En pediatría son poco frecuentes las paradas cardiorrespiratorias (PCR) fuera del hospital y desafortunadamente la supervivencia es muy baja1. Los niños con patologías médicas graves corren mayor riesgo de sufrir estos eventos que los sanos2. Una preparación adecuada puede facilitar la adaptación de los cuidadores y brindarles una mayor seguridad tras el alta hospitalaria2.
El objetivo del estudio fue evaluar cómo perciben la necesidad de formación en soporte vital básico (SVB) los progenitores, postulando como hipótesis que consideran necesaria dicha formación y con la finalidad de establecer un programa formativo.
Se realizó un estudio transversal analítico unicéntrico en el Servicio de Pediatría de un hospital de tercer nivel. La revisión estadística se llevó a cabo con R, aplicativo Rcommander© (John Fox, McMaster University, Hamilton, Canadá). La resolución del Comité de Ética de referencia fue favorable (código de registro 2023/053).
Se entregó un cuestionario a asistentes de pacientes pediátricos que acudieron para valoración o cuidados al hospital, con un total de 57 participantes. De estos, 27 (47,4%) tenían a su cargo a niños sanos, entre los cuales cinco (8,8% de la muestra) habían recibido formación previa. Los encuestados que asistían a menores con patologías (se incluyeron aquellos que realizaban un seguimiento en consultas externas más de dos veces al año o recibiesen tratamiento de forma crónica) fueron 30 (52,6%) y ocho (14,0%) de ellos poseían formación. Un total de 77,2% nunca había recibido entrenamiento previo, aunque 50% tenían un hijo con alguna patología.
En el ámbito extrahospitalario, las situaciones de emergencia que involucran a niños son infrecuentes. Sin embargo, la actuación adecuada por parte de los padres/madres es fundamental para reducir la mortalidad y las secuelas que pueden surgir3.
Los datos de nuestro trabajo revelaron un importante desconocimiento sobre conceptos relacionados con el SVB pediátrico. En la tabla 1 se muestran las preguntas realizadas sobre SVB, las respuestas obtenidas y la significación estadística, mientras que en la tabla 2 se exponen los resultados obtenidos sobre la necesidad de formación percibida.
Diferencias formativas entre los padres/madres de niños con patologías y de los niños sanos
| Pregunta realizada, respuesta correcta y resto de opciones | Con formación (n = 13) | Sin formación (n = 44) | valor p |
|---|---|---|---|
| La cadena de supervivencia incluye | |||
| Reconocimiento precoz y pedir ayuda (activar sistema de emergencias) → reanimación precoz → desfibrilación precoz → reanimación avanzada → cuidados posresucitación (respuesta correcta) | 46,2% (6) | 50% (22) | 0,81 |
| reanimación precoz → pedir ayuda (activar sistema de emergencias) → cuidados posresucitación | 0% (0) | 6,8% (3) | |
| Pedir ayuda (activar sistema de emergencias) → desfibrilación precoz→ reanimación avanzada precoz → cuidados posresucitación | 23,1% (3) | 2,3% (1) | |
| No sabría ordenarlos | 30,8% (4) | 40,9% (18) | |
| Si un lactante sufre un atragantamiento y respira de forma ineficaz, ¿qué maniobra realizaría? | |||
| Golpes interescapulares y compresiones torácicas (respuesta correcta) | 15,4% (2) | 20,9% (9) | 0,64 |
| Golpes interescapulares | 46,2% (6) | 32,3% (10) | |
| Heimlich | 30,8% (4) | 30,2% (13) | |
| No realizaría ninguna maniobra | 7,7% (1) | 2,3% (1) | |
| No sabría que maniobra realizar | 0% (0) | 23,3% (10) | |
| Si tuviese que realizar una RCP a un niño, qué secuencia de compresiones/ventilaciones usaría | |||
| 15 compresiones y 2 ventilaciones (respuesta correcta) | 53,8% (7) | 41,9% (18) | 0,64 |
| 30 compresiones y 2 ventilaciones | 23,1% (3) | 7% (3) | |
| 30 ventilaciones y 2 compresiones | 7,7% (1) | 0% (0) | |
| 15 ventilaciones y 2 compresiones | 0% (0) | 4,7% (2) | |
| No sabría qué secuencia seguir | 15,4% (2) | 46,5% (20) | |
| En la PCR es muy importante un reconocimiento precoz de la misma, ¿cuándo consideramos que un niño está en PCR? | |||
| Si está inconsciente, no respira y tiene mala perfusión, aunque no sepa mirarlos pulsos (respuesta correcta) | 30,8% (4) | 32,6% (14) | 0,90 |
| Si no respira ya se considera PCR | 38,5% (5) | 20,9% (9) | |
| Lo más importante es saber si tiene pulso o no | 23,1% (3) | 14% (6) | |
| No sabría reconocerlo | 7,7% (1) | 32,6% (14) | |
PCR: parada cardiorrespiratoria; RCP: reanimación cardiopulmonar.
Necesidad de formación percibida por los padres/madres
| Pregunta realizada | Sí | No | NS/NC |
|---|---|---|---|
| ¿Le preocupa no saber actuar ante una situación en la que el menor a su cargo necesite RCP pediátrica? | 98,2% (55) | 1,8% (1) | 0% |
| ¿Disminuiría su preocupación tener unas nociones básicas sobre cómo actuar ante una situación de emergencia acontecida en el menor a su cargo? | 94,6% (53) | 3,6% (2) | 1,8% (1) |
| ¿Estaría dispuesto a hacer RCP a un familiar o a una persona a su cargo? | 94,6% (53) | 1,8% (1) | 3,6% (2) |
| ¿Considera necesaria una formación en RCP pediátrica? | 98,2% (55) | 1,8% (1) | 0% |
| ¿Acudiría a sesiones formativas en RCP pediátrica si le fuese posible? | 96,4% (54) | 1,8% (1) | 1,8% (1) |
| ¿Piensa que actuaría diferente ante una PCR si realiza alguna formación sobre esto? | 91,1% (51) | 3,6% (2) | 5,4% (3) |
NS/NC: no sabe/no contesta; PCR: parada cardiorrespiratoria; RCP: reanimación cardiopulmonar.
La mitad de los progenitores no supieron ordenar los eslabones de la cadena de supervivencia. Un total de 23,3% no sabrían cómo actuar ante una obstrucción de la vía aérea, casi la mitad no supo determinar cuál es la secuencia de ventilaciones/compresiones y 32,6% no sabrían reconocer una PCR. Investigaciones previas han obtenido las mismas conclusiones poniendo de manifiesto la necesidad de establecer estrategias de formación en SVB.
De los cuidadores, a 98,2% (n = 56) les preocupa no saber actuar ante una situación de emergencia y consideraba necesaria una formación en SVB pediátrica. Además, manifestaron que tener unas nociones básicas, disminuiría su preocupación. Tomatis et al.4 recogen datos similares en su estudio, en el que demostraron que la formación de progenitores aumentó significativamente sus conocimientos y su confianza.
De los que tenían formación previa, 61,5% (n = 8) consideró que sus conocimientos son regulares, 30,8% (n = 4) afirmó que son buenos y 7,7% (n = 1) cree que son malos. Mientras que 84,6% (n = 11) vieron necesario realizar una actualización.
No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la formación recibida en SVB pediátrica entre el grupo de cuidadores de niños con patología y los sanos (p = 0,46), tampoco entre las puntuaciones medias obtenidas de los que habían recibido formación y los que no la habían recibido (p = 0,88).
De los padres/madres, 96,4% (n = 54) acudirían a sesiones formativas en SVB pediátrico, sin haber diferencias estadísticamente significativas entre los cuidadores de niños con patologías (29 de 30 acudirían a sesiones) y los sanos (25/25), (p = 0,36).
Los encuestados consideraron que el lugar idóneo para formarse en primer lugar son los centros sanitarios (57,1%, n = 32) y en segundo los educativos, a diferencia de otros estudios en los que estos últimos se habían posicionado en primer lugar5.
Las limitaciones del estudio están marcadas por el diseño del mismo, el reclutamiento hospitalario y la información de la que disponemos sobre la formación previa, pero dada su finalidad, esto facilitó la realización del mismo y el conocimiento sobre la predisposición familiar a recibir formación.
Los cuidadores de pacientes pediátricos atendidos en un hospital terciario consideran necesario recibir formación en SVB pediátrico. Existe un déficit importante de conocimientos en cuanto a la identificación de la PCR, la cadena de supervivencia, el manejo de la obstrucción de vía aérea y la secuencia de RCP pediátrica. Por lo que consideramos necesario diseñar un programa formativo que aborde estos conceptos.
FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
