IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Mucositis oral ampollosa en adolescente
Oral blistering mucositis in adolescent
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Estaba afebril y negaba ingesta farmacológica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica sanguínea por sospecha de erupción mucocutánea infecciosa reactiva se detectó leve neutrofília, proteína C reactiva de 18,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/L, con IgM e IgG positivas para <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>. El aspirado nasofaríngeo con reacción en cadena de la polimerasa fue negativo para <span class="elsevierStyleItalic">M. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,</span> gripe y otros virus<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por dolor y rechazo de la ingesta, se la ingresó para analgesia y sueroterapia. Una IgM aislada no permite el diagnóstico de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma,</span> porque puede permanecer elevada durante meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, la reacción en cadena de la polimerasa negativa en aspirado nasofaríngeo no descarta esta etiología (sensibilidad del 45-56%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Dada la ausencia de diagnóstico alternativo y ante cuadro compatible, se inició azitromicina oral a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg y metilprednisolona (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) durante 5 días.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso, la paciente presentó lesiones en diana con halo eritematoso en tórax y espalda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Por queratitis puntiforme difusa, se inició tratamiento con pomada oftálmica de corticoide y antibiótico, con excelente evolución.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El exantema mucocutáneo inducido por <span class="elsevierStyleItalic">M. pneumoniae</span> se caracteriza por una mucositis intensa que afecta predominantemente a la cavidad oral, a la conjuntiva y a la mucosa genital. En la actualidad, se considera una entidad independiente al síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica por su etiología, su tratamiento y su excelente pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En el caso presentado, la sospecha diagnóstica era alta por epidemiología, clínica compatible y evolución favorable tras iniciar el tratamiento, junto con las serologías.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido financiación alguna.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1057 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 226227 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hiperemia conjuntival.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 636 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 123417 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mucositis oral.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1873 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 237099 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema multiforme.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posicionamiento de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.A. 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