Presentamos el caso de un niña de 9 años que consultó por exantema pruriginoso asociado a odinofagia y mialgias de 9 días de evolución. Entre los antecedentes destacaba epilepsia parcial, motivo por el cual se instauró tratamiento con oxcarbamacepina 15 días antes del inicio del exantema, que fue suspendido tras la aparición de las primeras lesiones. En la anamnesis refirió fiebre de hasta 39°C de 24 horas de duración asociada a odinofagia, mialgias generalizadas y astenia, antes del inicio del cuadro. Después comenzó con exantema en cara, de evolución cráneo-caudal, muy pruriginosa, y el 5.° y el 6.° día de evolución reapareció la fiebre durante 48 horas, con picos de hasta 39°C. En la exploración llamó la atención una erupción micropapular eritematosa distribuida por toda la superficie corporal, más llamativa en extremidades inferiores (figs. 1 y 2); asimismo, en la falange distal de los dedos de las manos se apreciaron lesiones edematosas dolorosas al tacto (fig. 3). El resto de la exploración fue normal, salvo hiperemia faríngea. No existían antecedentes de procesos infecciosos recientes en el núcleo familiar. Dada la situación epidémica actual, los síntomas generales (fiebre, mialgias) y de vía respiratoria superior (odinofagia) y las lesiones pruriginosas de predomino en tronco, extremidades inferiores y en regiones distales descritas previamente en hasta en un 20% de las infecciones por SARS-CoV-21-3, se solicitó PCR en exudado nasofaríngeo, que resultó positiva. La paciente recibió tratamiento con prednisona oral durante 3 días a 1 mg/kg, con posterior descenso a 0,5 mg/kg durante 2 días. La respuesta al tratamiento fue favorable, con mejoría significativa de las lesiones y desaparición del prurito a las 48 horas de iniciar el tratamiento; posteriormente, asintomática.

Figura 1.

Erupción micropapular eritematosa.

Figura 2.

Erupción micropapular eritematosa.

Figura 3.

Lesiones edematosas.