Describir las características de la insuficiencia renal aguda (IRA) en el niño críticamente enfermo y desarrollar un protocolo de estudio multicéntrico

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, desarrollado en cuatro unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) durante 5 meses, analizando los datos epidemiológicos, clínicos y analíticos de todos los niños ingresados con IRA, con edades comprendidas entre 7 días y 16 años, excluyendo recién nacidos prematuros

Hubo 16 episodios de IRA en 14 pacientes, con edad de 50 49 meses (media desviación estándar), el 62,5% varones. La incidencia fue del 2,5% de los pacientes ingresados en la UCIP. La patología primaria más frecuente fue la nefrourológica (50%) seguida de la cardíaca (31%). Los factores principales de riesgo de IRA fueron la hipovolemia (44%) y la hipotensión (37%). Tenían antecedentes de cirugía 6 pacientes (37,5%), cuatro cirugía cardíaca, un trasplante renal y una cirugía urológica. Durante el tratamiento se utilizó furosemida en 13 casos (nueve en perfusión), inotrópicos en nueve y depuración extrarrenal en 12. El 94% presentaron alguna complicación médica y el 81% alguna disfunción orgánica. La estancia en la UCIP fue de 21 21 días. La probabilidad de muerte calculada por el Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM) fue de 14 8%. Fallecieron 5 pacientes (36% de los pacientes y 31,2% de los episodios de IRA)

La incidencia de IRA en los niños críticamente enfermos es baja, pero con elevada mortalidad y larga estancia en la UCIP. La causa de mortalidad no fue la insuficiencia renal, sino el fallo multiorgánico

To analyze the characteristics of acute renal failure (ARF) in critically-ill children and develop a protocol for a multicenter study

A prospective, descriptive study was performed in four pediatric intensive care units (PICU) over 5 months. Epidemiological, clinical and laboratory data from children aged between 7 days and 16 years with ARF were analyzed. Premature neonates were excluded

There were 16 episodes of ARF in 14 patients and 62.5% were male (mean SD age: 50 49 months). The incidence of ARF was 2.5% of PICU patients. The most frequent primary diseases were nephro-urological (50%) and heart disease (31%). The main risk factors for ARF were hypovolemia (44%) and hypotension (37%). Six patients (37.5%) developed ARF following surgery (cardiac surgery in four, kidney transplantation in one and urological surgery in one). Furosemide was used in 13 patients (as continuous perfusion in nine), inotropes in nine and renal replacement therapy in 12. Medical complications were found in 94% and some organic dysfunction was found in 81%. The length of stay in the PICU was 21 21 days. The probability of death according to the Pediatric Risk of Mortality was 14 8%. Five patients died (36% of the patients and 31.2% of ARF episodes)

The incidence of ARF in critically-ill children is low but remains a cause of high mortality and prolonged stay in the PICU. Mortality was caused not by renal failure but by multiple organ failure