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Vol. 72. Núm. 1.
Páginas 81.e1-81.e35 (Enero 2010)
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Asociación Española de Pediatría
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Informe técnico sobre la gripe pandémica A (H1N1) 2009
Technical report on the 2009 influenza A (H1N1) pandemic
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Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia de la Asociación Española de Pediatría
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Resumen
Introducción

Desde su aparición en abril de 2009, la gripe pandémica A (H1N1) es objeto de permanente atención por parte de las autoridades sanitarias nacionales e internacionales, así como de los medios de comunicación. Han transcurrido ya seis meses desde la publicación de los primeros casos y la temporada invernal ya ha concluido en el hemisferio sur. En la actualidad disponemos, por tanto, de un conocimiento bastante extenso sobre el comportamiento de la enfermedad, su gravedad y su forma de manifestarse en la población infantojuvenil.

La Asociación Española de Pediatría encargó a su Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia la elaboración de un informe técnico sobre la gripe pandémica. Este informe ha sido elaborado siguiendo la metodología de trabajo altamente estructurada propuesta por la llamada Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Esta metodología requiere la formulación de preguntas clínicas, la realización de una revisión sistemática de la bibliografía en busca de trabajos de investigación que puedan responderlas, la lectura crítica de los mismos evaluando su calidad metodológica e importancia clínica y, finalmente, el establecimiento de unas recomendaciones basadas tanto en aquellos estudios considerados válidos e importantes como en el buen juicio clínico.

Alcance

El presente informe aborda todos los aspectos de la gripe pandémica considerados de interés: magnitud de la enfermedad, diagnóstico clínico y de laboratorio, medidas fisicas de prevención, vacunación y tratamiento farmacológico.

La población diana del informe son todos los niños y adolescentes. Muchas de las consideraciones realizadas puede ser también aplicables a otros grupos de edad.

Objetivos

El objetivo principal de este informe es establecer un conjunto de recomendaciones que sirvan como marco genérico para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la gripe pandémica en niños y adolescentes. Los destinatarios finales del informe son pediatras y también médicos generales/de familia y enfermeras que atiendan a niños y adolescentes.

Abstract
Introduction

Since its appearance in April 2009, the influenza A (H1N1) pandemic has been a subject of continued attention by national and international health authorities, as well as in the communication media. It has been six months since the first cases were published and the winter season has just ended in the southern hemisphere. Therefore, we now have quite extensive knowledge on the behaviour of the disease, its severity and the way it manifests itself in the child/adolescent population.

The Spanish Paediatric Association commissioned its Evidence Based Medicine Working Group to prepare a technical report on the influenza pandemic. This report has been prepared following the highly structured working methodology proposed by the so-called Evidence Based Medicine (EBM). This methodology requires formulating clinical questions, carrying out a systematic review of the literature looking for research works that could answer them, the critical reading of these, evaluating their methodology quality and clinical importance and finally, establishing recommendations based on those studies considered valid and important as well as on good clinical judgement.

Scope

The present report approaches all aspects of the influenza pandemic considered to be of interest: extent of the disease, clinical and laboratory diagnosis, physical prevention measures, vaccination and pharmacological treatment.

The target population of the report are children and adolescents. Many of the considerations made may also be applied to other age groups.

Objectives

The primary objective of this report is to establish a group of recommendations which may serve as a generic framework for the prevention, diagnosis and treatment of the pandemic influenza in children and adolescents. The final targets of the report are paediatricians and also general/family doctors and nurses who look after children and adolescents.

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Anexo 1
. Miembros pertenecientes al grupo de Pediatría Basada en la Evidencia (GT-PBE) Asociación Española de Pediatría (AEP)

Coordinación: José Cristóbal Buñuel Álvarez, pediatra. Centro de Salud “ABS Girona-4” (Girona)

Pilar Aizpurua Galdeano, pediatra. Centro de Salud “ABS 7 La Salut” (Badalona)

María Aparicio Rodrigo, pediatra. Centro de Salud “Entrevías” (Madrid)

José Luis Aparicio Sánchez, pediatra-neonatólogo. Hospital General de Lanzarote (Canarias)

Antonio Bonillo Perales, pediatra. Jefe de Servicio de Pediatría. Hospital Torrecárdenas (Almería)

Mª Jesús Esparza Olcina, pediatra. Centro de Salud “Barcelona”, Área 8 (Madrid)

Javier González de Dios, pediatra-neonatólogo. Jefe de Servicio de Pediatría. Hospital de Torrevieja (Alicante)

Mª Paz González Rodríguez, pediatra. Centro de Salud “Barrio del Pilar”, Área 5 (Madrid)

Blanca Juanes de Toledo, pediatra. Centro de Salud “El Espinillo”, Área 11 (Madrid)

Carlos Ochoa Sangrador, pediatra. Hospital Virgen de la Concha (Zamora)

Leo Perdikidis Oliveri, pediatra. Centro de Salud “Los Fresnos”, Área 3 (Madrid)

Juan Ruiz-Canela Cáceres, pediatra. Centro de trabajo “Distrito Sevilla” (Sevilla)

Anexo 2
Acrónimos y abreviaturas

AAP  American Academy of Pediatrics 
AEP  Asociación Española de Pediatría 
ACIP  Advisory Committee on Immunization Practices 
AGEMED  Agencia Española del Medicamento 
CASP  Critical Appraisal Skills Programme 
CDC  Center for Disease Control and Prevention 
CEBM  Center for Evidence Based Medicine 
CHMP  Comité de Medicamentos de Uso Humano de la EMEA 
CP  Cociente de probabilidad 
ECA  Ensayo clinico aleatorizado 
ECDC  European Centre for Disease Prevention and Control 
EMEA  European Medicines Agency 
ETI  Enfermedad tipo influenza 
FEV1  Volumen espiratorio forzado en el primer segundo 
FDA  Food and Drug Administration 
GPC  Guía de Practica Clinica 
GT-PBE  Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia 
IC  Intervalo de confianza 
IN  Inhibidores de la neuraminidasa 
IRA  Infección respiratoria aguda 
MSPS  Ministerio de Sanidad y Política Social 
NICE  National Institute for Clinical Excellence 
NNT  Número necesario a tratar 
Oseltamivir 
OMS  Organización Mundial de la Salud 
OR  Odds ratio 
PCR  Reacción en cadena de polimerasa 
RR  Riesgo relativo 
RS  Revisión sistemática 
RT-PCR  Reacción en cadena de polimerasa a tiempo real 
SAGE  Strategic Advisory Group of Experts 
SIGN  Scottish Intercollegiate Guidelines Network 
VAERS  Vaccine Adverse Event Reporting System 
Zanamivir 

AVALES: Informe promovido por la Asociación Española de Pediatría y avalado por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, Sociedad Española de Neumología Pediátrica, Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas

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