Se ha demostrado que los recién nacidos en ciudades europeas con baja ingesta de yodo presentan una mayor tasa de hipotiroidismo transitorio, lo cual es preocupante dado que ocurre en un período crítico del desarrollo cerebral. Se ha señalado (OMS/UNICEF/ICCIDD) que cuando la concentración de hormona tirostimulante (TSH) en la prueba de cribado neonatal del hipotiroidismo congénito es mayor de 5 mU/l existiría un déficit de yodo.
ObjetivoAnalizar la utilidad del valor de la TSH como indicador de la prevalencia del déficit de yodo en la población de nuestra comunidad.
Material y métodosSe han estudiado prospectivamente 19.809 recién nacidos, que corresponden a todos los recién nacidos cribados en la comunidad de Canarias entre el 1 de mayo de 2001 al 31 de abril de 2002.
La determinación de TSH en sangre entera seca sobre papel de filtro se llevó a cabo en el Centro de Detección de Metabolopatías de la Comunidad de Canarias por el método de inmunofluorescencia (Delphia). Se recogió el porcentaje de recién nacidos que en cada isla tenía un valor de TSH neonatal mayor de 5 mU/l. No se utilizaron muestras extraídas de sangre de cordón.
ResultadosEl número de niños analizados durante el período de estudio fue de 19.809 y de ellos 1.800 tenían valores de TSH>5 mU/l, lo que supone el 9,08 % de los recién nacidos, con una edad media en el momento de la toma de 4,31 _ 3,78 días (límites, 0,5- 140). Por islas, el porcentaje de recién nacidos con valores de THS>5 mU/l fue: Gran Canaria, 13,1 %; Lanzarote, 5,1 %; Fuerteventura, 7,3%; Tenerife, 6,0 %; La Palma, 6,2 %; Gomera, 6,6 % y Hierro, 10,1 %. En Gran Canaria la muestra de sangre para el cribado fue obtenida en el 77,5 % de los recién nacidos con menos de 72 h de vida y en estos niños el porcentaje de casos con TSH>5 mU/l fue del 15,2%, mientras que en el 22,5 % de los recién nacidos la muestra fue tomada con 3 días o más de vida y en ellos el porcentaje de casos con valores de TSH>5 mU/l fue del 7,9%.
ConclusionesEl déficit de yodo en Canarias fue ligero, según el porcentaje de casos con TSH elevada encontrado en el programa de cribado neonatal del hipotiroidismo congénito. La validez del valor de la TSH neonatal como indicador de la prevalencia del déficit de yodo está mediado por los días de vida en los que se realiza la toma.
Newborns in European cities where iodine intake is low have been demonstrated to present high frequencies of transitory hypothyroidism. Because the neonatal period is critical for cerebral development, this is a cause for concern. Published studies (WHO/UNICEF/ICCIDD) indicate that neonates with a thyroid-stimulating hormone (TSH) concentration of more than 5 mU/ml revealed by screening for congenital hypothyroidism present mild iodine deficiency.
ObjectiveTo analyze the utility of TSH values as an indicator of the prevalence of iodine deficiency in the general population.
Material and methodsWe prospectively evaluated 19 809 neonates, corresponding to all the neonates screened from May 2001 to April 2002 in the Canary Islands.
TSH determination in whole blood dried on filter paper was performed using immunofluorescence (Delphia) in the Center for the Detection of Metabolic Disorders in the Canary Islands. The percentage of neonates in each island with TSH values of>5 mU/l was calculated. Samples of cord blood were not used.
ResultsA total of 19 809 infants were analyzed. Of these 1800 had values of TSH>5 mU/L, representing 9.08 % of neonates. The mean age at blood extraction was 4.31 _ 3.78 days (range: 0.5-40). The percentage of neonates with values of THS>5 mU/L in each island was 13.1 % in Gran Canaria, 5.1 % in Lanzarote, 7.3 % in Fuerteventura, 6.0% in Tenerife, 6.2 % in La Palma, 6.6 % in Gomera and 10.1% in Hierro. In 77.5 % of neonates in Gran Canaria blood was extracted for screening within the first 72 hours of life and 15.2 % of these neonates had TSH concentrations of>5 mU/L. In 22.5 % of neonates blood was extracted on the third day of life or later and 7.9 % of these neonates had TSH values of>5 mU/L.
ConclusionsIn the Canary Islands, the percentage of neonates with iodine deficiency, according to elevated TSH levels detected screening for congenital hyperthyroidism, was small. The validity of TSH level as an indicator of the prevalence of iodine deficiency in the general population is influenced by the days of life at which the blood sample is taken.
