Se trata de un neonato de 17 días de edad ingresado con erupción eritematosa difusa y desprendimiento de la piel. El recién nacido había estado bien hasta los 13 días, cuando desarrolló una ampolla preauricular. Había nacido por cesárea a las 35 semanas tras un embarazo sin complicaciones y residía en un entorno higiénico, sin antecedentes familiares de enfermedades cutáneas.

El neonato presentó fiebre, costras faciales amarillentas, conjuntivitis, exudado purulento en el ombligo (fig. 1) y signo de Nikolsky positivo1 (fig. 2) en el examen físico. Mucosa oral intacta. Elevación de proteína C reactiva (56mg/L). Se sospechó síndrome de la piel escaldada estafilocócica, iniciándose tratamiento empírico con flucloxacilina intravenosa. Se identificó Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en los cultivos de piel y de conjuntiva/ombligo, mientras que el hemocultivo fue negativo. Ambos padres tuvieron resultados negativos para SARM.

Figura 1.

El recién nacido se mostró irritable, con costras melicéricas en torno a la boca y exudado purulento en el ombligo y las conjuntivas.

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Figura 2.

Descamación superficial de la piel en los puntos de colocación de los electrodos y los pliegues de flexión en respuesta a presión o fricción leve (signo de Nikolsky positivo).

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Se interrumpió el tratamiento con flucloxacilina y se administró vancomicina por vía intravenosa durante 14 días, asociándose mupirocina tópica como adyuvante para tratar de erradicar la colonización2. A los tres días de tratamiento, el bebé se encontraba afebril y las lesiones cutáneas mostraban signos de curación. El neonato fue dado de alta con la piel intacta (fig. 3) y no se han detectado recurrencias.

Figura 3.

Evolución cutánea.

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El síndrome de la piel escaldada estafilocócica es una enfermedad neonatal amenazante para la vida. El diagnóstico precoz previene las complicaciones y guía la selección del tratamiento efectivo1. Los brotes de SARM neonatal suelen producirse por portadores asintomáticos, requiriendo el cribado de SARM3.