Comunicar que la colaboración entre Vigilancia Epidemiológica y los Centros Asistenciales de Atención Primaria y Especializada permitió una rápida actuación en un brote de tuberculosis que se produjo en una guardería.

Se diagnosticó a una cuidadora de guardería de tuberculosis bacilífera. Se identificaron las personas expuestas que fueron 4 adultos (cuidadoras) y 58 niños con edades inferiores a los 4 años. Por medio de los respectivos pediatras de atención primaria, se realizó la prueba de la tuberculina en todos los niños. A los niños con tuberculina positiva se les practicó estudio radiológico y microbiológico para descartar la enfermedad. La misma actuación se tuvo con los adultos.

La localización de los niños fue rápida. El 32,8 % de los alumnos estaban infectados y seis de ellos tenían alteraciones en la radiografía de tórax y se consideraron enfermos. En 3 niños se aisló Mycobacterium tuberculosis que fue similar genéticamente al del caso índice. Se realizó quimioprofilaxis primaria en todos los niños con tuberculina negativa; quimioprofilaxis secundaria en los infectados y tratamiento específico en los enfermos. La evolución de todos los niños fue satisfactoria.

Es necesario llevar a cabo vigilancia periódica de tuberculosis en las personas adultas que trabajan con niños. Es importante la rapidez en el estudio de contactos de los adultos diagnosticados de tuberculosis, en especial si trabajan con personas especialmente susceptibles. El studio genético de las cepas aisladas facilita y aclara las conclusions epidemiológicas en estos brotes

To describe how collaboration between epidemiological surveillance and primary and specialist health care centres enabled rapid intervention during an outbreak of tuberculosis in a nursery school.

A child minder was diagnosed with tuberculosis. The persons exposed were identified. These were four child minders and 58 children under 4 years of age. The respective primary care pediatricians carried out a tuberculin test in all of the children. Children with a positive tuberculin test underwent radiological and microbiological study to rule out the disease. The adults underwent the same procedure.

Detection among the children was rapid; 32.8% were infected and six showed alterations in thoracic x-rays and were considered to be ill. In three children was isolated and was genetically similar to the index case. Primary chemoprophyl axis was carried out in all children with a negative tuberculin test; secondary chemoprophylaxis was administered to infected children and specific treatment to the ill. In all children, evolution was satisfactory.

Periodic surveillance for tuberculosis should be carried out among adults working with children. Genetic study of the strains isolated facilitates epidemiological analysis of these microepidemics.