Comparar la eficacia y seguridad de dos modelos diferentes de presión positiva continua en la vía aérea por vía nasal (CPAP-n) de baja resistencia, en recién nacidos pretérminos.

Estudio prospectivo realizado en cuidados intensivos neonatales del Hospital La Fe durante un año, comparando los sistemas Infant Flow (IF) y Medijet (MJ). Se incluyeron todos los pretérminos que precisaron CPAP-n por distress respiratorio al ingreso (grupo I), postextubación en menores de 1.500 g al nacimiento (grupo II) y syndrome apneico-bradicárdico (grupo III); asignación aleatoria a uno u otro sistema.

Estudiamos 125 pacientes, que recibieron 226 tratamientos; 126 con IF y 110 con MJ. Medias edad gestacional, 29,4 semanas, y peso al nacimiento, 1.340 g.

Eficacia. Grupo I (n _ 73): no hubo diferencias entre los 2 modelos consiguiéndose a las 6 h del inicio de CPAP-n descensos de la fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2), presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) y esfuerzo respiratorio; necesidad similar de intubación y ventilación (34,6 % IF y 24,1% MJ). Grupo II (n _ 73): porcentaje de reintubación semejante a 48 h (19 % IF y 8% MJ). Grupo III (n _ 80): tras 24 h de CPAP-n desaparecieron las apneas en proporción similar (46 % IF y 58 % MJ); precisaron intubación y ventilación 24 % del IF y 10 % del MJ.

Complicaciones. Escapes aéreos: 6 pacientes (4 IF y 2 MJ). Distensión abdominal grave: similar con ambos sistemas (5 %). Lesión nasal significativa: 5 pacientes (1 IF y 4 MJ).

Los dos sistemas de CPAP-n han sido efectivos y seguros en los supuestos estudiados, sin diferencias significativas en los resultados.

To compare the safety and efficacy of two low expiratory resistance models of nasal continuous positive airway pressure (n-CPAP) in preterm infants.

A 1-year prospective trial was performed in the Neonatal Intensive Care Unit of La Fe Hospital to compare the Infant Flow (IF) and Medijet (MJ) devices. All preterm infants requiring n-CPAP for respiratory distress at birth (group I), infants weighting less than 1500 g requiring postextubation (group II) and those with apnea-bradycardia syndrome (ABS) (group III) were included. The patients were randomly assigned to IF or MJ.

A total of 125 patients received 226 treatments (IF: n _ 126: MJ: n _ 110). The mean gestational age was 29.4 weeks and the mean birth weight was 1340 g.

Efficacy. In group I (n 73) no difference were found between systems and 6 hours' after initiation of n-CPAP decreases in FiO2, CO2 and respiratory effort were similar. The need for intubation was also similar (IF: 34.6 %; MJ: 24.1%). In group II (n 73) the need for reintubation at 48 hours was similar with both treatments (IF:19 %; MJ: 8%). In group III (n 80) resolution of ABS was similar after 24 hours of n-CPAP (IF: 46 %; MJ: 58 %). The need for intubation was also similar (IF: 26 %; MJ: 10 %).

Complications. Air leaks occurred in six preterm infants (IF: 4; MJ: 2). Severe abdominal distension occurred in 5% with both systems. Five infants had significant nasal lesions (IF: 1; MJ: 4).

The efficacy and safety of both systems was similar in the variables studied and no significant differences were found.