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Vol. 90. Núm. 1.
Páginas 58-60 (Enero 2019)
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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.019
Open Access
El hemangioma mediastínico y la importancia del GLUT-1
Mediastinal haemangioma and the role of GLUT1
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Vanesa Villamila,
Autor para correspondencia
vanesa_villamil@yahoo.com.ar

Autor para correspondencia.
, Óscar Girón Vallejoa, Nery Alfredo Méndez Aguirrea, Teresa Martínez Menchónb
a Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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La localización extracutánea del hemangioma complica la toma de decisiones para el cirujano ya que plantea diagnóstico diferencial con tumores más graves, agresivos y de tratamiento diferente. La aparición del marcador GLUT-11 y el tratamiento con propranolol2 han cambiado el abordaje diagnóstico y terapéutico de estos tumores.

Presentamos el caso de una niña de 4 meses de edad con estridor y diagnóstico broncoscópico de estenosis y desviación traqueal extrínseca. En la TAC realizada se aprecia masa mediastínica y cervical e hipervascularizada (figs. 1 y 2). Ante la sospecha de neuroblastoma se realiza biopsia cervical en la que se encuentra masa abultada, de color rojo intenso y fácil sangrado. Con el diagnóstico diferencial de hemangioma infantil, se instaura tratamiento con propranolol a 3mg/kg/día. En los días siguientes al inicio del tratamiento se comprueba mejoría del estridor (fig. 3). La biopsia informó de hallazgos compatibles con hemangioma infantil, y en la inmunohistoquímica se comprobó la positividad del GLUT-1. Al año de seguimiento, el tumor es prácticamente inapreciable.

Figura 1.

A y B) Hemangioma mediastínico.

(0,12MB).
Figura 2.

A y B) Reconstrucción 3D.

(0,23MB).
Figura 3.

Evolución del hemangioma mediastínico hasta los 5 meses del tratamiento con propranolol.

Línea: línea media.

Círculo: tráquea. Nótese cómo se va haciendo medial y de mayor diámetro.

Área delineada: masa mediastínica. Note cómo va disminuyendo de tamaño.

(0,25MB).

La localización más frecuente del hemangioma es en cabeza y cuello, aunque algunos pueden tener una localización atípica, extracutánea, como el mediastino o la cavidad abdominal3. Ante la duda diagnóstica, la biopsia e inmunohistoquímica con GLUT-1 ofrecen en el primer año de vida cerca de un 100% de certeza diagnóstica1. La ecografía doppler y la resonancia con gadolinio o la angioresonancia completan el diagnóstico de extensión3. Solo la fusión de los hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos serán capaz de discernir entre un hemangioma y otra entidad diagnóstica, e indicar la terapia adecuada.

Bibliografía
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P.E. North, M. Waner, A. Mizeracki, M.C. Mihm Jr..
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M.T. Truong, K.W. Chang, D.R. Berk, A. Heerema-McKenney, A.L. Bruckner.
Propranolol for the treatment of a life-threatening subglottic and mediastinal infantile hemangioma.
J Pediatr, 156 (2010), pp. 335-338
[3]
V. Ojili, S.H. Tirumani, G. Gunabushanam, A. Nagar, V.R. Surabhi, K.N. Chintapalli, et al.
Abdominal hemangiomas: A pictorial review of unusual, atypical, and rare types.
Can Assoc Radiol J, 64 (2013), pp. 18-27

Presentado en la VI Reunión Anual de Anomalías Vasculares, Pamplona, España.

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