Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 92. Núm. 1.
Páginas 61-62 (Enero 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 92. Núm. 1.
Páginas 61-62 (Enero 2020)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.09.005
Open Access
La oxigenoterapia de alto flujo sí tiene un papel en el tratamiento de la bronquiolitis en las plantas de pediatría
High-flow oxygen therapy does have a role in the treatment of bronchiolitis on the paediatric wards
Visitas
1941
Felipe González Martínez
Autor para correspondencia
felipe.gonzalezm@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, M. Isabel González Sánchez, Jimena Pérez Moreno, Rosa Rodríguez Fernández
Sección de Hospitalización de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Hospital infantil, Madrid, España
Contenido relaccionado
An Pediatr (Barc). 2020;92:60-110.1016/j.anpedi.2019.07.009
Susana Beatriz Reyes Domínguez, Pablo del Villar Guerra, Eider Oñate Vergara, María Miñambres Rodríguez
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Editor:

Agradecemos a los autores1 sus comentarios a nuestro artículo. Nuestro primer objetivo es profundizar en el tratamiento de la bronquiolitis en las plantas de hospitalización pediátricas (PHP), así como optimizar el uso de los dispositivos de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en estos pacientes. Sabemos que la OAF no es una terapia para todos los pacientes, pero sí para aquellos que presentan una bronquiolitis moderada-grave, que aún no son susceptibles de traslado a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), pero que con las terapias habituales no mejoran ni están confortables en las plantas de hospitalización.

Cuando se analiza la OAF se demuestra que es eficaz, con una mejoría de la frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y score de gravedad desde las primeras horas de tratamiento2. Estos resultados son comunes en todos los artículos publicados tanto en las UCIP, como en las PHP y urgencias. Respecto a la eficiencia, entendida como la capacidad para realizar adecuadamente una función, la OAF presenta innumerables ventajas fisiopatológicas respecto a la oxigenoterapia convencional y, en cuanto a la efectividad, que es la capacidad de evitar el fracaso terapéutico comparado con oxigenoterapia convencional, ha quedado demostrado en diversos estudios2. Además, se ha evidenciado que es un tratamiento seguro en el contexto de las PHP, y mucho más confortable que la aplicación de presión positiva continua (CPAP) en los lactantes2,3.

Muchos de los artículos publicados4, se han realizado en UCIP, donde el escenario es completamente diferente al que nosotros planteamos en las PHP y, por tanto, difícilmente comparables. En el metaanálisis de Lin et al. se observa menor fracaso terapéutico cuando se indica OAF en comparación con la oxigenoterapia convencional. Es cierto que la OAF no ha demostrado una disminución de la estancia media ni de los días de oxígeno, pero no hay que olvidar que se indica en pacientes más graves, por lo que es difícil que disminuyan3. Lo que sí ha demostrado claramente la OAF es un menor número de efectos adversos, una mayor confortabilidad, y mayor descenso de la FC, comparado con la CPAP2.

Coincidimos en que la OAF puede tener mayor tasa de fracaso terapéutico que la CPAP en el tratamiento de la bronquiolitis, sin embargo, el uso teórico de la CPAP en las PHP necesitaría unos recursos humanos y materiales superiores a la OAF, mas compatibles con las UCIP o las unidades de intermedios.

Hasta la fecha no hay ningún estudio publicado que haya demostrado claramente el beneficio y la seguridad de la implantación de la CPAP en una planta convencional, al contrario que la OAF3, que además ya se ha implantado en el 92% de las PHP de lactantes de nuestro país, según una encuesta realizada por la Sociedad Española de Pediatría Hospitalaria (SEPHO). Evidentemente, habrá que optimizar las indicaciones de OAF, el momento de inicio y de retirada, aspectos como confortabilidad, criterios de fracaso terapéutico, estudios de coste-efectividad, así como el momento idóneo para realizar una escalada terapéutica o traslado a otra unidad u hospital, pero la literatura avala un papel relevante a caballo de la oxigenoterapia convencional y la CPAP/BiPAP.

Agradecimientos

Al personal de enfermería, a los pacientes y a sus familias.

Bibliografía
[1]
S.B. Reyes Domínguez, P. del Villar Guerra, E. Oñate Vergara, M. Miñambres Rodríguez.
¿Y si la oxigenoterapia de alto flujo no es el tratamiento idóneo para la bronquiolitis en las plantas de hospitalización?.
An Pediatr (Barc)., 92 (2019), pp. 60-61
[2]
J. Lin, Y. Zhang, L. Xiong, S. Liu, C. Gong, J. Dai.
High-flow nasal cannula therapy for children with bronchiolitis: A systematic review and meta-analysis.
Arch Dis Child, 104 (2019), pp. 564-576
[3]
D. Franklin, F.E. Babl, L.J. Schlapbach, E. Oakley, S. Craig, J. Neutze, et al.
A randomized trial of High-Flow oxygen therapy in infants with bronchiolitis.
N Engl J Med, 378 (2018), pp. 1121-1131
[4]
C. Milési, A.F. Pierre, A. Deho, R. Pouyau, J.M. Liet, C. Guillot, et al.
A multicenter randomized controlled trial of a 3-L/kg/min versus 2-L/kg/min high-flow nasal cannula flow rate in young infants with severe viral bronchiolitis (TRAMONTANE 2).
Intensive Care Med, 44 (2018), pp. 1870-1878
Copyright © 2019. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.