud “Barcelona”, Área 8 (Madrid)
Javier González de Dios, pediatra-neonatólogo. Jefe de Servicio de Pediatría. Hospital de Torrevieja (Alicante)
Mª Paz González Rodríguez, pediatra. Centro de Salud “Barrio del Pilar”, Área 5 (Madrid)
Blanca Juanes de Toledo, pediatra. Centro de Salud “El Espinillo”, Área 11 (Madrid)
Carlos Ochoa Sangrador, pediatra. Hospital Virgen de la Concha (Zamora)
Leo Perdikidis Oliveri, pediatra. Centro de Salud “Los Fresnos”, Área 3 (Madrid)
Juan Ruiz-Canela Cáceres, pediatra. Centro de trabajo “Distrito Sevilla” (Sevilla)
AAP | American Academy of Pediatrics |
AEP | Asociación Española de Pediatría |
ACIP | Advisory Committee on Immunization Practices |
AGEMED | Agencia Española del Medicamento |
CASP | Critical Appraisal Skills Programme |
CDC | Center for Disease Control and Prevention |
CEBM | Center for Evidence Based Medicine |
CHMP | Comité de Medicamentos de Uso Humano de la EMEA |
CP | Cociente de probabilidad |
ECA | Ensayo clinico aleatorizado |
ECDC | European Centre for Disease Prevention and Control |
EMEA | European Medicines Agency |
ETI | Enfermedad tipo influenza |
FEV1 | Volumen espiratorio forzado en el primer segundo |
FDA | Food and Drug Administration |
GPC | Guía de Practica Clinica |
GT-PBE | Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia |
IC | Intervalo de confianza |
IN | Inhibidores de la neuraminidasa |
IRA | Infección respiratoria aguda |
MSPS | Ministerio de Sanidad y Política Social |
NICE | National Institute for Clinical Excellence |
NNT | Número necesario a tratar |
O | Oseltamivir |
OMS | Organización Mundial de la Salud |
OR | Odds ratio |
PCR | Reacción en cadena de polimerasa |
RR | Riesgo relativo |
RS | Revisión sistemática |
RT-PCR | Reacción en cadena de polimerasa a tiempo real |
SAGE | Strategic Advisory Group of Experts |
SIGN | Scottish Intercollegiate Guidelines Network |
VAERS | Vaccine Adverse Event Reporting System |
Z | Zanamivir |
AVALES: Informe promovido por la Asociación Española de Pediatría y avalado por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, Sociedad Española de Neumología Pediátrica, Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas