Determinar la densidad mineral ósea (DMO) en hueso axial y apendicular en un grupo de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 y relacionarla con parámetros de control metabólico y con el tiempo de evolución de la enfermedad

Se realizó una densitometría de columna lumbar (L 1-L 4) y de antebrazo mediante el densitómetro de doble energía de rayos X Hologic QDR;1000 a 246 niños y adolescentes sanos (111 varones y 135 mujeres, de 2,8 a 20,8 años) y a 45 diabéticos (18 varones y 27 mujeres, de 5,2 a 19,4 años). Los resultados se expresaron en forma de media y desviación estándar. Las diferencias entre ambas poblaciones se determinaron mediante el t-test y análisis de la variancia. La relación entre DMO y el resto de las variables se midió mediante el coeficiente de correlación de Pearson y el coeficiente de correlación parcial. Se definió significación estadística a un valor de p < 0,05.

La DMO aumenta desde la infancia a la vida adulta en ambas poblaciones. La DMO de los pacientes diabéticos fue inferior a la del grupo no diabético, tanto en la columna lumbar como en el antebrazo, sobre todo durante el brote puberal. Las diferencias de masa ósea más llamativas se encontraron en el hueso trabecular de la pobla-ción masculina. No se encontró ninguna relación estadísticamente significativa entre la DMO de las diferentes regiones analizadas y los parámetros de control metabólico (hemoglobina glucosilada media, dosis de insulina) o el tiempo de evolución de la enfermedad (p > 0,05).

La diabetes tipo 1 debe considerarse una población de riesgo de padecer osteoporosis en la vida adulta. El diagnóstico debe establecerse a partir de criterios densitomé-tricos, ya que en este estudio el grado de control metabólico o el tiempo de evolución de la enfermedad no per-mitieron predecir qué grupo de diabéticos va a estar os-teopénico.

To determine bone mineral density (BMD) at axial and appendicular sites in patients with type 1 diabetes melli-tus and evaluate its relationship with metabolic control and disease duration.

BMD was measured by dual-energy X-ray absorptio-metry (Hologic QDR-1000) in the lumbar spine (L 1-L 4) and at the distal third forearm in 246 healthy non-diabetic children and adolescents (111 boys, 135 girls, aged 2.820.8 years) and in 45 diabetic patients (18 boys, 27 girls, aged 5.2-19.4 years). The results were expressed as the mean and standard deviation. The differences were tested by analysis of variance or Student's t-test, as appropriate. The relationship between BMD and the remaining variables was studied by simple Pearson's coefficient and partial correlation coefficient. Significance was defined as p < 0.05.

BMD increased progressively from infancy to adulthood in both populations. Lumbar spine and forearm BMD were significantly lower in diabetic patients than in the healthy non-diabetic children, mainly during pubertal spurt. The greatest differences were found in males and in the trabecular bone. No relationship was found between metabolic control (mean glycosylated hemoglobin, insulin requirement) and duration of diabetes and the BMD in any region studied (p > 0.05).

Pediatric patients with type 1 diabetes mellitus appear to constitute a population at risk of osteoporosis in adulthood. Diagnosis of osteopenia diagnosis should be established according to densitometric criteria. In this study, metabolic control parameters and duration of diabetes did not enable predetermination of diabetic patients at risk of osteoporosis in adulthood.